Bolest v pánvi u žen, bolest v pánevní oblasti, proč to udělal?

I když zdravotní péče o takové bolesti léčit malý počet žen, to je nejčastější příčinou laparoskopické studie ve Velké Británii. Viscerální bolest z břicha a pánevního autonomního nervového systému se přenese do T10-L1. Vnitřní orgány nejsou velmi citlivé na tepelné a hmatových vjemů a podráždění špatně lokalizovaných v mozkové kůře.

K podráždění způsobené bolesti zahrnují:

• roztahování a / nebo snížení dutého tělesa;
• rychlý tahu kapsle parenchymatózní orgánů;
• podráždění parietální peritoneum, jako je krev nebo hnis;
• ischémie nebo nekróza tkáně, jako je například zkroucení ovariálních cyst;
• neuritida, které vznikají jako zánětlivé, nádorové nebo fibrotické procesu v přilehlých orgánů.

Pánevní bolest se dělí takto.

• Akutní bolest vede k vážnému stavu pacienta a potřebu resuscitace s intravenózních tekutin při hypovolemii, sepse a dehydratace. Možná budete potřebovat nouzové operaci.
• Bolest subakutní začíná náhle, ale nezpůsobuje významné zhoršení. Nezbytné diagnóza, ačkoliv pacient potřebuje pouze pozorování za více než 24-48 hodin. Uložíte-li bolest, nebo zakrývat diagnózu může potřebovat laparoskopii.
• Chronická bolest - výsledkem dlouhodobé nemoci. Symptomy, klinický obraz a nálezy při laparoskopii špatně korelovány. V laparoskopii, žádná patologie byla detekována u 50% žen.

Akutní a subakutní pánevní bolest u žen

vyšetření pacienta a jeho léčba těchto bolestí jsou podobné, ale závažnost bolesti je jiný, a někdy je třeba učinit rozhodnutí o operaci. Ve všech případech je důležité vzít v úvahu možný fyziologické příčiny nebo stavu spojeného s těhotenstvím. Tyto bolesti jsou rozlišeny následovně.

fyziologický - menstruace nebo ovulace. Některé ženy vždycky cítím tupou bolest na střední čáře břicha nebo v oblasti kyčelní během ovulace, obvykle po dobu 14 dnů před dalším menstruace. Někdy je bolest provázena menší krvácení z pochvy. Čas bolesti a absence jakýchkoliv patologických nálezů v pánevní vyšetření je obvykle jasně ukazují její příčinu. Menstruační bolesti - není neobvyklé, a obvykle znamená, ovulaci a zvýšit místní hladiny prostaglandinů v děloze.

Bolest spojená s těhotenstvím. Obdržíte-li ženy v plodném věku s akutní bolesti v pánvi by měla být vždy informováni o možném těhotenství. Síla bolesti určuje léčbu. Někdy dochází ke krvácení v důsledku potratu, a bolest obvykle odráží potrat probíhá. Ve studii zaměřené na viditelné vnější děložního hrdla. Mimoděložní těhotenství je stále hlavní příčinou úmrtnosti matek a v závislosti na délce trvání těhotenství se projevuje různými příznaky. Navzdory skutečnosti, že je možné konzervativní léčbě methotrexátem, ve většině případů, je nutno chirurgicky. Dalším problémem během těhotenství - degenerace děložní myomy, což způsobuje extrémní bolest a vyžadují hospitalizaci. Kromě bolesti, těhotná děloha je velmi citlivý na podráždění.

akutní bolesti vaječníků původ Obvykle způsobena nouzové chirurgické patologii jako kroucení, natržení nebo krvácení. Léčba definuje závažnost peritoneálních jevů.

infekce. Zánětlivé onemocnění s u sexuálně aktivních žen. Obvykle je doprovázena bilaterální a lehkou horečkou, tachykardie a sekrety. V počátečních neúčinné léčby tubo-vaječníků absces nastat s nutností chirurgické drenáže.

endometrióza To způsobuje akutní i chronické bolesti, diagnóza je obvykle potvrzeno laparoskopie.

nádor - myomy, ovariální cysty. Zhoubné novotvary zřídka způsobit silné bolesti.

močových cest - infekce močových cest, retence moči a kameny močových cest.

Bolesti v zažívacím traktu. Stupeň závažnosti se mění, a je určena věku patologie pacienta - zánět slepého střeva, gastroenteritida, zácpa, divertikulární onemocnění, zánětlivé střevní onemocnění, akutní kýly, volvulus střeva, mezenterické myokardu a malignity.

standardní průzkum

U každého pacienta, jsou individuální, ale v závislosti na historii někdy dost plný krevní obraz a těhotenský test. Máte-li podezření na infekci, aby se zabránilo chlamydie je třeba vzít stěry z poševní klenby a endocervikálním kapavky vyloučit - z močové trubice a konečníku. Vyšetřování midstream moč eliminuje infekci močových cest. Máte-li podezření, že onemocnění střeva je vhodný průzkum rentgen břicha. Intravenózní pyelogram může vyloučit přítomnost kamene. Základní výzkum - pánevní ultrazvuk, v případě pochybností - laparoskopie.

Chronická pánevní bolest u žen

Jakékoli silné bolesti se může stát chronickou. Pánevní bolest v anamnéze spojena se zvýšeným počtem sexuálních partnerů, stejně jako zvýšené hladiny psychosexual traumatu v dětství. Studie podobné, a někdy je třeba laparoskopii. V některých případech může provést hysterektomii a odstranění dalších orgánů v oblasti pánve. I když jsou tyto zásahy jsou používány v endometriózy a chronické zánětlivé onemocnění. Při absenci zjevné patologie to nepovede k vyléčení pro všechny ženy.

srůsty byla zjištěna u 20% pacientů s chronickou bolestí, i když nemusí být příčinou bolesti.

Zbytková ovariální syndrom po hysterektomii je doprovázen bolestí a dyspareunie. Poševní klenba jsou upevněny bolestivé vaječník. Léčba - potlačení funkce vaječníků, nebo smazat.

endometrióza - abnormální endometriální implantáty mimo dělohu - způsobuje dysmenorey, dyspareunie, menstruační poruchy, pánevní bolest a neplodnost. Diagnóza je obvykle stanovena na laparoskopii. Adenomyóza - varianta onemocnění, ve kterých je invaze do myometria endometria. Toto onemocnění způsobuje bolest v průběhu menstruace, děloha zároveň velmi bolestivé. Metodou volby v závislosti na klinických příznacích chirurgické léčby.

Chronické zánětlivé onemocnění - důsledkem akutní infekci, což vede k jejich poškození, a následně bolesti a menstruační poruchy.

Syndrom dráždivého tračníku často zaměňována s gynekologické příčiny bolesti v podbřišku.

Dopravní zácpy v pánvi spojené s křečovými žilami a širokého vazu dělohy a způsobit tupé pulzující bolesti, někdy epizody akutní bolesti a místní bolestivosti. Pacienti obvykle v plodném věku a rodící. Diagnostika - venography, laparoskopie nebo ultrazvuk. Léčba - progesteron.