Vícečetné těhotenství. Četnost vícečetného těhotenství.

jakmile žena Uznává, že oeremenna dvojčata, v jejích představách se obvykle vyskytují roztomilé obrázky stejně oblečený, dvojník děti. Ve skutečnosti, vícečetné těhotenství s sebou nese značné riziko jak pro matku i pro dítě. K tomu těhotenství skončila bezpečně, je nutné provádět zvláštní pravidla. Tyto články se zabývají těhotenství dvojčat - jeho diagnóze, řízení předporodní, porodní a poporodní období. Pokud je to nutné, je možno odkázat na tři nebo více plodnuo těhotenství. Dá se říci, že všechny možné komplikace s dvojitým těhotenství se zvyšuje četnost a závažnost se zvyšujícím se množstvím ovoce.

Video: Double porod nebo císařský řez? | dvojčata

USA míra dvojčete těhotenství je přibližně 1 případ na 90 beremennostey- o něco vyšší v černé a bílé zespodu. Dvojče těhotenství může být dizygotická (bratrská) nebo monozygotní (totožný). Dvouvaječná (bratrská) dvojčata se vyvíjí v případě, kdy dva jednotlivé vajíčko oplodněných dvěma oddělenými spermií. To je vlastně dva sourozenci, kteří se narodili téměř současně. Monozygotní (identické) dvojčata dochází tak, že se oplodněné vajíčko, které se mohou po oplodnění dojít v různých časech. Významné rozdíly ve výskytu dvojčat z různých etnických skupinách jsou způsobeny Dvouvaječná dvojčata.

Četnost jednovaječných dvojčat Je to relativně konstantní po celém světě a je asi 1 v 250 těhotenství, přičemž se jednalo o gemini v některých afrických zemích se vyskytuje v 1 z 20 bemennostey. Ženin věk a počet parity neovlivnila výskyt dizygotických dvojčat. Dědičné faktory, hrají roli i se projevuje především prostřednictvím mateřské linii. Ultrazvukové vyšetření umožňuje včasnou diagnózu a provádět opakované studie s cílem získat cenné informace o výsledcích těhotenství dvojčat. Jen asi 50% z dvojčat, se sídlem v prvním trimestru těhotenství končí narození životaschopných dvojčata.

Video: Vícečetné těhotenství, příznaky vícečetného těhotenství

zbývající konec úmrtí a vstřebávání emoriona / fetální a narození jejího jediného dítěte. Samovolné potraty a vrozené vady, když mnogoplodngh těhotenství jsou častější než po jednom.

Pravděpodobnost početí dvojčat značně zvyšuje pomocí zvýšení úrodnosti prostředky nebo jakékoliv jiné techniky asistované reprodukce. V indukci ovulace pomocí klomifencitrátem frekvence těhotenství dvojčat je 6,8%. Používání exogenní gonadotropiny zvyšuje pravděpodobnost dvojčat až 25-35%. Mimotělní oplodnění je obvykle provázen převodem několika oplodněných vajíček do dělohy, takže v mnoha případech je možné očekávat, že vývoj vícečetného těhotenství. Praxe ukazuje, že v těchto případech je frekvence narození dvou nebo více druhů ovoce se pohybuje mezi 35-40%.

zabřeznutí tři nebo více druhů ovoce lze přibližně vypočtena jako 1 z 90 umocněn se rovná počtu minus jednoho plodu. Tak triplet těhotenství vyskytují u 1 902 nebo 1 v případě, 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 nebo 1 000 až 729, atd ...

S rostoucím množstvím ovoce předpokládaná doba trvání těhotenství se snižuje. Ve srovnání s jedním plodem končit narození v 40. týdnu těhotenství se dvěma narozených dětí se vyskytují v průměru 37 týdnů, trehplodnoy - po 33 týdnech, chetyrehplodnoy - v průměru 29 týdnů. Tedy, s každou další čas Plod těhotenství se snižuje o přibližně 4 týdny. Ačkoliv nitroděložní vývoj veškerých dvojčat spojených se zvýšeným rizikem vzniku jednovaječných dvojčat vystaveni dalším rizikům, jejíž rozsah závisí na době jejího vzniku. V jádru těchto problémů je sled změn spojených s rozdělením oplodněného vajíčka do dvojčat. To také určuje strukturu membrán v termínu.

Pokud separaci vajíčko To se vyskytuje v prvních 3 dnů po oplodnění, jednotlivé druhy ovoce bude obklopen svou amnion a chorion, a plášť bude označován jako diamnialnye / bichoriální. Při dělení oplodněného vajíčka mezi 4. a 8. dnů choriona se již začíná rozvíjet, a amnion je stále tady, takže každý plod bude obklopen samostatnou amnion, chorion ale jeden. Tento dvojitý název diamnialnoy / monochorionic. Divize, který se vyskytuje od 9. do 12. dne, se koná po vývoji obou membrán - amnion a chorion, tak jak plod z jednoho společného obálky budou obklopeni. Tento dvojitý se jmenuje monoamnialnoy / monochorionic. Dojde-li k rozdělení později - to je neúplný. Výsledkem je fúze plodů, která se může pohybovat mezi všech částech jejich těla, - často na prsou a / nebo břicha. Tento vzácný patologie pozorováno u 1 000 porodů s 70.

V dalším vývoje plodu dvojčata mezi plody mohou tvořit vaskulární anastomózy. To může vést k onemocnění známé jako syndrom twin transfuze, vyznačující se smícháním krve a ovoce, často takovým způsobem, že vypouštění krve z jednoho plodu do druhého, někdy vede k katastrofální následky. Takzvaný fetální dárce může být porušení růstu, anémie, hypovolemie a dalších důsledků podvýživy. Na druhé straně, příjemce plod vyplývající z abnormálního gipertransfuzii může vyvinout hypervolemie, vysoký krevní tlak, ve litsitemiya a městnavého srdečního selhání. Na sekundární projevy transfuzní syndrom zahrnují změny v množství plodové vody.

Na dochází příjemce plod transudace Přebytek tekutiny přes kůži a intenzity jeho odstranění v důsledku zvýšené močení kvůli přetížení tekutiny. V důsledku toho, ovoce příjemce produkuje nadbytek plodové vody, zatímco v plodu, dárce, z opačného důvodu, se může vyvinout oligohydramnion. Polyhydramnios jeden plod v budoucnu představovat hrozbu předčasného porodu. Nebylo to tak dávno dal pozitivní terapeutický účinek na intrauterinní laserové ablace cévních anastomóz. Ostatní cévní anomálie zahrnují absenci renální arterie, která v 30% případů spojených s jinými vrozené vady, nejčastěji - s renální agenezí. Jediná pupečníková tepna se vyskytuje v 3-4% dvojčat ve srovnání s 0,5-1% v těhotenství s jedním plodem.

polycyesis Je spojena se zvýšenou perinatální morbidity. V případě těhotenství dvojčat je 3-4 krát vyšší než v těhotenství s jedním plodem. Nejvýznamnější příčinou morbidity jsou předčasný porod, intrauterinní následoval zpoždění rozvoje hydramnion (asi 10% z mnohočetných těhotenství, a to zejména s monochoriálních) mateřských onemocnění (zejména preeklampsie), vrozené vady, patologie placenty a pupečníku. Vícečetného těhotenství se zvyšuje výskyt spontánního potratu.