Aseptické a antiseptické chirurgie

URL

s cílem zajistit aseptické a antiseptické požadavky operatsiyi při provádění další chirurgické zákroky ambulantně dolzhnybyt ne méně než v chirurgické nemocnici. Narušení pravilaseptiki antiseptika a nevyhnutelně vede k rozvoji septických komplikací! To nebude jen zhoršovat výsledky operace, ale často vyzyvayutbolee těžkou patologický proces, než tomu bylo před operace vplotdo sepse. Zejména je potřeba dodržovat přísné asepse v gnoynoyperevyazochnoy a to nejen aby se zabránilo superinfekce gnoynyhran, ale i za účelem zabránění znečištění oděvu a rukou meditsinskogopersonala a následné kontaminaci provozních a čistých oblékání.
By se měly řídit neměnný princip: vše, co soprikasaetsyas rána by mělo být sterilní. Toho je dosaženo predvaritelnoysterilizatsiey (před operací) materiál, chirurgické prádlo, nářadí, léčba chirurgie ruky a operačního pole před režimu operatsieysoblyudeniem na operačním sále a šatnou.
Sterilizace prádla a oblékání
Sterilizace se provádí v autoklávu s párou za tlaku v prostoru s teplotou 2 atmpri 132 ° C, Sterilizace - 20 minut (po dosažení v komoře tlak páry v autoklávu o 2 kPa) .Pro ovládání Bix s prádlem nebo dresink vkladyvayutsteklyanny nádoby (lahvička malé lahvičce) se krystaly sery.Analogichny lahvičky se upraví na Bix kontrolou v komoře autoklávu rezhimasterilizatsii , Při teplotách nad 120"Saône převeden na amorfní hmoty. Kvalita pravidelně sterilizatsiiproveryayut bakteriologické metody.
Autokláv - parní kotel vysoký tlak, který vytváří povyshennuyuopasnost pro zaměstnance. Porucha-Hoc`ib avtoklavai nemožnost jeho použití může vést k opaření a vzryvukotla. Povolení k provozu každý instalovaný avtoklavadaet snědl zjistit speciální organizace - "inspekce kotel"Průměrná zvenaproshedshih speciální školení a složil zkoušku na bezpečnost zdravotnických pracovníků umožňují pouze .K práci s autoklávu.
Pro stávající obvazový materiál (tkanina, bavlna hotové koule a marlevyepovyazki al.), Který se sterilizuje v samostatném n Converter (paketu) z tabulí nebo povlaku na polštář v množství nezbytném nadenraboty oblékání. V Bix umístěny tři obálky. Před nachalomraboty odstraní jedné obálky na sterilní stůl razvorachivayutego a doplněk protáhl zvlnění nástroje. Není-li hvataetmetallicheskih NIR protože potom autoklávování materiály proizvodyatv dvojité pytle z husté pásů s řetězci jako kiseta.Nevskrytye Bix (sáčky), je třeba znovu sterilně 2-3sut.
Sterilizace nástrojů, rukavice a šicího materiálu
Sterilizace nástrojů. Před sterilizací bylo v upotrebleniiinstrumenty dezinfikován jejich ponořením do 3% rastvorhloramina po dobu 60 minut, nebo 4% roztoku peroxidu vodíku a - 90 minut.
Pro dezinfekci výrobků, které mají vnitřní kanály řešení dezinfitsiruyuschihsredstv v objemu 5-10 ml prochází kanál pro odstranění ostatkovkrovi séra a dalších biologických tekutin ispolzovaniyazatem bezprostředně poté, co je produkt zcela ponoří do roztoku dezinfekčního (3% roztok chloraminu - 60 min).
Po dezinfekci lékařských produktů se podrobí predsterilizatsionnoyochistke (dodatek 2)
Pro přípravu roztoku čistícího "lotus" nutné, perhydrol 15 g pracího prostředku "lotus" - 5 g a voda pitevoy980
16
Režimy sterilizované v horkovzdušné troubě - 180 ° C, teplota vremya80 minut v autoklávu při tlaku 2 kPa - 20 min -schya kaučuk izdeliy15 ATM - 45 min.
Sterilizace rukavice. Po použití, rukavice jsou umístěny v 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut. Dále tráví pre71: sterilizatsionnuyuochistku podle dodatku 1. Poté, rukavice se suší v iperesypayut mastek. Mezi nimi dlažební salfetkidlya zabránilo lepení gázy složený do samostatného sterilizuyutv Bix a autoklávu 45 minut při tlaku 1,5 MPa v něm.
Sterilizace kartáčů na mytí rukou. Kartáče jsou sterilizovány v páře (15 min) po předmytí mýdlem Jejich vymazány gnoybanke uloženým v a vytáhl sterilní Corzano-D.
Sterilizace stehu. Ambulantně jednodušší použít iudobnee ampule připravené k použití stehem.
S vlastním sterilizaci stehem (hedvábí kapronalavsana) platí autoklávování.
Hanks šicí umýt mýdlem a opláchnuty pod tekoucí ikipyatyat v destilované vodě po dobu 15 minut a suší se pomeschayutv autoklávu po dobu 20 minut za tlaku 2 kPa,
Poslední šev sterilizace 96` alkohol uložen ve sterilním kontejneru germeticheskizakrytoy
Sterilizace biologického vstřebatelného šicího materiálu (struna) je obtížné z důvodu rizika kontaminace jeho anaerobní mikroflóry. Vzhledem k tomu, s tím, pokud jde o MP (PMP lodi) doporučil polzovatsyaketgutom sterilizované NYM v továrně.
Ampule šicího materiálu by měly být uloženy v alkoholu v bankách s pritertymiprobkami.
Zpracování chirurga a operačního pole rukou. Ruce tradiční sposobovobrabotki chirurga jsou široce používány jednoduché a cenově dostupné metodSpasokukotskogo - Kochergina. Na první straně k lokti, promyje protochnoyvode kartáčování mýdlem a potom otřít do 05% roztoku amoniaku spirtado horní třetinu
1 .redgshechya postupně ve dvou nádrží po dobu 3 minut. Sušené rukipolotentsem nebo tkáně (sterilní) předá
2 minuty, ošetřené 96 ° ethanolu. Pro léčení ruce peredoperatsiey můžete také použít celou řadu antiseptik chlorhexidin -degmin (gibitan) jako první?, Tserigel.
Pohodlné léčebné větve 1% roztok degmina. Pre moyutteploy ruce vodou a mýdlem opláchnuty pod tekoucí vodou a potom dvazhdyobrabatyvayut ubrousky (pěnové houby) po dobu 3 minut smochennymiv pánve degmina 1% roztok a otře sterilním ručníkem. Síť Vaptechnuyu degmina produkují 30% roztok (degmitsid) v flakonahpo 50 U ml.
Před aplikací degmitsid zředí 30 krát normální vodoy.Bakteritsidnye vlastnosti oblasti řešení uložena;
^ Orgeksidin (gibitan) získané v lahvičkách o objemu 500 ml z 20% vodnogorastvora. Ruční zpracování dne se zředí 40-krát s ethyl spirtomdo 70 dostává 0,5% rasteora. Použití jako 1% vodným rastvorhlorgeksidina co zásobní roztok zředěn 20 krát nebo distillirovannoyvodoy prokipyachenoi
Zpočátku si umyjte ruce s tekoucí vodou a mýdlem a pak v pánvi asi 05% spirtovshili1 vodrmrasgvoromhlorgeksidinavtechenie3min
a otřete sterilním ručníkem.
Způsob přípravy pracovního roztoku pervomura sleduyuschaya- vnachalesmeshivayut 171 ml 33% roztoku peroxidu vodíku a 69 ml 100% rastvoramuravinoy kioyuty přidání vody do 1 litru Směs se umístí do chladničky naodin hodin. Aby se přidá 120 ml zásobního roztoku do 5 litrů vodovodní vody, čímž se získá pracovní roztok, ve kterém mogutobrabatyvat ramena 15i ne více lidí. Tento roztok je vhodný pouze techenie6-8 hodin. Zpočátku ruce vyprané v tekoucí vodě otřít polotentsema pervomura potom ponoří do roztoku, po dobu 1 min a stírání sterilnympolotentsem.
Velmi jednoduchý způsob přípravy rukou chirurga tserigelem - sin_ goticheskoyplenkoobrazuyuschey antiseptickou tekutinou. Výše 3-4 MLEE rozetřeného na rukou a dolní třetině kůže predplechiy.Zatem ruce suché na vozduhe- prsty chováni v ruce chtobypri sušení antiseptické, že
18
nelepí. Výsledný film je sterilní a zabraňuje pryamoykontakt pokožku rukou a ran.
Po ošetření ruce v žádném případě být kladen na sterilní rezinovyeperchatki umožňující udržovat aseptické kůže. Během operatsiiperchatki periodicky působí antiseptika zejména po"špinavý" stupně. Krátké intervence mozhnoproizvodit a bez rukavic s výjimkou hnisající operace.
Léčba operačního pole. V ambulantní zapadá obrabotkaoperatsionnogo pole spojena s určitými obtížemi t.k.vmeshatelstva v krajních případech, musíme produkovat zagryaznennyhoblastyah zejména na rukou a nohou. Salfetkamis první mytí kůže mýdlo, sodné mýdlo prášek nebo kapalný amoniak (05% roztok). Topný olej mazivo odstranit smochennymibenzinom ubrousky. Pak se kůže reaguje s 70" ethylalkohol a roztok jodu dvazhnyspirtovym. Nicméně, v tomto roztoku během skladování bolshe3 měsíců, kyselina jodovodíková, který je vytvořen spolu s yodomokazyvaet dráždivé účinky na kůži způsobuje dermatitidy iliozhogi.
V posledních letech se pro zpracování oceli operačního pole primenyatdrugie dezinfekční přípravky 1% roztok obilnosmachivayut degmina které tampony a skořápce léčených dvakrát 05% roztokem chlorhexidin (voda-alkohol), který se zpracuje dvakrát intervalomv kůží po dobu 2 minut.
Racionální náhradní alkoholovém roztoku jódu je yodonat- vodný roztok povrchově aktivní látky s yodom.Preparat obsahuje 45% jodu. Pro zpracování operačního pole upotreblyayut1% roztoku, ke kterému je zdroj yodonat ředí 45 krát distillirovannoyvodoy. Promazat kůži dvakrát roztoku před operací. Perednalozheniem stehy na kůži je opět léčit.
Kontrola aseptických podmínek v obvazech CHM provádí sanitární epidemiologicheskieuchrezhdeniya, které produkují pravidelně bakteriologické chirurg šicího materiálu obsledovaniyaobrabotannyh ruční nářadí perevyazochnogomateriala ze sterilních NIRS. No dressing

alespoň 1 krát za měsíc vyrábět bakteriologické plodiny vozduha.Kolichestvo 1m` mikroorganismů ve vzduchu v místnosti, není
musí přesáhnout 500-1000.
Vedoucí zdravotní následných kontrol bakteriologicheskihissledovany výsledky pro včasné přijetí opatření k řešení nedostatkovv sterilizace a dodržování provozního režimu oblékání MP.

Video: aseptický, sterilizatsiya