Mechanismy astmatu. patogeneze

V srdci chronické astma bronchiale jsou perzistentní záněty a hyperreaktivita dýchacích cest.
Obstrukce dýchacích cest u astmatu. Zánětlivý infiltrát (který je ovládán eozinofily, ale jsou zde i neutrofily, monocyty a lymfocyty) udává integritu epitelu dýchacích cest a mohou vést k jeho opadáváním do lumen bronchiolů. Zánět, přecitlivělost a remodelace dýchacích cest. Tkáně dýchacích cest s astmatem zvýšený počet žírných buněk, aktivaci eosinofilů a aktivaci Th-buněk.

Video: Astma u dětí

Zánětlivý proces dochází, protože Izolace Th-buněk proallergicheskih, prozánětlivé cytokiny (např. IL-4, IL-5, IL-13) a chemokiny (např., RANTES a eotaxin protein). Tytéž cytokiny a chemokiny jsou produkovány a další imunitní buňky (cytotoxické T-lymfocyty, NK-buněk, eosinofilů, žírných buněk a bazofilů). Zánět dýchacích cest je úzce spjata s hyperaktivitou hladkého svalstva ve vztahu k různé podněty - chladného a suchého vzduchu, ostrými pachy a tabákového kouře.

způsobená zánětem Remodelace dýchacích cest tkáně (Ztluštění bazální membrány, ukládání kolagenu pod epitelu, hypertrofie a hyperplasie kontrakce hladkého svalstva a mukózní žlázy) zvrátit. Tyto změny se podobají proces opravy tkáně v jejich stálé podráždění. Usuzuje se proto, že pokračující restrukturalizace bronchiolů zánětu a konstrukcí jsou základem chronický proces, stejně jako opakující se záchvaty astmatu.

Video: Astma mladý nemoc

Studie se vzduchem alergeny identifikovat dvě fáze v průběhu záchvatu astmatu: brzy (v prvních 15-30 minut), vyznačující se tím, bronchospasmu, a pozdní fáze (4-12 hodin po expozici alergenu), když zaznamenaných zánětu, infiltrace imunitních buněk, edém, a nadprodukci hlenu. Pozdní fáze je také spojován s přecitlivělostí dýchacích cest, které mohou trvat několik týdnů.

Časná fáze může být zabráněno šíření inhalací průdušek b-agonisty, vzhledem k tomu, pozdní symptomy zastaven protizánětlivé látky (např. glukokortikoidy), ale ne B-adrenostimulyatorov. Proto je rychlá úleva nastává po alergenem indukované útoku, neznamená to, že prekrascheniya- několik hodin se mohou vyvinout více vážné a dlouhodobé pozdní fáze

Dynamika těžkých astmatických záchvatů. Obstrukce dýchacích cest během útoku se může stát běžnější, což vede k život ohrožující respirační selhání. Záchvaty se často vyskytují v noci (od půlnoci do 8 hodin), kde zánět dýchacích cest a hyper-citlivost dosáhnou svého maxima. Těžké záchvaty mohou být doprovázeny atelektázu a vzduch do hrudní dutiny (pneumotorax nebo pneumomediastinum).

Video: Astma a CHOPN: podobnosti a rozdíly, prof. Emelyanov AV

Je třeba připomenout, že první pomoc (B-adrenostimulyatorov) zvýšení průtoku krve v oblastech plic, kde se kyslík nejsou dodávány, což vede k narušené poměru ventilace-perfuze je zvýšena a hypoxemie. Hypoxie podporuje zúžení průdušek, což dále zhoršuje stav pacienta. Těžké a progresivní astmatické záchvaty vyžadují hospitalizaci a rychlou inhalaci kyslíku.