Břicha a pánve: celková organizace operací

Laparoskopická operace vyžaduje stejné přísné standardní předoperační přípravy pacienta, stejně jako otevřený intrakavitární operaci. Před uvedením do provozu se obvykle provádí 24 hodin průběh podávání antibiotik (cefalosporiny první generace). Představuje laparoskopické metody vyžadují také zvláštní dodatečné školení.

Zvýšení obsahu CO2 v krvi, zpomalení toku krve související s polohou na operačním stole (např poloze reverzní Trendelenburg) a zvýšení nitrobřišního tlaku zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy. Aby se předešlo této komplikaci platí přerušované pneumocompression, který začíná v předoperačním období a pokračuje v průběhu operace a v prvních dvou dnech po operaci.

Je třeba také přijmout opatření v souvislosti se zvýšeným rizikem výskytu aspirace. Predispozicí k aspiraci zvyšují břišní tlak a reverzní Trendelenburg polohy se skloněnou hlavou dolů. Aby se snížilo riziko aspirace prostředky mohou být použity k blokování kyselé zbytky, a tím snížit kyseliny reagující žaludečního obsahu, a metoklopramid, který podporuje odvádění obsahu žaludku a zvyšuje tonus spodního jícnového svěrače.

Expanze žaludku a střev zvyšuje riziko perforace jak zavedení trokaru a chirurgické manipulace a cautery. Kromě toho, zhoršující se provozní revize pole, což je operace obtížnější a nebezpečnější. Je nutné uchýlit se k pre-žaludeční dekompresi a mechanickou přípravu střev. Při provádění břišní dutiny ve spodním patře operací nebo v případech údajné dlouhodobé operace by měla být pre-cévkovat močový měchýř.

Podmínky pro úspěch laparoskopické operace jsou správné umístění laparoskopické techniky a přesné organizaci práce. Provozní musí být dostatečně velký, aby bylo zajištěno, že je volně míchat celého komplexu potřebné laparoskopické nástroje. Operační stůl musí mít měkké polštáře, které podporují pacienta a zabránit možným zraněním při jakékoliv změně své pozice.

Kromě toho, že možnost měnit výšku stolu musí být schopen měnit sklony konců hlavy a nohou, naklánět tabulku ke straně, jakož i dát polohy zpola sedící polohy pacienta. Video zařízení, jehož použití ve skutečnosti vedla k rozkvětu laparoskopické operace, mělo by být v ideálním případě ladit. Potřebujeme kvalitní videokamery a počítačové monitory, operační mikroskopy s 30 až až 45 násobném zvětšení, dvě velké obrazovce a zdrojem silného studeného světla. Je velmi žádoucí, aby se druhý zdroj světla pro přenos přes okruží střeva.

Používá se pro kauterizace zařízení by mělo být bezpečné proti možnému poruchového proudu, který má stříkací zařízení pro povrchovou zastavení krvácení a přesně regulovaném bipolárním režimu. Veškeré vybavení použité by měly umožnit naléhavého připojení nových technických zařízení v případě potřeby v průběhu operace.

V zájmu zachování dobré vizualizace operačního pole zařízení potřebují velký objem insuflací, sání a zavlažování. Hladiny plnicí plyn hrají klíčovou roli při těchto operacích při použití více trokary, superpozice několika stehy jsou odstraněny a znovu vstoupit do kanyly a realizovány další škrty. Za těchto okolností je nutné použít druhý insuflátoru. 

Nezbytné k zajištění pohodlí a bezpečnost provozu jsou soulad s určitými zásadami rovnováhy personálu a vybavení ve vztahu k pacientovi. Chirurg musí být na straně protilehlé k umístění patologického nidus (kromě operace na horní mediálním kvadrantu dutiny břišní, chirurg se nachází mezi nohy pacienta). Bod, ve kterém je video vyrobené, chirurg musí být mezi rameny, úhel snímání by měla odpovídat umístění rohu rukou a být ne více než 30 ° (viz obr. 1). Sledovat displej podobně jako u lékaře musí být v rozmezí 30 ° chirurgické oblasti. Oči, ruce, kamery a monitoru by měl být umístěn v ideálním případě podél jedné osy, aby se zabránilo poziční dezorientace.

Po umístění zařízení musí být zabezpečeny telemonitornogo ruce pacienta po jeho trupu, aby nedocházelo k interferenci s pohyby chirurga (například chirurg, pracující tříselná kýla, je na úrovni ramen pacienta a musí mít přístup k oběma stranám).

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: