Pánevní bolest v časné fázi těhotenství: příčiny, léčba, příznaky, příznaky

V případě, že některé z nich možná silné krvácení, což někdy vede k hemoragického šoku.

Příčiny bolesti v pánvi v raném těhotenství

Příčiny bolesti v pánvi v raném těhotenství může být:

• porodnické,
• gynekologický,
• non-porodnické,
• neginekologicheskimi.

V některých případech příčinou nelze nalézt.

Mezi nejčastější příčinou porodnických je spontánní potrat (hrozící, nevyhnutelná, neúplné, úplné, septik, vynechal (nevyvinutý těhotenství).

Nejčastější příčinou je vážný prasknutí porodnické potrubí kvůli mimoděložních těhotenství.

Non-porodnické gynekologické příčiny zahrnují torzi dělohy, což je častější během těhotenství následujících důvodů protože žlutém tělísku vaječníků roste, což zvyšuje riziko perekruga.

Běžné příčiny patří neginekologicheskie různé gastrointestinální choroby a urogenitální systém:

• virová gastroenteritida,
• syndrom dráždivého tračníku,
• zánět slepého střeva,
• zánětlivé onemocnění střev,
• IZSM (močový systém infekční onemocnění),
• Ledvinových kamenů onemocnění.

Příčinou pánevní bolest v pozdním těhotenství může být obecný činnost nebo jedna z mnoha non-porodnických příčin bolesti pánve.

Komplikace těhotenství:

Non-porodnické gynekologické poruchy:

Poruchy Neginekologicheskie:

Diagnóza pánevní bolest v časném těhotenství

Vyšetření by mělo vyloučit potenciálně vážné, ale léčitelné onemocnění.

historie. Historie tohoto onemocnění by měla obsahovat informace o gravidnosti a parity pacienta, stejně jako informace o ataky bolesti (náhlé nebo postupné), lokalizace (lokalizované nebo rozptýleným), znak (křeče nebo křeče).

Přehled celkového stavu by měla být zaměřena na identifikaci příznaků, které mohou indikovat poruchy příčina urogenitální systém a trávicího traktu. Důležité příznaky onemocnění urogenitálního systému patří krvácení z pochvy (mimoděložní těhotenství nebo potratu) - synkopu nebo presynkopa (mimoděložní těhotenství) - zvýšená frekvence, naléhavou potřebu močit, nebo dysurie (IZSM) - poševní výtok a historii nechráněném pohlavním styku. Důležité příznaky gastrointestinální poruchy patří průjem, zvracení (u mnoha chorob, včetně gastroenteritida a střevní obstrukce) a přetrvávající zácpě.

Je nutné identifikovat rizikové faktory pro tato onemocnění.

Rizikové faktory pro mimoděložní těhotenství:

• přítomnost historie STD;
• kouření cigaret;
• Použití nitroděložního tělíska;
• věk >35;
• podávání léků pro léčbu neplodnosti nebo IVF aplikace;
• předcházející ektopické těhotenství (nejdůležitější);
• velké množství sexuálních partnerů;
• sprchování.

Rizikové faktory pro spontánní potrat zahrnovat:

• věk >35;
• historii spontánního potratu;
• kouření cigaret;
• kokainu, alkoholu, velké dávky kofeinu a podobných látek;
• děložní patologie (myom, synechií).

Rizikové faktory pro ileu patří:

• kýla.

lékařská prohlídka. Fyzikální vyšetření začíná vymezení základních fyziologických parametrů, a to zejména s horečkou a příznaky hypovolemie (hypotenze, tachykardie).

Hodnocení by mělo zahrnovat důkladnou studii břišní a pánevní oblasti. Palpace břicha se provádí za účelem zjištění jeho bolesti, symptomy peritoneální syndromu podráždění (Shchetkina Blum-Berg, tuhé břišní stěna) a velikost děložní a bicí na břiše chránit syndrom. fetální tep se kontroluje pomocí Doppler ultrazvukové sondy.

pánevních orgánů zkouška zahrnuje krční vyšetření určit přítomnost sraženin nebo krvácení otevření. V přítomnosti sekretu by měla provést analýzu na plodině. V přítomnosti krve v pochvě nebo sraženin, by měly být pečlivě odstraněny. Je nutné zkontrolovat krční bolest na ofsetových nebo bolest končetin, stejně jako velikost dělohy u bimanuální studie.

znepokojivé náznaky. Nejvíce znepokojující příznaky jsou:

• Hemodynamické nestabilita (hypotenze, tachykardie, nebo jejich kombinace);
• mdloby nebo točení;
• Příznaky peritoneálního dráždění (Shchetkina-Blumberg syndrom, tuhé břišní stěny);
• Horečka, zimnice, hnisavý výtok z pochvy;
• vaginální krvácení.

Interpretace zjištěných příznaků. Některé symptomy mohou uvádět podezřelé příčiny bolesti v pánvi, ale není dostatečný pro stanovení diagnózy.

Všechny ženy s pánevní bolestí v časné fázi těhotenství by mělo být vyloučeno nejzávažnější možnou příčinu - mimoděložní těhotenství, nezávisle na jiných výrazů. Non-porodnické příčiny bolesti v pánvi (např akutní apendicitida) je vždy nutné zvážit a výzkumu, stejně jako v non-těhotné ženy.

Každý pacient, u peritoneálních příznaků dráždění jsou znepokojující znamení. Běžné příčiny patří zánět slepého střeva, prasknutí potrubí v důsledku mimoděložní těhotenství, ovariální zřídka zlomit. Nicméně nelze vyloučit, v nepřítomnosti příznaků dráždění pobřišnice tyto porušení, tak klinické podezření by měla být vysoká.

Při vaginální krvácení v kombinaci s pánevní bolest může být podezření na spontánní potrat nebo ektopické těhotenství. Venkovní cervikální kanál nebo zavření fragmenty tkáně s vysokou pravděpodobností může být podezření na nevyhnutelný, neúplnou nebo úplnou potrat. Horečka, zimnice, hnisavý výtok z pochvy může být podezření na septický potrat (zvláště u pacientů s anamnézou nedávné nitroděložního rušení nebo se pokusí o vykonání trestného potrat). Zánětlivé onemocnění v těhotenství jsou vzácné.

přehled. Pokud existuje podezření, že příčinou pánevní bolest je porodnické, provést kvantitativní studii (5-hCG, krevní test, definice skupiny a Rh krevního faktoru. Pokud je pacient hemodynamicky nestabilní (hypotenze, přetrvávající tachykardie, nebo jejich kombinace), by měl provést krevní test na kříži a pro stanovení hladin kompatibility fibrinogenu a fibrinu produktů degradace, protrombinového času nebo parciálního tromboplastinového času.

Pánevní ultrazvuk se provádí s cílem potvrdit nitroděložní těhotenství. Nicméně, zavedení ultrazvukových těhotných pacientek s hemodynamicky nestabilní parametry, s přihlédnutím k velmi vysoké riziko mimoděložního těhotenství nebo potratu, může být odloženo. Je nutné provádět i Transabdominální a transvaginální ultrasonografie. V případě, že děloha je prázdná a pojmy výstup produktu nestalo, podezření na mimoděložní těhotenství. Pokud výsledky dopplerovské ultrasonografie ukázala, že průtok krve do přídavky nepřítomné nebo sníží, podezřelého adnexální kroucení (vaječníků). Tato funkce však není vždy přítomen, protože Někdy je spontánní detorsiya.

Léčba pánevní bolesti v časném těhotenství

Léčba je zaměřena na příčinu onemocnění. Pokud je mimoděložní těhotenství potvrdil, a pokračuje, můžete přiřadit methotrexatu nebo výkon salpingotomy nebo salpingektomie. Došlo-li k ektopické těhotenství prasknutí potrubí nebo těhotenství byla přerušena typu trubkového potrat znázorněné ihned laparoskopie nebo laparotomie.

Léčba spontánního potratu závisí na druhu potratů a hemodynamické stabilitě pacienta. Hrozící potrat působí konzervativně analgetik perorálně. Nevyhnutelné, neúplná interupce nebo vývoj těhotenství léčeny nebo chirurgicky misoprostol evakuace děložní dutiny pomocí dilatace a kyretáž. V septického potratu pracovat děložní evakuaci a injekci nitrožilních antibiotik.

Ženy s Rh-negativní přiřadit Rh0 (0) imunoglobulinu s vaginálním krvácením nebo ektopické těhotenství.

Corpus luteum cyst prasknutí, a degenerace děložních myomů se léčí konzervativně jmenování analgetika perorálně.

Torzní přívěsky léčit chirurgicky: manuální detorsii pokud byly životaschopné vaječníků a provádění salpingectomies ooforektomií a v případě infarktu a křehkosti vaječníku.