Pomoc při mimořádných událostech v případě poškození membrány

Poškození membrány se vyskytují nejčastěji v pronikající poranění, zvláště když střílel v dolní polovině hrudníku nebo horní části břicha. prasknutí membrány kvůli tupé poranění dochází mnohem méně často, a pouze v 4-5% hospitalizovaných pacientů. V přítomnosti zlomenin pánve kostní typu poranění je asi 8 až 10%.

Většina zpráv poznamenat, že poškození membrána v důsledku tupým v 80-90% případů se vyskytuje v posterolaterální části své levé straně. Nicméně, v jedné sérii pozorování (hnědá), kde se velmi pečlivě sledovaných pravou kopule bránice, četnost praváky i pro leváky přestávky byl podobný.

historie

Vzhledem k tomu, normální ventilace o 60-70%, závisí na řádné fungování membrány, druhý poškození může způsobit vážné dýchací komplikace. Nicméně, známky poškození membrány v počátečním stadiu je často vidět. Navzdory tomu, že protržení membrány může být docela velký, symptomy spojené s traumatickým posunem břišních orgánů do hrudní dutiny obvykle objevují poměrně pozdě. Nitrohrudní lokalizace vředů může způsobit její ucpání nebo krvácení, a těžkou komprese plic.

diagnóza

Když pronikající poranění diagnostikováno membrána poškozena obvykle prováděny pouze během operace. Nicméně, v případě, že lokalizace vstupní rány na břiše se známky poškození v prsu nebo přítomnosti cizího tělesa penetračního otvoru lze předpokládat kulku nebo nože. V nedávné studii Brown, 59% pacientů s poškozením bránice bylo diagnostikováno s rentgenu. Výsledky 8 9 promytí dutiny břišní byly negativní. V jediném případě pozitivního výsledku výplachu byl získán z dříve instalované hrudní drenáže.

V uzavřené trauma hrudníku, jakékoliv rentgenové abnormality bránice nebo levého dolního plicního laloku by měla zvýšit podezření na protržení membrány.

Způsoby, jak diagnostikovat poruchu membrány (Obzvláště v jeho pravé polovině), zahrnují následující:

Peritoneální výplach během hrudní drenáže;
CT s kontrastem;
Zavedení do břišní dutiny koloidního roztoku síranu technecia.

Kromě toho může být užitečné diagnostické pneumoperitoneum oxidem uhličitým.

Léčba - chirurgická. Aby se vyloučil akutní poškození membrány se doporučuje transperitoneální přístup, jak je v 75% případů těchto poranění jsou přítomny vedlejší škody na břišních orgánů. Není-li poškození membrána není zjištěn během několika týdnů, je vhodnější transthorakální přístup, který umožňuje orgány, aby propustily břišní dutina z adhezí, které se vytvořily v hrudní dutině.

Robert F. Wilson, C. Stapger

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné