Difusní toxická struma (Gravesova nemoc) v průběhu těhotenství

Video: Těhotenství Factor riziko onemocnění štítné žlázy

Toxický struma u 90% pacientů s difúzní (difuzní celém objemu) a pouze 10% - uzel, který je spojen se zvýšením v určité oblasti v štítné žláze. Jeho frekvence se pohybuje v těhotenství 0,05 až 4%.

Komentovat hormonální analýzy musí být kompetentní osoba, která nemá jedno, co se stane s těhotnou ženou. To se stalo „módní“ jmenovat těhotná nemotivovaný L-tyroxin pro každou patologii, ne jako výsledek klinického vyšetření, a to pouze jeden z ukazatelů v podobě analýz, žádné potvrzené stížnosti nebo klinický obraz.

Zvýšené estrogeny během těhotenství také stimulovat uvolňování hormonů štítné žlázy. Placenta se aktivně podílejí na metabolismu hormonů štítné žlázy a při převodu hormonů z matky na plod. Aktivní transport hormonů štítné žlázy pro plod nepřímo stimuluje žlázy těhotná nové části TK a T4.

Přebytek thyroidní hormon vede ke zvýšení rychlost metabolismu, což způsobuje zvýšenou rozklad glukózy, tuků, bílkovin. To vede ke ztrátě hmotnosti. Malý podíl (přibližně 2%) těhotné Z těchto důvodů je jev předčasného toxicity, což má za následek těžkou formou preeklampsie - anacatharsis těhotná vývojovou peroxidace posun stálost tělních tekutin směrem k překyselení - v medicíně se nazývá acidóza. Proto se na počátku léčení závažné preeklampsie je tak důležité, slabosodovyh podávání řešení k neutralizaci kyseliny. Od začátku II trimestru všechno uklidní, lze snáze diagnostikovat stav zvýšení množství hormonu štítné žlázy - hypertyreóza.

Známky difuzní toxické strumy (Gravesova nemoc) během těhotenství

Projevy mírné zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy do značné míry podobají příznaky těhotenství: snadný únava, slabost, dušnost při malé zátěži. zrychlení metabolismu navenek projevuje infarkty vyskytují v klidu, na rozdíl od srdce způsobené zvýšenou fyzickou aktivitou. K dispozici je třes (třepání) prsty, ruce, stávají patrné na délku paže. U 60% žen se projevuje exophthalmia - exophthalmos. Close to nemusí být tak zřejmé, ale lékař dohlíží těhotná 1 krát za 2 týdny, musí být obezřetný a testování štítné žlázy, kontrolovat její hladinu hormonu.

Spolu s zrychlení pulsu a krevní tlak zvyšuje, že na konci II - III trimestru brzy může způsobit tvorbu preeklampsie v kombinaci s časným nástupem a je rezistentní k léčbě.

Nejčastější komplikací těhotenství u tyreotoxikózy - potrat. Známky hrozbě potratu nebo předčasného porodu jsou asi polovina žen s Gravesovy choroby.

Symptomy difuzního toxického strumy (Gravesova nemoc) v průběhu těhotenství

Tireotoksioza příznaky se mohou objevit náhle, oni říkají, thyrotoxic krizi - ostrý neklid, dezorientace, zvýšené teplotně puls dosahuje 140 úderů. za minutu, začít srdeční arytmie, jako atriální fibrilace, akutní formy exophthalmia. Pokud nechcete okamžitě pomoci, může být následován akutním srdečním selháním a srdeční zástava!

Vložíte-li do 28-30 týdnů těhotenství u žen tvořily srdeční selhání v důsledku srdečního neupraveného thyrotoxic přetížení. Zdá se, systolický šelest spojené se zvýšeným průtokem krve.

V diagnostice DTZ kromě historie (často vysledovat dědičné faktor), kontrolu a snímání štítné žlázy důležité jsou dva kontrola - ultrazvuk pomáhá objasnit rozměry štítné žlázy, přítomnost uzlů a stanovení hladiny hormonů štítné žlázy.

Léčba difuzní toxického strumy (Gravesova nemoc) v průběhu těhotenství

Při trvalé zvýšení volného hormonu T4 (St. T4) přiřazena propitsil potlačení činnosti štítné žlázy. Často zahájením léčby 200 mg, se snížením vazby. T4 se převede přímo na normální udržovací dávky na 25-50 mg. Levothyroxin nejsou zobrazeny !!! Léčba hrozícího potratu a předčasného porodu - tradiční.

Léčba preeklampsie a IUGR plod také provádět bez konkrétní nemoc.

Pokud nejste schopni dosáhnout významného snížení hladiny T4, to vyvolává otázku, chirurgické léčby - odstranění štítné žlázy, a teprve pak budou přiřazeny levotyroxin. Mezi nejčastější operace se provádí na začátku trimestru II.

Pokud klinický důkaz DTZ muset léčit před těhotenstvím, se zmizením povinný krevních přerušovanými stimulující imunoglobulinů (TSI). V opačném případě TSI přijde do fetálního krevního oběhu a způsobit ním hypertyreózy. Proto, dokud je kontraindikován likvidace TSI těhotenství, by měly být pečlivě chráněny. Pokud se rozhodnete thyreostatické léčbu 12-18 měsíců, měla by být těhotenství odložit po dobu 2 let.

V přítomnosti uzlů, tahu při tyreotoxikóze nebo k selhání léčby Propitsilom tirozol podstoupena úplného odstranění štítné náhradní terapie L-thyroxinu.

Video: Tablety Jodomarin

V případě, že údaje o onemocnění štítné žlázy, je kontraindikováno vystrašit těhotná, má psychologický tlak na ní, vyjadřující nepříznivé prognózy těhotenství a narození dítěte s nemocí. To může způsobit nenapravitelné psychické trauma žena mít nepředvídatelné následky.