Terapie, tuberkulóza a vředové choroby

Výskyt plicní tuberkulózy u pacientů s peptickým boleznyuzheludka a jícnové vředy a u pacientů podstupujících rezektsiyuzheludka pro vředové choroby je 3-4 krát vyšší než v obscheypopulyatsii. Mezi nejčastější kombinace vředové choroby a tuberkulezalegkih obyčejný v mladém a středním věku mužů, že většina populace v produktivním věku.

V současné době TB v Rusku získal důležitost globalnoyproblemy, což vytváří hrozbu pro národní bezpečnost. Stejně jako dříve, hlavní příčiny tuberculosis ostayutsyasotsialnye růstových faktorů: pokles životní úrovně, migrace velkých gruppnaseleniya, alkoholismu a různých druhů závislostí.

V tomto článku chceme diskutovat Dalším důvodem povyshayuschihrisk tuberkulózou - těžkou chronickou patologiyuvnutrennih subjekty, a zejména, vředové chorobě žaludku onemocnění idvenadtsatiperstnoy. Vědecké důkazy ukazují, že lidé s soputstvuyuschimizabolevaniyami vnitřní orgány: chronické plicní nespetsificheskimizabolevaniyami, vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, cukrovka, poruchy trávicího traktu - yavlyayutsyaodnoy hlavních skupin ohrožených TB. Je třeba poznamenat, že u pacientů s plicní tuberkulózou starší preobladaetsoputstvuyuschaya patologii kardiovaskulárního systému a saharnyydiabet a v mladém věku jsou ještě naléhavější patologie trávicího kishechnogotrakta a chronického alkoholismu.

Poruchy trávicího traktu jsou druhá sredivseh komorbidity v plicní tuberkulózy a na dannymissledovany, a to až do výše 30% případů. Nejčastěji doprovázejí tuberkulezulegkih virové hepatitidy a patologie otdelovzheludochno horní části zažívacího traktu.

Studie o stavu žaludku u pacientů s plicní tuberkulóza historii imeetdlitelnuyu. Zpět na konci XIX století. pojem "pretuberkuleznoydispepsii", To bylo způsobeno tím, že u některých pacientů s neyasnymdiagnozom, stěžoval na přetrvávající nedostatečné chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, nepohodlí v nadbřišku oblasti, godamiposeschavshih lékaři následně zjištěna plicní tuberkulózy. Uzhev když to bylo navrhl, že yavleniyau Dyspeptické pacienti s tuberkulózou v souvislosti s funkčním poškozením zheludka.Odnako hlavních úspěchů při studiu tohoto problému otnosyatsyak pozdějším období, kdy nová tehnicheskiesredstva dovoleno provádět in vivo diagnózu yazvennoybolezni a chronický zánět žaludku u pacientů s tuberkulózou.

Proč vřed pacienti často trpí plicní tuberkulózy? Předpokládá se, že dlouhodobé užívání nízkokalorickou protivoyazvennoydiety, nerovnováze v těle nervové soustavy, zažívací poruchy časté obostreniyas organizmak snižují odolnost vůči infekčním nemocem, včetně tuberkulózy. U pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku pro vředovou chorobou, narushaetsyavsasyvanie tuky, bílkoviny, sacharidy, minerály, vitamíny, a to i ve více zvyšuje riziko tuberkulózy legkih.Tuberkulez plic se obvykle vyvíjí během prvních 5 let po zabolevaniyayazvennoy nemoci nebo resekci žaludku.

Plicní tuberkulóza se současným žaludečního vředu harakterizuetsyaneblagopriyatnym samozřejmě nejvíce identifikoval forma s velkým obemomporazheniya a kolaps plicní tkáně. Často zhoršení yazvennoybolezni vede k progresi tuberkulózy. Harakternyvysokaya recidivy a nízká účinnost léčby, rezheudaetsya dosáhnout bakteriální a zavírání polosteyraspada. Kombinace vředové choroby a plicní tuberkulózy harakterizuetsyadlitelnoy postižení, časté postižení. Eschehuzhe výsledky léčby pacientů s TBC, kteří podstoupili rezektsiyuzheludka pro vředové choroby. opětovným vstupem jsme statsionarbolnyh s komorbidity za poloviční dobu přiděleného otmechaetsyalekarstvennaya odporu Mycobacterium tuberculosis.

Zabránění zhoršení vředové choroby a pacientů s chronickým gastritana dostávali anti-TB drogy může uchityvayasovremennye jen představy o příčinách a mechanismy rozvojové etihzabolevany.

Poškození žaludeční sliznici a duodenální kishkirazvivayutsya důsledku nerovnováhy mezi faktory faktory ochrany agrese. Hlavními faktory, které jsou agresivita povyshenievyrabotki kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, poruchy v regulaci zheludochnoysekretsii, zhoršené mechanismy aktualizovat sliznice buněk, zvýšenou produkci žaludečního sekretu stimulantů, povrezhdayuscheedeystvie některých léků. Plicní tuberkulóza, kromě výše uvedené faktory jsou relevantní spetsificheskoyintoksikatsii účinky a dlouhodobé užívání antituberkulózní léky.

Byl otevřen v roce 1983 flagelární mikroorganismu parazitiruyuschiyv žaludeční sliznice je silnější, později nazvaný Helicobacter pylori, se připojí seznam známých rizikových faktorů pro gastroduodenalnoypatologii. Navíc, někteří výzkumníci věří Helicobacter pylori je hlavní příčinou chronické gastritidy a glavnymfaktorom patogenezi duodenálního vředu.

Na klinice Tuberkulóza Vojenská lékařská akademie byl provedenoissledovanie zabývající se studiem morfologické a funktsionalnogosostoyaniya žaludku u pacientů s plicní tuberkulóza mladší.

Video: žít zdravě! příznaky TBC

Studie ukázala, že 90% pacientů přijatých do protivotuberkuleznyestatsionary mít různé stupně závažnosti zánětu distroficheskieizmeneniya žaludeční sliznice, frekvence a intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori u pacientů s tuberkulózou dostovernovyshe než zdravých jedinců stejného věku. Na pozadí anti-TB drogy dlitelnogopriema výrazný nárůst intensivnostiobsemeneniya žaludeční sliznice H. pylori a svyazannoys tento výraz gastriticheskih změny.

Pro prevenci a včasné odhalení souběžné patologiizheludka a jícnové vředy u pacientů s tuberkulózou legkihpri přijetí do nemocnice je třeba provést průzkum, tselyukotorogo je odhalit rizikové faktory žaludečního vředu gastritai. Pokud se stížnosti zažívacího rasstroystvabolnogo potřeba prozkoumat do hloubky.

Pro léčbu exacerbace vředové choroby au pacientů s tuberkulózou chronickými gastritau využíváme hlavně drogy a vytváří ochrannou bariéru, která brání poškození žaludeční slizistoyobolochki, to nesnižuje významně stepenikislotnost žaludeční šťávy. Tyto léky patří Venter, de-Nol, vikalin. Most rychle a efektivně pro pacienty tuberkulezoms doprovodný žaludku a vředové choroby pomáhá de-Nol, které mají výraznější aktivitu proti Helicobacter pylori.

Na závěr bychom chtěli upozornit na skutečnost, že neredkobolnye vřed na začátku malosimptomno tuberkulezaprinimayut běžné příznaky intoxikace (slabost, úbytek tělesné hmotnosti, poteryuappetita) pro projevy základního onemocnění a dlouhodobě vremyani jít k lékaři, což vede k rozvoji rasprostranennyhdestruktivnyh formy plicní tuberkulózy. Gastroenterolog pacienti sledování vřed by měl doporučit imregulyarno podstoupit rentgenové vyšetření plic a pripoyavlenii příznaky tuberkulózy intoxikace a porážky organovdyhaniya navádět na mikroskopické vyšetření sputa ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Pro TB specialisty hlavních problémů léčbě pacientů s sochetaniemyazvennoy nemocí a tuberkulózy je často spojován s boláky na voznikayuschimiobostreniyami terapie, která významně zhoršuje perenosimostlekarstvennyh drogy, a v některých případech způsobit ihotmeny. S rostoucí rozšíření Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti zrušení rezervy preparatovvsledstvie jejich nesnášenlivost může hrát roli tragické vsudbe pacient si! To je důvod, proč je důležité předvídat a svoevremennovyyavlyat zhoršení gastroduodenální patologii tuberkulostaticheskoyterapii pozadí.