Zánět placentě

Placenta vyznačuje: placentární amnion choriový horioamnionit- intervillezit - zánět intervillous prostor - subchorial úroveň (lokalizovaný na choriového desky) nebo subhorionit bazální (lokalizované na bazální membráně) - villuzit (Vila) - zánět vlasu. Zánět pupečníku se nazývá: funiculitis (funizit) - zánět v Wharton je želé, omfalovaskulit - všechna plavidla podílející se na procesu.

Povahou zánětu placenty může být exsudativní, nekrotická a produktivní, s proudem - akutní a chronické. Důvody pro jejich různorodé, častěji je způsobena mikroorganismy, alespoň - viry, houby, prvoci a paraziti.

Infekční Cesta vstupu: vzestupně, sestupně a hematogenního. Když stoupající dráhu infekce v následných sledovaných: temenní placenta a amnion choriových funiculitis (tzv plodová typ zánětu). Hematogenní cestou nákazy je doprovázen villuzitom, intervillezitom subchorial úrovni, bazální a detsiduitom omfalovaskulitami (typ parenchymu zánět).

chronická intervillezit

U lézí Villi infiltráty mohou šířit v prostoru kvůli intervillous vředy trofoblastu. Nicméně infiltruje intervillous prostor pozorované v nepřítomnosti Villita, v takových případech mluvíme o chronické intervillezite. Tyto infiltráty obsahující monocyty, lymfocyty, histiocyty, může splnit PMN (to mateřských buněk), jsou také významné perivilleznye a intravilleznye fibrinoid usazeniny. Vaskulitida může dojít v klků a intervilleznom prostoru. V některých případech, chronická intervillezit být schopen způsobit smrt plodu nebo novorozence, v kombinaci s IUGR plodu. Etiologie je neznámá. Předpokládané imunologické faktory. Popsáno v diabetes, hypertenze, preeklampsie, SLE.

Funiculitis (funizit)

Téměř vždy v kombinaci s OHA. Izolované funiculitis lze pozorovat v zrušenou a lisované-segment pupečníku, v tomto případě může být jen eozinofilie, eozinofilií nebo v kombinaci s PMN. Příčiny a význam eosinofilní infiltrace do neznáma. Subakutní nekrotizující funiculitis vyznačující se tím, bělavý nažloutlý ohniscích nekrózy kolem pupeční lodí v průřezu pupeční šňůry. Taková ložiska typické pro syfilis, HSV-2, a Candida infekce, původcem ale nekrotické funikulita často neznámý. Sklerozující (subakutní) funiculitis Je charakterizována tuhostí pupečníku, proto označeno skleróza a zánětlivých infiltrátů kolem krevních cév. Etiologie v mnoha případech není známo.

deciduitis

Akutní deciduitis často v kombinaci s OHA a je charakterizována těžkou infiltrace limfoidnokletochnoy se spoustou PMN a nekrózy. Matka mohou být příznaky lokalizované (endometritidy) nebo generalizované infekce. chronická deciduitis vyznačující se tím, lymfoplasmacytická infiltrátů v kombinaci s konkrétní Villita. Velmi malý limfoidnokletochnye ohniska v decidua basalis zjištěných téměř ve všech placenty. Většina autorů je považují za fyziologický jev. V takových případech je diagnóza neupravená detsiduita.

Video: Omphale. Omphalitis

Patologie placenty s některými infekcemi, viz níže.

virové infekce

Infekce cytomegalovirem (CMV), fetální placenta udeřil vždy viditelné infarktopodobnye zjevnými nekrotickými a proliferativní ohniska a Villita intervillezit nezralé, edematózní Nap zvýšení KG-buněk, nekrotické foci v podpůrné vazivové tkáně, krevních cév a klků trofoblastu, bez a fagocytovány hemosiderinu. Nekrotizující vaskulitidy lymfoplasmacytická detekován v pupečníku, intranukleární (někdy cyto-plazmě) začlenění do KG-buňky, trofoblasty, endoteliální (jsou lépe odhalila specifickou imunoperoxidázou reakce). Občas tam jsou vícejaderné obrovské buňky. Kalcifikace jsou popsány ve stromatu a BM vorsin- fibrózy amnion a stromatu klků.

pro herpes simplex virus-2 (HSV-2) je nejčastější akutní chorioamnionitidy (v plodové epitelu může být intranukleární inkluze) - jsou také: subakutní nekrotizující nebo fokální lymfocytární funikulit- Vila s nástěnnou fibrinoidní nekróza stromy- nekrózu a endoteliální velké plody sosudov- charakteristické začlenění do KG-buněk trofoblasty, endotelii- herpetická způsob detekce antigenu v nepřítomnosti imunnoperoksidaznym vklyucheniy- infarktů mateřské desky.

na plané neštovice lymfocytární pozorováno, někdy granulomatózní villit- zvýšení KG-buněk, obrovských buněk Pirogov - Langhansa- akutní nekrotizující Willem PYAL- nekróza s infiltrací klků a aglutinace trofoblasta- mikroinfarkty- eosinofilní intranukleární zařazení do deciduální a obrovských buněk.

V akutní fázi zarděnky rozvíjet v placentě: multi-fokální nekrotizující vilu s endarteritida ložiskové nekrózy trofoblastu infiltrace PMN nebo bez fibrinoid vkladů a perivilleznymi, lymfohistiocytická (plazmatické buňky s nebo bez) Villita s hemosiderinu. V endoteliálních a trofoblastu buňkách objevují eozinofilní inkluze, zvyšuje počet CG-buněk. Objevit perivaskulity, chronický zánět blan, pupečníkovou decidua. Určena přítomností virové RNA. V raném plodu vaskulitidy v placentě jsou vzácné gipovaskulyarnye terminál NAP s kalcifikované trombu. Placenta je malý, atrofická.

na hepatitida A ovoce zřídka ovlivněny a poškození placenty není popsán. na hepatitis B byl detekován povrchový antigen (HBsAg) v CG-buněk a cévního endotelu klků u asymptomatických dopravců IGH- villita- pozorováno zvýšení počtu CG-buněk SCM nevýhodou silný TFBM- klků stroma fibróza nebo edém a žlučových barevného gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- obsahujícího zvyšující se množství klků s fibrinoidní nekrózou.

na virus Barr - Epstein označený lymfoplasmacytická villity- mírné až středně těžké horionit- fetální vaskulity- nekrotizující deciduitis a perivaskulity.

pro VI-infekce Typický pozitivní placentární kultura je chorioamnionitidy, funikulit- nekróza a proliferaci endoteliálních a hyperplazie tunica muscularis sosudov- limfoidnokletochnye infiltruje intramurální otok intravaskulární fibrinu HIV-1 antigenu v mateřských deciduální leukocytů, villeznom trofoblasty, fetálních mezenchymálních kmenových buněk z krvetvorných buněk v krevních cévách klků ,

na coxsackievirus A9 a ECHO pozorované difuzní perivilleznye fibrinoida- tuku nekrózu klků s akutním nebo chronickým Villita a intervillezitom.

pro parvovirus B19 Typický makroskopický obraz: v vodnatelnost plodu placenty se zvětší, světle, volné, edematózní. Mikroskopicky: Zpoždění sozrevaniya- erytroblastóza vyjádřený v kapilárách vorsin- intranukleární připomínající rozmělněného skla (zabroušeným) eozinofilní inkluze, skládající se z malých (20 nm) virových částic v erytroblastů, normoblasty a jejich prekurzorů. Infikované buňky se označují jako „buněčných lucerny“ jako připomínající čínské lucerny. Podobný zahrnutí identifikovány v plodové orgány. Tam může být chronický Villita, huňaté nekróza i endoteliální, perivaskulární infiltráty limfoidnokletochnye, kalcifikace v klků.

na ARI celkové změny pozorováno: limfoidnokletochnye infiltráty v různých částech placenty, endoteliální proliferace a stěna nádoby edém, oběhové poruchy. Typické změny jsou podobné těm popsaným v fetálních orgánů: chřipky - v epitelu amnion a STF identifikuje velké buňky s granulární cytoplazmou a velkou světlou yadrom- PC-virus - multi polštář nebo papilární výrůstky v epitelu amnion, klků, multi symplasts bazální plastinke- adenovirus - Adenovirové buňky epitelu amnion a STF s jejich deskvamace. Odlupujících buňky jsou umístěny v prostoru a intervillous klků stromatu.

bakteriální infekce

pyogenní bakterie (Streptococcus, Staphylococcus a další.) - akutní chorioamnionitidy a funiculitis často vyrazhennyy- septický myokardu a akutní intervillous tromby- vily a perivillezit s microabscesses.

na listerie - akutní hnisavý Vila s makro- a microabscesses mezi villeznym trofoblastu a občas stromoy- chronické granulomatózní villit- odumřelé zdřímnutí, v cihlovém intervillous fibrinoide- chorioamnionitidy a kontaktními funikulit- patogeny jsou vidět jen zřídka.

na syfilis placenta se zvyšuje, bledé a oteklé. Zjištěná hodnota: fokální lymfoplasmacytická villit- nezralost zorsin- proliferativní endo- a perivaskulity- intimální a perivaskulární fibroz- může být vyjádřena granulemy- erytroblastóza monocytóza s ovocem a kapilár. Když stříbření v zánětlivých ložisek detekován Treponema (patogeny zmizí při minimální léčbě). Také je popsán nekrotizující funiculitis a plazmotsitarny deciduitis. V některých případech dokumentované syfilis v mateřských placenty může být normální.

na Campylobacter Pozorovaný odlišná spektra Vidlicový Litevský septický perivilleznye fibrinu vkladů.

Mycobacterium tuberculosis - makroskopicky: placenta je normální nebo silné, bělavé uzlíky. Mikroskopicky: typické miliární nádory s obřími buňkami Pirogov - Langhans v klků, intervilleznom prostoru, někdy v bazální membráně. Občas intervilleznom prostor našel ostré granulomas skládající se z PMN, vzhledem k nekróze klků. Někdy v stromatu klků jsou izolované obří buňky bez zánětlivé reakce. Decidua časté nekrózy. Nádor bacil je detekována, když speciální barvy v ovocných nádob intervilleznom fibrin, oddílů a placentární klků stroma. V řadě případů vrozeného tuberkulózy placenty není dojem.

plísňové infekce

Kandidóza, toruloz vyznačující se tím, chorioamnionitidy a nekrotické funikulitom: žlutavě bílé průměr ložiska 2-3 mm, který se nachází kolem krevních cév (v základu - segmentové angiitida) - růst na povrchu pseudohyf pupoviny- smíchané neutrofilní-lymfocytární různým stupněm infiltratami- nekrózy. Tyto placenty potratů - fokální nekróza klků s intervilleznymi abscesy a chronické Villita.

na koschidioidoze - horioamnionit- a akutní nekrotizující granulomatózních villit- infarkty zvýšit perivilleznogo fibrinoid. V lézích zjištěných parazity.

na kryptokokóza - intervillous houby ve vesmíru, nepřítomnost zánětu.

parazitární infekce

Když toxoplazmóza placenta bledý a otechnaya- označen nezralost vorsin- chronické detsiduit- funikulit- Villita. Druhy zánětu klků jsou různé.

Může být:

• mírný lymfocytární infiltrace klků stromatu;
• granulomatózní léze s přítomností granulomů s nekrózy v centru, lymfocytů a obrovských buněk;
• multifokální nekrotizující Vila s akutní zánětlivé reakce. Zvýšený počet CG klků buněk značených proliferaci kapilár, se nacházejí v ovocné nádoby normoblasty může být trombů často způsobováno. Volný Toxoplasma a cysty (běžnější), nacházející se v subamnioticheskoy / choriové tkáně bez zánětu. Oni jsou také vidět v stromatu klků, trofoblastem nebo v pupeční šňůře, ale je obtížné identifikovat v tkáňových vzorků. Často se pro potvrzení diagnózy vyžaduje další výzkum metod (PCR, IHC, EM).

jiné infekce

na mykoplazmózy / ureaplasmosis označena světle lymfoplasmacytická Willem gipovaskulyarnostyu a vyjádřil horioamnionit- nekrotizující patogeny dutinkový trofoblaste- plodové epitelu a stromální edém a hypercellularity vorsin- detsiduit- funikulit- také popsán Vila s akutní PMN infiltrovat a nekróza trofoblastu.

na chlamydióza - Willy ostrý, intervillezit, deciduitis a perivaskulity v kmenové klků, začlenění do trofoblastu.