Lék psoriáza způsobuje progresivní multifokální leukoencefalopatie

Lékaři z Nizozemí označena první případ progresivní multifokální leukoencefalopatie (multifokální) po ošetření dimethylfumarátu u pacientů s lymfopenie.

Dr. Dennis Noykamp (Dennis Nieuwkamp), zaměstnanec Utrecht University Medical Center v Nizozemsku, v rozhovoru s Medscape Medical News, řekl, že „situace dříve považovány za vysoce nepravděpodobné.“

„Náš jedinečný případ říká, že počet lymfocytů nemusí nutně odrážet stupeň potlačení imunitního systému. To nás vede k závěru, že základní rysy fungování imunitních buněk, spíše než počet lymfocytů. Je zřejmé, že to je otázka pro budoucí výzkum, „- řekl Dr. Noykamp.

Dr. Noykamp a konsorcium PML u pacientů s roztroušenou sklerózou popsal tento případ v novém vydání "The New England Journal of Medicine".

jedinečný případ

64-letá žena byla přijata do nemocnice University 18. července 2014 s postupným apraxia (apraxie). Trpěla lupénkou a přijaté kortikosteroidy a příprava dimethylfumarátu prodloužené uvolňování v roce 2012 (Psorinovo).

mozku MRI ukázal více ložiska subkortikálních. Počet leukocytů a lymfocytů bylo před příjmem dimethylfumarátu normální, ale od června 2014 dosáhl 4000 a 792 buněk na mm3, v daném pořadí. V mozkomíšním hodnot glukózy tekutiny, proteinů a bílých krvinek byly normální.

K dnešnímu dni, diagnóza byla potvrzena progresivní multifokální leukoencefalopatie. Pokud byly zjištěny další studie v mozkomíšním moku virovou DNA, John Cunningham (JC) - časté příčiny PML. dimetifumaratom byla léčba ukončena. Kromě toho, že pacient byl diagnostikován s atypickým ischemickou cévní mozkovou příhodou.

I poté, co lék byl pozorován progresivní hemiparéza, ospalost, slabost. Opakoval MRI odhalilo další rychlý průběh PML. Podle lékařů, bylo to o imunitní rekonstrukce zánětlivého syndromu (imunorestituční zánětlivý syndrom). Léčba byla zahájena meflochin, mitrazapinom a glukokortikoidy ve vysokých dávkách, ale její stav se nadále zhoršuje, brzy zemřela.

PML byla potvrzena histologické vyšetření mozkové tkáně. virus PCR John Cunningham byl pozitivní.

Hrozba zůstává

„Podle našeho názoru, v tomto případě je první případ v historii DMF-progresivní multifokální leukoencefalopatie, protože jiné léky mohou být mimo podezření. Počet pacientů, kteří jsou léčeni dimetifumaratom prudce vzrostla po vstupu nových formulací s modifikovaným uvolňováním, jako jsou například firmy Biogen Idec Tecfidera, určené pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Tento případ vyvolává otázku jejich bezpečnosti, „- řekl Dr. Noykamp.

V potvrzení Slovy lékaře tohoto faktu: od roku 2013 léčba Tecfidera prošel více než 100 000 pacientů s roztroušenou sklerózou. V tomto případě dlouhodobé účinky léku zůstává špatně pochopen.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné