Terapie-racionální lokální léčbě zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích

Video: VŠE O tablety (bioparoks) [léčení zánětlivých onemocnění horních dýchacích cest]

Sliznice horní dyhatelnyhputey vystavena různým povrezhdayuschihagentov vnějšího prostředí, včetně infekční a způsobuje povrchové naee zánětlivé reakce. Frekvence a intenzita počátečního vospalitelnyhzabolevany dýchacích cest obuslovlenaego anatomických a fyziologických funkcí - zamknutyepolosti, hluboko do kapsy, konstantní vlhkosti, pH prostředí, atd temperaturai Přes přirozeném systému pro ochranu dýchacích cest, tyto faktory mohou přispět k aktivní život, perzistence a šíření patogenních mikrobiální flóry [1].
Zánět sliznice yavlyaetsyanormalnoy odezva na infekci, která se obvykle privoditk zničit patogeny. Zánět zahrnuje komplexní hemodynamické mechanismy buněčné obranné. V oblasti infekční léze usilivaetsyakrovotok mění permeabilitu cév, zvýšený krevní vyhodkletok (makrofágy, polymorfonukleární buňky - leukocyty, lymfocyty, atd) přes cévní stěnu. Tak aktiviziruetsyatsep ochranné reakce - přidělení zánět mediátory, svobodnyhradikalov kyslík, který má obecně pozitivní vliv patologický proces. Avšak prodloužené přítomnost vysokoaktivnyhkletok a volné radikály v zánětu vede k nekontroliruemoyreaktsii, vážné nebo dokonce k trvalému poškození tkání kolagenu a zarazrusheniya peroxidace buněčných membrán. Vospalitelnayareaktsiya infekční proces, a ne pouze komunikovat, ale usilivayutdrug jiný, což vede ke vzniku začarovaného kruhu, který sposobstvuetrazvitiyu slizniční patologie a superinfekce.
Mezi buňky v pronikající ochagvospaleniya, makrofágy hrají významnou roli, protože onireguliruyut komplexní slizniční dyhatelnyhputey imunitní reakci, z počátečních fázích zánětu. Jako patrulnymikletkami do všech tkání v těle, které hrají důležitou roli v estestvennomi získané imunity, první reagovat zasáhnout patogennyhagentov sliznice dýchacích cest. Makrofágy okazyvayutpryamoe antibakteriální vydeleniyasvobodnyh fagocytózou a kyslíkových radikálů. Nicméně, nadměrně stimulovány makrofagimogut dojít k vážnému poškození tkáně, podporují razvitiyui udržování zánětlivou reakci přidělování zlomky interleukiny (interleukin 1 a 6), faktor nekrotizující nádory. Kromě toho, zvýšení makrofagisposobny zánětlivou odezvu interakce gB-specifických lymfocytů na úrovni membránových ligandů nazyvaemyhmolekulami intercelulární adhezní molekula 1 (ICAM 1). Tyto molekuly predstavlyayutsoboy glykoprotein náležející do super skupinu imunoglobulinů indukované cytokiny (interleukiny 1,2, apod), na poverhnostimakrofagov. ICAM 1, nezbytnou složkou v interakci T limfotsitovs makrofágů, je signál pro proliferaci lymfocytů aktivnyhT [2-4].
Během prvních 5 hodin po antigenní vtorzheniyachuzherodnogo ve sliznici dýchacích cest a indukci náhlém nachalavospaleniya molekul mezibuněčné adgezii1. Hladina těchto molekul se stává maxima po 5-9 h. Zatemproiskhodit postupnému snižování jejich počtu a na konci prvního sutokvospaleniya existuje určitá míra stabilizace, sohranyayuschayasyana po dobu 2-3 dnů. Tedy, regulace vospalitelnogoprotsessa může být schematicky znázorněna následujícím způsobem: makrofág, který se objeví v ohnisku nákazy, přidělí mediátory vospaleniya- cytokin, který vyvolává tvorbu mezibuněčných adgezii1 molekul, a to zase výrazně zvyšuje hladinu T-limfotsitovi vede k masivní tvorbě reaktivních T-lymfocytů , Sledstvieetogo - amplifikace zánětlivé reakce a závažnost vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Proto přiřazení etiotropnogoi patogenetickou léčbu pacientů se zánětlivým dýchacích cest zabolevaniyamiverhnih je to nutné. Nicméně naiboleerasprostranennye infekční onemocnění nosní dutiny, okolonosovyhpazuh, sluchové trubice, hltanu, hrtanu, podle našeho názoru, není dostatečný základ pro vsegdayavlyayutsya antibiotiky, vzhledem k lokalizované povaze infekce, a riziko komplikací takzhevozmozhny a systémové vedlejší účinky.
V tomto aspektu se více znacheniepriobretaet lokální antibakteriální úpravou, která pomogaetizbezhat drog do krevního řečiště a poskytuje dostavkuoptimalnoy dávku účinné látky přímo s slizistuyuobolochku dýchacích cest. Arsenal podobné prostředky, sposobnyheffektivno vliv na sliznici horních dyhatelnyhputey v současné době špatné. Jeden takový lék yavlyaetsyafyuzafyunzhin - aerosol antibiotikum prodávaný pod názvem "bioparoks"společnost "Servier", Bioparoks objevil v Rusku před neskolkolet a byla poměrně rozšířená.
To je - inhalační lék obladayuschiyisklyuchitelno lokální antibakteriální a protivovospalitelnymdeystviem. Vzhledem k absenci resorpční účinek může egonaznachenie různých kategorií pacientů - děti s 2,5 let zhenschinamv během těhotenství a kojení, u starších pacientů.
Účinná látka BIOPAROX yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Tato přísada z houby-miksomitsetov Fusariumlateritium (Specifická shtamm437 známa identita nezměněn) [5].
Výsledky studií provedennyhv Rusko, a to i v MMA. IM Setchenov ukázaly, že fyuzafyunzhinobladaet antibakteriální účinnost proti většině shareware patogennyhmikroorganizmov způsobující infekční onemocnění horních dyhatelnyhputey. Je - gram-pozitivní koky (různé zástupci stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), gram-negativní bakterie (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - nejčastější příčinou zánětu zabolevaniyLOR traktu u dětí i dospělých [5], atypické bakterie (Mycoplasma, Legionella, jehož role v zánětu vozrastaetv dýchacích cest v důsledku zvýšené migrace obyvatelstva), virusy.Neobhodimo poznamenat, že mykoplazmata je důležitá patologiipolosti nosu, krku a vedlejších nosních dutin: 35% dětí a podrostkovyavlyayutsya nosičů tohoto mikroorganismu, což může vést krazvitiyu recidivující zánětlivé onemocnění [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu má také, a to zejména pokud jde o kvasinky Candida albicans - saprofyt, za určitých podmínek priobretayuschegovyrazhennye patogenní vlastnosti, jakož i různé druhy Nocardia [5].
Důležitá je také otázka rezistentnostimikrobnoy flóry vůči antibiotikům. Fenomén bakterialnoyustoychivosti hlavní problém v léčbě infektsionnyhzabolevany celé populace. Tato vlastnost mikrobiální mozhetbyt přirozené (přírodní) nebo získaná. Široká a neadekvatnoeispolzovanie antimikrobiální látky a jejich výběr rezistentnyhshtammov odpor šíření epidemie prichinamirosta jsou hlavními patogeny horní dyhatelnyhputey. Nově vzniklé bakterie odpor zdá se postupně vyvíjí z nízké úrovně na vysokou úroveň, až formirovaniyapolnoy odpor [6].
Nejčastějšími mechanismy zaschitybaktery antibiotika se mění struktura cíle (cíl yavlyaetsyaopredelennaya funkce mikroorganismů, spetsificheskipodavlyaemaya údaje léčiva) tak, že preparatbolshe není s nimi, a také porušení proniknoveniyaantibiotika mikrobiální buňce, inaktivované bakteriální enzymy, posunutí antibiotika z buněčného enzymu budící systémy [7].
Existují zprávy, že téměř 75% z antibiotik v aktuálním použití mají velmi spornuyuterapevticheskuyu hodnotu [8]. Systémová antibiotika by naznachattolko li to nezbytně nutné, a doba trvání dávek léčba by měla být optimální.

Výhody fyuzafyunzhina sleduetotnesti absence přímých a příčných získané rezistentnosti.Sleduet zdůraznit použití fyuzafyunzhina v sluchaeneobhodimosti v kombinaci se systémovou terapií antibiotiky.
Protizánětlivý účinek léku, jehož přítomnost je prokázána studiemi a to jak v naší zemi, stále v zahraničí, je podrobně popsáno teprve v posledních několika letech. Je prokázáno, že potlačuje přidělování fyuzafyunzhin intercelulární adhezní molekuly (ICAM 1), snižuje aktivaci T-lymfocytů, inhibuje vysvobozhdeniefaktorov zánět (cytokiny), ovlivňuje aktivitu fagocytární schopnosti makrofagovbez útlaku [2-4].
Preparatayavlyaetsya důležitou vlastností je, že neobsahuje vasoconstrictors a kortikosteroidy.
Aerosol - dostavkiantibiotika optimální způsob, jak v místě zánětu horních cest dýchacích s výhledem na komplexní konfiguratsiistruktur nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, Eustachovy trubice, hltanu hrtanu. BIOPAROX injekční lahvička obsahuje 20 ml léčiva a snabzhenadapterami pro podávání léčiv a endonazální cherezrot. Fyuzafyunzhina částice mají střední průměr 0,8 um, které snadno na všech úrovních a dýchacích cest optimálně raspredelyayutsyana sliznici. Terapeutická koncentrace fyuzafyunzhinapri jedno použití (4 inhalací ústy nebo nosem do každé polovinupolosti) je 60 g / l ve sliznici nosní dutiny, 40 mg / l - v hrtanu a průdušnice. Lék se podává 4x denně.
Výsledky četných issledovaniyv naší klinice potvrdila, že léčba BIOPAROX normalizuetsyamukotsiliarny dopravní sliznici, tj vosstanavlivaetsyaodna důležité ochranné funkce nosní dutiny. To umožňuje lokalizovatvospalitelny proces v nosní dutině a hltanu v časných stádiích, zabrání připojení sekundární infekce, varuje rasprostraneniepatologicheskih změny nižších rozděleních dýchacího trakta.V Clinic ušní, nosní a krční MMA. IM Sechenov preparatv po dobu sedmi let, je široce používán k léčbě pacientů s razlichnoypatologiey otolaryngologii.
V klinických studiích, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin obdržela 135 pacientů s akutní zánět vedlejších nosních dutin (78 mužů, 57 žen) ve věku 16-65 let. Akutní zánět vedlejších nosních dutin byldiagnostirovan ve 102 případech, 15 pacientů trpících akutním etmoidita 18 - akutní zánět vedlejších nosních dutin. V mikrobiologických typy vyšetřování vyyavlenyrazlichnye streptokoků, Neisstria spp. a assotsiatsiirazlichnyh Gram-pozitivních a Gram-negativních bakterií.
Lék použitý v standartnoydozirovke všichni pacienti podstoupili pre anemisation slizistoyobolochki nosní dutině vasokostrikční drogy. Podle našeho názoru je tato technika může výrazně zvýšit efektivitu lecheniyaza prostřednictvím širšího přístupu k místu aerosolových částic snižováním vospaleniyav slizniční edém.
Fyuzafyunzhin as antibakterialnoyi proti monoterapii používán pouze u pacientů skataralnymi zánět vedlejších nosních dutin. Všichni pacienti jsou již na 3-4th den priemapreparata poznamenat, pozitivní dynamiku, na 5-7-tého dne lecheniyapazuhi schopné dezinfikovat.
V případě hnisavých procesů v okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin aplikována na pozadí odvodnění dutin. To sposobstvovalobolee rychlou eliminaci hnisavých zaměření: 2-3-denní léčby kolichestvognoynogo exsudát v budoucnu polnostyuischezlo značně snížil.
Úspěch při léčbě pacientů ostrymisinusitami bylo dosaženo v případech, 119 (88%), což bylo potvrzeno obektivnymimetodami výzkum.
Na naší klinice fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya po operaci na horním dyhatelnyhputyah.
V 95 pacientů bylo proizvedenysaniruyuschie chirurgický zákrok na vedlejších nosních dutin, z nichž 52 - radikalnyeoperatsii v horních čelních dutin a čelistní sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya vedlejších nosních dutin, 18 - etmoidotomii. Na pozadí ispolzovaniyaaerozolya (1-2 dní po zákroku) je uvedeno rychlé zazhivlenieposleoperatsionnyh rány, klinické zlepšení posleoperatsionnomperiode. Potlačením patogeny snižuje razvitiyaoslozhneny rizik. Výrazný místní protizánětlivý účinek preparatasposobstvoval snižují otoky a obnovu tkání mukotsiliarnogoklirensa související s přirozený obranný mechanizmus, aby blagopriyatnoskazyvalos po celou dobu zotavení.
Vzhledem k výše uvedenému je možno rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina po jakýchkoli operacích v nosní dutině a dutinách naokolonosovyh, protože poranění sliznice podmíněně patogennayai i saprofytické flóry může způsobit infekci. po resekci submukóznl peregorodkinosa (72 pozorování), submukózní septokorrektsii (45) pozorování jsme uspehomispolzovali aerosolu u pacientů, operace v nosní spirálách (135 pozorování). All patsientovna pozadí léku byla dostatečně rychlá ostříhané reaktivnyeyavleniya nebyl jediný případ vleklého posleoperatsionnogoperioda a jakýchkoliv komplikací.
V klinických podmínkách fyuzafyunzhin naznachalitakzhe po různých chirurgických zákrocích na krku a 58 pacientů dostávalo gortani.Aerozol po mandlí, 40 - asi po operatsiypo hypertrofickou hltanu, 35 - po endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - po uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs lasery a elektrokauterizaci. Použití přípravku s rannegoposleoperatsionnogo období zabránilo vzniku reaktivnyhyavleny vyjádřené v zásahu a rozvoje společného infekčního oslozhneniy.Osobenno skutečné přiřazení fyuzafyunzhina po tonsilektomii protože flóry výklenky po odstranění mandlí je predstavlenatselym řada různých mikroorganismů jsou často patogennyh.Operirovannaya oblast pokrytá gryazno- šedý květ, otmechaetsyanepriyatny dech proces epitelizace výklenky zatyagivaetsya.Na pozadí Prima neniya fyuzafyunzhina nebyl jediný případ podobnoykartiny všichni pacienti zdůraznil jeho vyjádřené dezodoriruyuschiyeffekt. Po operace na zadní straně krku a hrtanu takzhene uvést výrazné zánětlivé reakce, otok tkáně. Otpadalaneobhodimost další procedury (léky, fyzikální terapie), které se často musí být prováděny v posleoperatsionnyyperiod s konvenčními metodami pacienta.
Všichni pacienti i lékaři uvést escheodno cenný kvalitní výrobek - snadné použití formu.Iz výrazného pacienti syndrom bolesti po hirurgicheskogovmeshatelstva často odmítají používat traditsionnyhform drogy. V těchto případech, aerosol má znachitelnympreimuschestvom.
Pacienti Clinic oslavil horoshuyuperenosimost přípravu, téměř naprostá absence pobochnyheffektov. Pouze 9 pacientů lék byl zrušen kvůli nepriyatnyhoschuscheny v ústech - a hořící sucho.
Vysoká účinnost ispolzovaniyafyuzafyunzhina při léčbě pacientů s katarální zánět hltanu, hrtanu, průdušnice. Použití léku je odůvodněná jen v infektsionnyhprotsessah vyvolaných citlivými mikroorganismy fyuzafyunzhinu, ale i v případech akutní respirační virové infekce, jako etoprepyatstvuet šíření procesu v průdušnice, průdušky, plíce iprisoedineniyu sekundární bakteriální superinfekce.
Tak, jak je predvaritelnoeissledovanie provádí v ORL-klinice a následné mnogochislennyenablyudeniya potvrzeno nepochybnou žádoucí ispolzovaniyaingalyatsionnogo antibiotika fyuzafyunzhin (bioparoks) v léčbě vzroslyhpatsientov a děti s zánětlivých onemocnění horních dyhatelnyhputey a po různých operacích v nosní dutině, vedlejších nosních dutin, hltanu, hrtanu optimalizovat techeniyavosstanovitelnogo období, čímž se snižuje riziko lokální a obecné posleoperatsionnyhoslozhneni , Droga má účinnost srovnatelnou s sistemnoyterapiey akci. Jedním z nejdůležitějších faktorů určujících effektivnostbioparoksa je aerosol způsob podávání lekarstvennogoveschestva umožňuje dodávat drogu téměř ve všech oddělení anatomicheskieuzkie nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, hltanu a hrtanu.
Reference:
1. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Biologie bacterialcolonization a invaze sliznic dýchacích cest. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert B, Crambes O, Girard V, Malbezin M, TonnelAB. Fusafungin inhibuje produkci anion superoxidových andcytokines lidskými alveolárních makrofágů. Eur Respir J 1996- 9: P2860.
3. Bílý RR, Mattenberger L, Giessinger N. activité proti inflammatoirede la fusafungin: role des makrofágy. Léky Dis 1987- 3: 57 až 62.
4. Quartulli F, Pasquier C, Seguelas MN, Girard V, Malbezin M, Pipy B. fusafungin inhibuje oxidativní vzplanutí v makrofázích duringinflammatory odpovědi. Eur Respir J 1996- 9: P2087.
5. Německý-Fattal M. fusafungin: antimikrobiální činidlo pro thelocal léčbu infekcí dýchacích cest. Clin Drug Invest1996- 12: 306-17.
6. Levy SB. Antimikrobiální rezistence: bakterie na defence.Dr Med J letech 1998 317: 612-3.
7. Davis J, Mazel D. komentář la odpor vient aux bacteries.Biofutur 1997- 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J., eds. Antimikrobiální rezistenci: Issuesand Options. Washington, DC: Národní akademické odvodňování 1998.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné