Analýza úmrtnosti u pacientů s plicní tuberkulózy

Růst tuberkulózy a úmrtnosti v posledních letech obosnovannovyzyvaet koncernu TB služeb. Mezi hlavní prichinsmertnosti infekční onemocnění tuberkulózou se odnoiz hlavních míst.

Je známo, že někteří pacienti, kteří vyvinuli tuberkulezomlegkih první umírá během prvního roku sledování [1, 2, 3]. Prichinamietogo nedostatky jsou částečně TB služby: to je nepravidelné fluorograficky vyšetření různých gruppnaseleniya, předčasná a často špatné photofluorogram interpretatsiyaih jeden rentgenolog, nedostatečné zapojení kontrolnomuobsledovaniyu osoby s podezřením na tuberkulózu, špatnou kachestvoflyuoroplenki a nedostatek x-ray film nebo další zkoumání, nedostatochnyeznaniya základy TB lékařů lékaři primární péče snizhenienastorozhennosti sítě- pokud jde o tuberkulózu, atd.

Materiál pro výzkum byly nemocniční záznamy a istoriibolezni mrtvý, působí pitvy předčasné odhalení, pozdnihi pokročilé formy plicní tuberkulózy, hlásí pitva mrtvých.

Ze 428 pacientů, kteří zemřeli z různých forem plicní tuberkulóza sosrokom pozorování do 1 roku - 86 lidí. Podíl světla umershihbolnyh TB do 1 roku tendenci uvelicheniyuza za posledních 5 let.

Pacienty lechivshiesya TB chemoterapie, zemřel, většinou nejen postupnou specifického procesu, stejně jako její nespecifickými chronickými komplikacemi pervuyuochered - chronické plicní onemocnění srdce, plic a srdce dyhatelnoynedostatochnosti, hojného plicní krvácení a soputstvuyuschihzabolevany. Tyto bezprostřední příčiny smrti jsou nejčastěji k nemocným fibrocavernous tuberkulózy a nahoru, podle literatury, asi 90% všech úmrtí na plicní tuberkulózou.

Tabulka 1 ukazuje, že počet mrtvých je 3 krát více než ženy. Ve věku 29 let zemřel na 4,4% av vozrastnoygruppe 50 let a starší, toto číslo se zvyšuje na 35%.

Tabulka 1

Distribuce pacientů podle věku a pohlaví

Naše výsledky jsou v souladu s pozorováním řada autorů [1-2- 3-5], kteří rovněž zaznamenala nárůst úmrtí z uvelicheniemvozrasta pacientů a převaha mužů mezi mrtvými.

Doba trvání onemocnění mezi 10 a 20 let, byla nalezena v 26,8% zhenschinot celkového počtu úmrtí a 12,3% mužů. Podle A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum a O.A.Uvarovoy, v posledních letech, zemřel na tuberkulezalegkih především našel fibrocavernous forma.Udelny jiné formy hmotnost výrazně snížila.

Video: tuberkulóza, plicní tuberkulóza

Podle našich údajů, fibrocavernous tuberkulóza sostavil69% -17,5% infiltrativní, šířeny - 7,2%.

Typicky, pacienti se místo polikavernozny proces porazheniemoboih plic v 53% případů. Giant dutina nafone setkal závažnou fibrózou 27,8%. Morfologická issledovaniilegochnoy tkáň byla zaznamenána s kombinací interstitsialnymsklerozom bronchiektázie, rozedma plic části, pneumonie léze, atelektázy, tj, spolu se specifickými změnami identifikovaných nespetsificheskieporazheniya plíce.

Téměř všichni pacienti Při přijetí do nemocnice registrirovalasintoksikatsiya s výraznými změnami v krvi, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, v 28,8% pacientů s rezistentních na léky kulturymikobaktery byly: streptomycin - U1 1% až tubazid - v 10,5%, na přípravky druhá řada - 6% pacientů.

Přímé příčiny úmrtí u pacientů na uvedeném periodbyli: plicní choroba srdeční - 57,4%, krvácení do plic, 19,5% -11,1% amyloidóza, respirační selhání -12% soputstvuyuschienespetsificheskie komplikace - 65% případů.

Je důležité si uvědomit, že polovina úmrtí pozorována sochetanie2-3 komplikace v 13,8% úmrtí příčinami úmrtí byly netuberkuleznyezabolevaniya - zhoubné nádory, Hodgkinovu nemoc, infarkt myokardu, perforované žaludeční vřed, a jiní.

Analyzovat každou smrt, snažili jsme se zjistit faktory, které mohou být spojeny s fatálními následky. Takové faktoramiyavilis pozdní detekce tuberkulózy - 40,8% případů.

Video: Počet pacientů s tuberkulózou, úmrtnost na tuberkulózu. infekce

Dalším negativním aspektem nepravidelné léčby byla -39,3% pacientů. Tito pacienti byli v nemocnici 2-3 mesyatsabez následná léčba nebo odmítl chirurgii.

Platí pravidlo, že nejsou v souladu s nozokomiální režimu zloupotreblyalialkogolem a drog, a proto často brzy vypisyvalisili dobrovolně opustil nemocnici.

Na základě výše uvedeného můžeme vyvodit následující závěry:

1. Hlavní způsoby snižování počtu úmrtí tuberkulezalegkih je včasné rozpoznání tuberkulózy, včasné diagnostikai komplexní léčba.

Video: Příznaky tuberkulózy v raném stadiu

2. Nejběžnějším Bezprostřední příčinou smrti yavlyayutsyanespetsificheskie komplikací. Za účelem zlepšení účinnosti lecheniyai snížit úmrtnost u těchto pacientů je nutné svoevremennopredupredit komplikace, s využitím moderních metod léčby.

3. V některých případech, progresivní tuberkulóza, privodyaschiybolnogo smrt zůstává klinicky nerozpoznaná. Neobhodimanaliz příčiny úmrtí pacientů s tuberkulózou na základě patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Poznámky v posledních letech vyjádřil tendentsiyak zvýšit podíl úmrtí na plicní tuberkulózy řadě, po zjištění nemoci je spojen s ostrými průzkumů umensheniemflyuorograficheskih obyvatelstva, a to zejména ve skupině riska.Obraschaet pozoruhodný nárůst počtu pacientů, kteří zemřeli aktivnymtuberkulezom není registrován u lékárny, která predstavlyaliopasnost distribuci infekce u zdravé populace.

5. Důležité rezervy snižují úmrtnost pacientů aktivnymtuberkulezom: zlepšení rané dílo na pravidelném a organizační vyyavleniyuzabolevaniya řízené chemoterapie zlepšila diagnostiku a léčbu nemocí souvisejících rasshirenieftiziohirurgicheskoy péči pacientům, zlepšení TBC služby kvalitní sovmestnoyraboty, celkový zdravotní stav a sanitární epidemiologicheskogonadzora.

literatura

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 s. 12-16.

2. Nechaeva OB Kadochnikova NN // Problémy nádor. 1991. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva a kol. "Problemytuberk." №5 1986 p. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Problémy tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., Averin EP // Problemytuberk. 1986, №8 s. 10-13.

6. Puzik VI, Tsvarova OA Ryabinkina AI // Problémy tuberk.1961, №5.