Pánevní bolest u žen: léčba, příčiny, příznaky, diagnostika, symptomy

To je považováno za odděleně od bolesti hráze a pochvy.

Příčiny pánevní bolesti u žen

Pánevní bolest může dojít v pohlavních orgánů nebo jiných orgánů. Někdy je příčinou bolesti není znám.

gynekologické poruchy. Některé gynekologické poruchy mohou být příčinou cyklické bolesti. V ostatních případech je bolest - diskrétní událost, která není spojena s menstruačním cyklem. Bolest může být tak náhlé a postupně zvyšuje.

Obecně lze říci, že nejčastější příčiny bolesti v pánvi, patří:

• bolestivou menstruaci,
• bolest během ovulace,
• endometrióza.

Neginekologicheskie nemoc. Tyto poruchy mohou zahrnovat:

• Gastrointestinální choroby;
• močové cesty (např., zánět močového měchýře, intersticiální cystitida, pyelonefritidy, ledvinové kameny);
• muskuloskeletální poruchy;
• psychogenní poruchy.

Nejčastěji příčinou je obtížné určit.

Diagnóza pánevní bolesti u žen

Posouzení by mělo být rychlé, protože některé příčiny bolesti v pánvi (např, mimoděložní těhotenství, torze přívěšků) vyžaduje okamžitou léčbu.

příběh. Historie tohoto onemocnění by měla zahrnovat gynekologické anamnézy (po těhotenství a porodu, menstruační historii, historii pohlavně přenosné choroby) nástupu, trvání, umístění a charakter bolesti, závažnosti bolesti a jejich vztah k menstruačního cyklu. Důležité přidružené příznaky jsou vaginální krvácení nebo výtok, příznaky hemodynamické poruchy (např, vertigo, synkopa nebo semiunconscious stavu).

Analýza příznaky. Měli hledat příznaky připomínající možných příčin, včetně ranní nevolnost, otok a citlivost prsou nebo absence menstruace (těhotenství) - horečka a zimnice (infekce), bolest břicha, nevolnost, zvracení, nebo změny ve stolici (gastrointestinální poruchy), časté močení (poruchy močení).

Historie minulých nemocí u příležitosti převeden neplodnost, mimoděložní těhotenství, urolitiázy, divertikulitidu, rakovinová onemocnění. by měly být považovány všechny operace.

Fyzikální vyšetření. Začíná s posouzením životních funkcí a známky nestability (např. Horečka, hypotenze) a zaměřuje se na břišní a pánevní oblasti.

Nahmatejte břicho k citlivosti subjektu, přítomnosti masových lézí a peritoneálních příznaků. Rektální vyšetření se provádí kontrola citlivosti nádorů a skrytého krvácení. Lokalizace bolesti a všechny související zjištění může poskytnout vodítka k příčině.

Gynekologické vyšetření zahrnuje vyšetření zevního genitálu, kontroly pomocí zrcátka a bimanuální studie. prozkoumat děložní hrdlo pro výtok, výhřez, stenóza a fokálních lézí. Když bimanuální studie hodnotila citlivost krční posunutí, citlivost a přítomnost nádorových útvarů přídavků a zvýšenou citlivost dělohy nebo.

rizikové faktory. Následující údaje jsou zejména bdělosti:

• mdloby nebo hemoragický šok (např., tachykardie a hypotenze).
• Peritoneální příznaky (symptom Shchetkina-Blumberg, tuhost a symptomů ochrana).
• Menopauze krvácení.
• Horečka nebo třesavka.
• Náhlá silná bolest s nevolností, zvracením, pocením.

interpretace příznaků. Ostrost a závažnost bolesti a její vztah k menstruačního cyklu navrhuje nejpravděpodobnější příčiny. Kvalitativní charakteristiky a lokalizace bolesti může také označovat důvod.

studovat. Všichni pacienti musí složit test moči těhotenství. V případě, že pacient je těhotná, je třeba předpokládat, mimoděložní těhotenství vyloučit diagnózu ultrazvuku nebo jinými metodami. V případě, že doba údajném těhotenství <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Jiné studie, závisí na zamýšleném onemocnění. V případě, že pacient nemůže být náležitě kontrolována (v případě silných bolestí nebo neschopností komunikovat), nebo je-li podezření, že obsahuje většinu vzdělání, je nutné provést ultrazvuk. Je-li příčinou bolesti je nejasný a provést laparoskopicky.

Pánevní ultrasonografie použití vaginální sondy může být užitečným doplňkem k gynekologické vyšetření, zejména v případě tvorby nádorů nebo těhotenství více než 5 týdnů. Například pozitivní těhotenský test bez známek intrauterinní těhotenství může pomoci odhalit mimoděložní těhotenství.

Léčba pánevní bolesti u žen

Základní léčeného onemocnění, jak je to možné.

Léčba bolesti začíná orální NSAID. Pacienti, u nichž jedna NSAID je neúčinná, může pozitivně reagovat na straně druhé. Jestliže NSA nejsou účinné, lze použít i jiné analgetika nebo hypnóza. Muskuloskeletální bolest může také vyžadovat, relaxace, tepla, fyzikální terapie, nebo v případě, fibromyalgie, blokáda bodů bolesti lokální anestetika - 0,5% bupivakainu nebo 1% lidokain.

U pacientů s těžkou bolest v důsledku dysmenorrhea nebo jiné poruchy může pomoci ablačních utero-sakrální nervy nebo Presacral nevrektomiya. Pokud tyto metody jsou neúčinné, je možné provést hysterektomii, ale to může být neúčinné, nebo dokonce zhoršit bolest.

geriatrie

Příznaky pánevní bolesti u starších žen nemusí být jasné. Pečlivé studium střeva a funkce močového měchýře je velmi důležité.

Je třeba posoudit, sexuální aktivnost- odborníci často neberou v úvahu skutečnost, že mnoho žen zůstat sexuálně aktivní po celou dobu jejich života. U starších žen vaginální podráždění, svědění, krvácení nebo příznaky dizuricheskie může dojít k sekundární k pohlavnímu styku. Tyto problémy jsou často vyřešeny po několika dnech pohlavního klidu.

Akutní ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, zažívací potíže, nebo náhlé změny ve funkci střev může být příznakem rakoviny vaječníků nebo rakoviny dělohy, a vyžadují důkladné klinické vyšetření.