Vícečetné těhotenství: příznaky v časných stádiích po dobu několika týdnů, příčiny, komplikace

Vyžadují pečlivým lékařským dohledem, protože riziko komplikací je vyšší než v těhotenství s jedním plodem.

Pokud je vaše rodinná historie zrodu obou dvou, tří nebo více dětí, a budete mít určitou pravděpodobnost, aby se stala matkou dvojčat. Nicméně, tato možnost je v každé ženy, bez ohledu na to dědictví, a to zejména pokud došlo k početí IVF, nebo v přípravě na to, aby některé léky.

Tento vývoj několika embryí v děloze. Žena může nést dvojčata, trojčata (3 plod) chetvernyashek (4 plod) a t. D. Růst vícečetných těhotenství časté v Evropě (1 těhotenství od 89), pod vlivem explodovala umělé oplodnění.

Stimulace vaječníků (předpisy upřednostňující dozrávání vajíček ve vaječnících) a případy mnohočetných těhotenství v rodině je příznivý faktor pro jeho rozvoj. Toto těhotenství s sebou nese větší riziko než ostatní: riziko potratu, předčasného porodu, eklampsie, nízkou porodní hmotností, atd navíc žena může být obtížné, aby se více než dvě děti ze sociálního hlediska ... Vysoké riziko problémů s péčí o ně po porodu, společenské a rodinné konflikty způsobené tím, že rodiče v některých případech (4 plod nebo více) nabízejí snížení počtu embryí lékařské způsobem. Vícečetné těhotenství vyžaduje brzy upravena a lepší dohled (to je možné díky USA). Ve většině případů nabízejí způsobit vrozené dlouho před termínem, aby nedošlo k nehodě při narození.

V současné době se počet těhotných žen čekajících na dvojčata, se neustále zvyšuje. Toto je kvůli zvýšenému průměrným věkem těhotných žen, a prevalence umělého oplodnění. V případě, že rodina je již narodí dvojčata, pravděpodobnost vícečetného těhotenství se zvyšuje. Dvojčata a dvojčata jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění v děloze. Ale s včasnou detekci mnoha komplikací se lze vyhnout. Nejčastěji doktor říká, že dvojčata na prvním nebo druhém rutinní kontrole. To je extrémně vzácné, že těhotenství s dvojčaty je detekována pouze během porodu. Proto rodiče dvojčat jsou většinou dost času, aby se připravili na nadcházející dvojité zatížení. A to je velmi důležité, protože lépe organizované začátkem nového rodinného života, tím snazší je čím dál lepší. To přináší velkou výhodu pro výměnu informací s ostatními rodiči dvojčat. Kontakt s nimi je možné nastavit prostřednictvím fór na internetu.

Vícečetné těhotenství - častější případ

Narození dvojčat, natož trojčata byl vzácný v roce 1970. Samozřejmě, že takové události došlo, ale v rodinách, kde byly podobné případy. Dnes, více než 1% všech těhotenství je plodný (dvojčata, triplets“). Jedná se o důsledek zvýšeného počtu případů lékařských technologií podporován reprodukci (MNR). Při použití MPR je jedním z pěti těhotenství je násobkem.

V souladu s tím, pro vás vyrovnat narození dvojčat nebo trojčata se zvyšuje, pokud vaše rodina má podobné případy, nebo pokud jste použili MNR (stimulace ovulace).

Symptomy a příznaky vícečetného těhotenství

Diagnóza se provádí na prvním ultrazvuku, což ukazuje na přítomnost několika těhotenským membrán v děloze. V jedné třetině případů mluvíme o „skutečných“ dvojčata (monozygotních nebo identické ,,). Ve dvou třetinách případů, hovoříme o „false“ (dizygotických nebo bratrských) dvojčata. Později lékař nebo porodní asistentka budou schopni zjistit, že děloha je příliš objemná, aby obsahoval pouze jeden plod.

hmotnosti nadváha

V přítomnosti druhé dítě v lůně vaší hmotnosti se nezvyšuje, protože dítě, a protože druhé placenty (dva z nich, pokud bratrských dvojčat) a dvojnásobný objem plodové vody.

Identické a bratrské

• Pokud jde o dvojčata, často slýcháme adjektivum „true“ a „false“ se rozumí biologický pohled zcela odlišné věci.
• Stejné nebo jednovaječná dvojčata jsou výsledkem oplodnění spermií jedno vejce. Poté byla výsledná vejce se rozdělí na dvě části. Ovoce může růst ve stejné ulici, nebo ve dvou, placenta může být jedno až dvě děti. Dvě děti, jeden genetický základ, jsou stejného pohlaví a podobné navzájem jako dvě kapky vody.
• Bratrské nebo gemini byly vytvořeny následujícím způsobem: dva vejce byla oplodněné dvěma spermií během jednoho menstruačního cyklu. Každý plod se vyvíjí ve svých amniotiche-sky močového měchýře, placenty a jsou různé. Genetické dědictví je naprosto odlišná, a proto různé pohlaví dětí, a jsou podobné navzájem, stejně jako bratr a sestra.

Riziko vícečetného těhotenství

Často vícečetného těhotenství probíhá bez jakýchkoliv problémů, komplikace jsou vzácné. Je pravda, že načasování mezi kontrole dodržování jsou významně sníženy.

Vznik rizik do značné míry závisí na vytvoření vazeb mezi plodových obalů a placenty, na jedné straně, a dvojčata - druhá.

V případě, že obě děti jsou připojeny do placenty, jejich živobytí by mohlo být zasaženo.

Ještě předtím, než 15. týdnu těhotenství pomocí ultrazvuku může získat jasnou představu o situaci. Který je již v časných stádiích může odhadnout pravděpodobnost rizika, a zjistit, které z nich by měly být vzaty v úvahu.

Stav placenty je popsána koncepce horionichnost. MC těhotenství znamená, že jak dítě je rozdělena mezi jedním placenty.

Přibližně třetina vícečetného těhotenství představuje právě takový případ.

Z nich opět 33% jsou bichoriální-diamnioticheskim, ve které je přítomna dvě kabel a membrány jsou od sebe odděleny tlustou stěnu. 65% - to je monochoriální-diamnioticheskie dvojčata, jsou tenčí a transparentnější oddíl. 2% monochoriálních liší-monoamniotic horionichnostyu kdy a fetální močový měchýř, placentou a sdílejí. Který z těchto možných situací je uvědomil, že to závisí na době dělení buněk.

• Bichoriální-diamnioticheskaya dvojče těhotenství. Ve většině případů mezi dvěma dvojčaty a plodových obalů jsou tvořeny právě takový příznivý postoj. Riziko komplikací je malá, a proto je zapotřebí zvláštní lékařský dohled. V případě, že první dítě má Cephalic prezentaci, normální porod nic nebrání.
• Monochoriální-diamnioticheskaya dvojče těhotenství. Tato dvojčata mohou být identické pouze. Vzhledem k tomu, existuje riziko syndromu Feto-plodu transfúze, počínaje od 12. týdne, doporučuje se provést následné vyšetření dvakrát za měsíc.
• Monochoriální-monoamniotic dvojče těhotenství. Tato dvojčata jsou stále stejné, taky. Spolu s rizikem sestřihem siamská dvojčata typu existuje nebezpečí, že pupeční šňůry prokládání. U tohoto typu těhotenství potřebují časté ultrazvuková vyšetření. Aby se předešlo komplikacím spojeným s pupečníkové zapletení se doporučuje císařský řez.

kontrolovaná rizika

Jestliže dnes je riziko představit život dvojčat, a šanci dát jim dobrý zdravotní stav mnohem více, v neposlední řadě díky ultrazvuku a lékařské sledování. Velké riziko předčasného dítěte, stejně jako podvýživa (underweight dítě).

Navíc v takovýchto případech je každodenní život v nastávající matka je vystavena mnohem přísnější, a to potřebuje hodně odpočinku.

Ve Francii, s cílem přispět k těhotné ženy jsou různé spolky: například sdružení „Twins Plus“, která byla založena v roce 1979 a je známý pro své činnosti veřejně prospěšných v roce 2003. Maminky ruské pomoci dvojčat není tak rozvinutý.

Získal jsem hodně na váze. Je možné, možnost, že čekám dvojčata?

Vícečetné těhotenství nebo jen nadváhou?

S největší pravděpodobností jste právě přibrala ve srovnání s průměrnou možné v 1 th trimestru. Pokud jste od přírody křehké konstituce, zvýšení hmotnosti dělohy bude podstatně dříve než u žen být více pevná stavba. Břicho je velký, ne proto, že se čeká jen pro dva. Během vyšetření lékař bude brát v úvahu: genetické predispozice, velikost dělohy (a ne břicho), nebo tlukot dvou srdcí, že vážnější příznaky (ranní nevolnost, gastrointestinální poruchy), atd ...

V naší společnosti, všichni si myslí, že narození dvojčat - to je skvělé, ale máme jiný názor! Co se děje?

Dvojče těhotenství a frustrace

Vzácné párů sen o koupi dvěma lůžky, dvojité kočárky, dvě vysoké židle, stručně řečeno, dvě baby! Žena připravuje jak psychicky, tak fyzicky ke vzniku jediného dítěte, a zpráva o těhotenství dvojčat může být zdrojem frustrace pro ni a strachu. Vskutku, péče o jedno dítě - obrovskou zodpovědnost, kterou postrádá v hojnosti, a to není nutné, aby tato odpovědnost se zdvojnásobí. Trvat klidně konfliktní emoce na zprávy o výskytu dvou dětí a snaží se vyhnout pocity viny. Naopak, použití těchto týdnech zvyknout na myšlenku, že vaše rodina bude mít jen dvě.

Promluvte si se svým partnerem, mluvit s ostatními rodiči dvojčat. Pokud si nevíte to, zeptejte se svého lékaře, on vám dá souřadnice sdružení, kde je můžete setkat. Můžete také vyhledávat na internetu. Skutečnost, že nejste první rodiče, kteří jsou ve zmatku a pochybností, pomůže vám přijmout situaci, a dokonce to baví. Pokud se poprvé úsilí o péči o dvě děti by měly být vynásobit dvěma, pak štěstí je také nutné vynásobit dvěma.

Dvojčata ne vždy spadají do inkubátoru, to vše závisí na stupni „zrání“ a hmotnosti.

Tři typy dvupdodnoy těhotenství

Pokud čekáte dvojčata, bude prvním úkolem lékaře určit pomocí ultrazvuku, protože v 1. trimestru a co nejdříve, počet placenty a plodové bublinu. Pokud existují dvě placenty a dva plodové vody bubliny těhotenství je definován jako „bihorialnaya biamnioticheskaya“. Je-li nalezen jednu placentu a dvě plodovou bublinu, je definována jako „monochorionic biamnioticheskaya“. Ve velmi vzácných případech, kdy je jedna placenta a jeden plodová voda, bublina „monochorionic monoamniotic“ těhotenství. Všechny tři typy dvojčat se liší.

US jednou nebo dokonce dvakrát za měsíc, počínaje 22 th týdnu amenorea, jsou velmi důležité sledovat vývoj obou dětí. Ten, který dostává energii v menším měřítku, může mít za diagnózu malnutrice (nízká hmotnost), a druhý je náchylnější ke kardiovaskulárním chorobám Tým odborníků, identifikace a užívajících pod dohledem tohoto problému může pomoci vyrovnat situaci, bezpečně „přináší“ sami před porodem ,

Pokud čekáte tři děti a další

Bezpečnostní opatření, která mají být přijata v očekávání dvě děti, mnohem horší, pokud jde o čekání na tři nebo více dětí. Těhotenství pro matku přechází ve znamení obav a úzkostí, tak to může být třeba pomoci psychologa z počátku načasování porodu a končí bodem.

Pokud existují více než tři plody rizikem komplikací se zvyšuje úměrně. Tam je malá pravděpodobnost, že porod proběhne v přiměřené lhůtě, tedy doba, po 34 týdnech. Pečlivým lékařským dohledem, dodávka by se měla uskutečnit na úrovni nemocnice, ne níže.

Lékař vám může navrhnout snížení počtu embryí, čímž ho na dvě části. Rodiče často obtížné učinit takové rozhodnutí, drahokam - a to je nejčastější případ - - v případě, že těhotenství byl výsledek léčby neplodnosti (jmenovitě, in vitro fertilizace). Ve vzácných případech, jedno nebo více embryí se zmrazí v jejich rozvoji.

Zvýšená lékařská péče

Počkat na dvojčata nebo trojčata - jedná se o velmi dobrou péči o sebe. A to pomůže váš gynekolog a porodní asistentky, který bude pečlivě sledovat Váš zdravotní stav, neboť mohou existovat různé druhy komplikací, předčasný porod (25% vícečetných těhotenství končí ve 32 týdnech, to znamená, že na konci 7. měsíce) hypertenze (riziko se zvyšuje, dvakrát nebo třikrát), vyčerpání (nízká hmotnost dítěte), syndrom „dárce-příjemce“.

Častější konzultace

Klinická pozorování se stává lépe. V případě vícečetného těhotenství porodní asistentky vás navštíví doma, jednou týdně, počínaje 22. týdnu amenorey. Mělo by se ujistěte, že máte dostatek odpočinku, aby nedošlo k provokovat křeče v děloze. To bude také kontrolovat krevní tlak a bílkoviny v moči. Použijte tyto návštěvy získat informace, které potřebujete - například napájení systému. Také, pokud čekáte dvojčata nebo trojčata, potravinářské části by měla být zvýšena (o 10-20%).

Výhody relaxace

Mimo jiné budete muset uvolnit co nejvíce, čímž se sníží riziko. Není třeba jít do postele - i když je někdy nutné - jíst den v období klidu a vyhnout se dlouhé procházky a výlety s dopravou přechodů, počínaje měsícem 5 tis.

Často lékař píše ve 2. trimestru neschopnosti v preventivním režimu, aby se zabránilo předčasné porody, můžete také poskytnout pomoc s domácími pracemi. Nicméně, v některých případech je nutná hospitalizace.

měkké porodní

V případě dvojitého dodávky těhotenství období - 38 týdnů, spíše než 41 týdnů jako ojedinělým těhotenství. Je nezbytné, aby dodávky byly prováděny v nemocnici, kde se odborníci jsou schopni pomoci v jakékoliv situaci.

Po podruhé ultrazvuk prováděny v intervalech jednou měsíčně monitorovat vývoj embrya.

Jaké jsou dvojčata

Proč se to stane se možné rozvíjet v průběhu těhotenství z několika druhů ovoce? V prvních dnech po početí, oplodněné vajíčko může rozdělit na dvě nebo více částí, jsou naprosto stejné. V tomto případě se objeví světlo batolata, nazvaný jednovaječných nebo identická dvojčata. Jsou vždy stejného pohlaví, mají vždy stejnou krevní skupinu a úžasnou podobnost.

Ve stejné době, v závislosti na tom, v jaké období zygoty byl jeho rozdělení do dvou částí, budoucí dítě může mít každý svou placentu a plodové dutině, odlišný plodové dutině, ale jeden placenty, jakož i všeobecné a placenta a plodové dutině.

Existuje i jiná cesta. Ve vaječníku, nastávající matka je simultánní zrání a uvolnění několik různých vajíčka. Jestliže každý z nich na cestě do dělohy se oplodněné spermií, pak implantovány v obložení je více plodů. Takové děti volaly bratrských dvojčat nebo heterozygotní (dizygotická - v případě dvojčat, trizigotnymi - v případě trojic, atd ...).

Tyto děti budou odlišné od sebe navzájem as různými bratři a sestry, narozené z vícečetných těhotenství. Mohou být stejného pohlaví nebo rozdílné, jejich krev se může lišit, protože může být trochu podobný vzhled.

Koneckonců, na rozdíl od identická dvojčata, tyto rozdíly položil je na úrovni genů.

Video: Krvácení v časném těhotenství mimoděložní těhotenství

Později předpoklad přítomnosti v děloze dvě nebo více ovoce Doktor dělá na základě jeho rychlému růstu, který se obvykle vyskytuje v druhém trimestru těhotenství.

O něco později, lékař na vnějších vyšetření může určit polohu několika hlav nebo pánevních koncových ovoce, poslouchat tlukot srdce v různých částech dělohy.

Nabízí vícečetného těhotenství

Inkubace se ze dvou nebo tří dětí současně vytváří další zátěž na organismus budoucí matky, a tak se od počátku těhotenství, čímž se pozornost lékařů. Nicméně, v sobě tento stav není patologie, takže pokud se očekávat, že několik dětí (a často v vícečetného těhotenství čeká dvojčata), bude dodržení všech doporučení lékaře a pravidelné sledování pomohou strávit dalších osm až devět měsíců s nemenší radostí než všechny ostatní maminky.

Vzhledem k intenzivnímu růstu dělohy, která je pozorována v průběhu mnohočetného těhotenství, je riziko potratu je o něco vyšší, než je obvyklé. Zvláštní pozornost je nutná nastávající matka v posledních měsících - v této době je zde možnost předčasného protržení vody. S největší pravděpodobností lékař vám doporučí jemné zacházení, omezení fyzické aktivity, a to zejména v pozdějších stádiích těhotenství, av některých případech - klid na lůžku a dokonce i hospitalizaci.

Buďte opatrní při cvičení, dávají přednost koupání, neplánují dlouhé výlety a cestování.

Mějte na paměti, že porod v těchto případech obvykle začíná několik týdnů dříve, v 36-38 týdnu těhotenství, a dvojčata se rodí s poněkud lehčí než běžné novorozenců. Ale neměli byste se bát toho - příroda se postará o tyto děti a poskytuje jim větší schopností přizpůsobit se.

Potřeb těhotných žen ve živin, vitamínů nevyhnutelně poroste, neboť by měl poskytnout vše, co potřebujete jen dvě těla. Dále zvyšuje potřebu pro nastávající matky, čekala dvě nebo tři děti. Ty by měly věnovat velkou pozornost na tento problém, protože vaše tělo může rychle vyčerpat své zdroje, a to povede k riziku anémie, nedostatek vitamínů a pozdní otravy těhotná. Opatrně s výživou, včetně bílkovinných produktů v něm, multivitaminové přípravky a minerálních komplexů, které vám doporučí lékař.

Pod zvláštním dohledem lékaře bude i váš kardiovaskulární systém a normální provoz ledvinami, protože tyto orgány jsou předmětem největšího zatížení.

V normální poloze placenty až 30 - 32 týdnů těhotenství, je velikost budoucích dětí se neliší od velikosti plodu v těhotenství s jedním plodem. V následujících týdnech, jejich celková váhový přírůstek je přibližně stejná navýšení plodu během normálního těhotenství. Je zcela přirozené, že se objem žaludku a hmotnosti budoucí matky je mírně vyšší než na obrázcích pro ženy čekají na narození dítěte.

Organizace zdravotní péče pro ženy s vícečetného těhotenství

Typicky, vícečetného těhotenství zjištěna již při prvním ultrazvuku. Nejspolehlivější údaje o stavu membrán mohou být získány mezi 9. a 15. týdnem těhotenství. Pokud dvuhyaytsevye dvojčata, mohou být různého pohlaví. Ale i v případě, že děti se narodily stejného pohlaví, jejich podobnost není tak velký jako v identických dvojčat.

Identická dvojčata jsou identické na genetickou informaci rodičů, takže jsou vždy gay. Děti jsou tak vzájemně podobné, přinejmenším v kojeneckém věku a dětství, které mohou být zaměněny. Často mají stejné záliby. Nicméně, pro těhotenství a při porodu je důležité, být rozdělen do identických dvojčat a dvuhyaytsevyh a jak se jejich vztah tvořen s placenty a plodových obalů.

Četnost vícečetných porodů

• Vícečetné těhotenství: 2-5% všech těhotenství a 10 ng.
• Jednovaječná dvojčata: 3-5 / 1000.
• Dvouvaječná dvojčata: kmitočet je variabilní v závislosti na rodinnou anamnézu, věk matky, léčbu neplodnosti.
• Frekvence mono- a dizigot v mnohočetných těhotenství: 70% dizigoty (požadováno bichoriální / diamnioticheskie). 30% monozigoty (požadováno unisexual, mušle poměr: 29% bichoriální / diamnioticheskie 70% monochoriální / diamnioticheskie, 1% monochoriální / monoamniotic).

Sonografické diagnóza chorions / zygoty

I-st trimestru: jasně rozlišitelné choriových dutiny, někdy v jedné anmioticheskom sáčku (wide web!) - nejpříznivější okamžik pro diagnostiku!

II-st a II-nd trimestru:

• Pohlaví plodu.
• Umístění placenty (monochorionic s - nutně jednostrannou placenty na obou stranách.
• Tlustý svetr (> 1,6 mm = 4 vrstvy - dihorion).
• X-znamení, když bichoriálních dvojčat (trojúhelníkový výstupek v radiálním vzoru placenty amniotické membrány při involučními chorions).
• T vlastnosti v případě monochoriálních (vertikálně vyčnívající amniotické membrány oddělující fetální měchýře v placentě).

Postnatální diagnostika chorions / zygoty

• Genderové děti.
• Histologie placenty.
• Skupinu dětí krve (přesnost metody, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky a analýza tkáně tipiruyut (Vysoká specificita).
• Ověřit zdání / podobnosti (přesnost 98% metoda).

Prenatální problém vícečetných těhotenství

• Anacatharsis těhotné ženy (20% dvojčata, trojčata, 60%).
• Předčasné kontrakce, cervikální insuficience, předčasný porod.
• Předčasné protržení membrán, plodová infekce.
• Polyhydramnios (12%).
• Preeklampsie (riziko vyšší než 5 krát ve srovnání s monoplodnoy těhotenství).
• Intrauterinní růstová (35 týdnů s dvojčata, trojčata 32 týdnů).
• Feto-placentární nedostatečnosti.
• Zvýšené hladiny vrozených vad (vrozená srdeční onemocnění), a to zejména v jednovaječných dvojčat.
• Zvýšené riziko chromozomálních aberací.
• Riziko samovolných potratů (nad 2 krát).
• Zvýšené riziko hypoxie v průběhu vaginálního porodu (pro druhý z dvojčat).
• Dušnost u matky kvůli vysokým postavením membrány, gastrointestinální potíže (ve W-trimestru).
• Křečové žíly, závažné otoky.
• „Zmizení dvojče syndrom“ (Mizející oddělenými syndrom) - 30% z původních vícečetných těhotenství končí narození jednoho dítěte (plodu papyraceus, papír / mumifikované plod).
• „Mrtvorozenost Syndrome“ (Mrtvý plod Syndrome) - intrauterinní úmrtí jednoho z dvojčat monochoriálními je možné (20-50%) zranění přežil, protože hypoxie krize v důsledku nesrovnalostí ve společném oběhu systému zemřelého dítěte. Původní teorie přežívající dítě poškození v důsledku pádu tromboembolické materiálu skrz otevřené cévních spojení nenašel potvrzení. Pozdní účinky: poruchy koagulačního systému krvi matky, způsobené fetální trombotická-plastového materiálu - je sporná.

Syndrom Feto-plodu transfúze (SFFT)

definice: Intrauterinní krevní transfuze v monochoriálních přes placentární vaskulární anastomózy.

kmitočet1: 1100 až 10000 (15% monochoriálních vícečetných těhotenství) je příčinou úmrtí v perinatálním období dvojčata v 15-17% případů.

Akutní syndrom FFT rozvíjet peripartálním (výška a množství plodové vody mírně upraven dárce anemický hematokritu, v závislosti na okolnostech, normální, gipervolemichen akceptor).

PPT chronický syndrom (prodloužený hemodynamický nerovnováha) - Triad:

• Zhoršená růst a vývoj > 15%.
• Snížení množství plodové vody.
• Změna v hemoglobinu > 5 g / dl.

dárce: IUGR (intrauterinní růstová / zpoždění rozvoje), anémie, hypovolémie, hypoglykémie, oligo / anurie, agidramniya, edém v důsledku anémie. Někdy se tvořil selhání ledvin s anurií, která po narození, o několik týdnů později podstoupí zvrátit vývoj (prognóza je dobrá!).

příjemce: Polycythemia, hypervolemie, zvýšení rheologické viskozitu krve, hyperbilirubinémie, hyperglykémie, polyurie, polyhydramnios, srdeční selhání, často s otoky, těžkou poporodní hypertenze.

diferenciální diagnostika: Nesouhlasné dvojčata zvyšuje (jako u bichoriálních dvojčat).

výhledČím dřív a více najednou narušen hemodynamika, tím hůře. Neléčená mortalita 100%. Incidence - periventrikulární leukomalacie.

terapie:

• Odvodnění (re) plodová voda - snížení tlaku intraamniotically přežití 60-70%.
• Fetoskopicheskaya veden laserové koagulace bočníky: celkovou úmrtnost 53%. To má významnou výhodu ve vztahu k nemocnosti (neurologické) s vysokým rizikem rušení.
• Amnioseptostomiya [E1].

Vícečetné těhotenství s acrania a akardiey - 1:35 000

definice: Asymetrická malformace twin perfuze, která je podepřena druhou dvojče přes arteriální bypass. Masivní otok vede k tvorbě „bezcitného netvora“ (chybí nebo abnormální vývoj srdce, hlava, horní končetiny).

Video: Známky těhotenství. Mé těhotenství. Senya Miro spolu s Olgou Show

diagnóza: Různé formy acrania-akardii, generalizované otoky (edém), kdy barva Doppler sonografie - známky retrográdní arteriální perfuze dvojče.

přidružené anomálie: Chromozomální aberace v 50%.

smrtelnost50% dárcovských dvojčat.

Terapie [E2]: Zásada - přerušení retrográdní tok v pupečníku plodu s acrania-akardiey.

• Podvázání pupeční šňůry.
• Laserové koagulace pupečníku.
• Intravaskulární instalace fibrinové lepidlo.

Těhotenství siamská dvojčata -1: 50 000

definice: Porušení raného embryonálního vývoje v důsledku neúplných rozdílů monochoriálních.

Video: Mohu uložit těhotenství v časných stádiích? - Mikhail Fomin

typy: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

diagnózaBez separační plochy těla a pevné relativní poloze, kdy se obě dvojčata ultrazvukem.

výhled: V závislosti na poloze orgánů a schopností intervenční dětské chirurgie.

Pozorování vícečetného těhotenství

Častější sonografické studie - zejména v monochoriálních.

monitoring Doppler (každé 1-2 týdny s 25 týdnů těhotenství).

Sonografické kontroly růstu a množství plodové vody (jednou za 2 týdny).

Rysy dodání v vícečetného těhotenství

Je-li to možné vícečetné těhotenství vaginální porod za stejných podmínek jako v Singleton. Lékaři se uchylují k operaci v případě, že královna a plody jsou příliš velké, a ženin porodní kanál není připraven na 38 týdnů nebo déle.

hyperextenzi dělohy - primární a sekundární ochablost dělohy, děložní atonie.

Předčasné odloučení placenty za sekundu dvojčat - po prvních narozenin.

Vyhřezlé kabel smyčky.

Mechanické přilnavosti děti.

Porušení placenty.

Řízení pracovních sil v vícečetného těhotenství

Indikace k vaginálního porodu: cephalic prezentace dvoyni- prvního rozdílu hmotnosti mezi dvojčaty je nižší než 500 g

Termín pro dodání 39-40 týdnů [H].

Indikace pro císařský řez: příčná poloha, závěr první dvojčat, rozdíl mezi dětmi hmotnostních, více než 500 g-nezralost, 2 ovocné monoamniotic dvojčata (32 týdnů).