Patologie způsobené porušením děloze-placentární oběh

Masivní ložiska fibrinoid pozorované v některých případech, infarkt mateřská povrch placenty. Makroskopicky: pevná látka, jasně vymezeny, nepravidelného tvaru, nažloutlý nebo nahnědlý deska o průměru několika milimetrů (obvykle jsou větší intervilleznymi hematomy), obvykle uspořádané na okraji placenty. Mikroskopicky: ochazhki vláknitý nebo amorfní eosinofilní hmotnosti částečně nebo zcela obklopující NAP, což vede k fibróze a jejich stromatu vaskulární vyhlazení. Ve starších lézí STF zmizí, ale CTP množí okolní zdřímnout. Velké plochy klků, uvězněni v fibrinoid nazývá Gitters myokardu.

Rezervní možnost placenty jsou obrovské a dokonce i ztrátu ve výši 30% nebo více z klků nemůže mít vliv na vývoj a růst plodu. Proto je mírný stupeň poškození nemá žádný klinický význam, zahrnující velké plochy stejné placenty lze kombinovat s intrauterinní úmrtí plodu.

subchorial úroveň fibrinoid - fibrinoid depozice pod choriového desky. Makroskopicky: stanovena na ovoce povrchu šedavě-bílé pevné látky konzistenci desky, různé velikosti, jedno nebo opakované. Větší (průměr z několika centimetrů), se vloží do vnitřku jehlanu jako parenchymu. Podél okrajů jsou někdy čerstvé krevní sraženiny viditelné. Mikroskopicky: vláknitý fibrin pod choriového deskou bez zazděna v něm klků. To nemá žádný klinický význam, ale někteří výzkumníci věří, že subchorial úroveň fibrinoid tloušťku větší než 1 cm a prevalence 50% je oblast patologie placenty. Je častější u matky onemocnění srdce.

retroplacental hematom (WG) se vyskytuje u - 4,5% placenty mísy u předčasně narozených dětí - 5,1%. během zrání - 0,3%. Retroplatsentarnoy hematom doprovázen klinickým syndromem předčasnému odtržení placenty v 35% případů se však RG detekována pouze v placentě na 30% jejich předčasné odloučení. Pojmy „předčasné odtržení placenty“ a „retroplacental hematom“ nejsou synonyma. Retroplacental hematom - anatomická diagnóza, a předčasné odloučení placenty - klinická. Frekvence WG a odtržení vyšší u preeklampsie, hypertenze, užívání návykových látek (kokain) a nikotin matky. Retroplacental hematom lokalizovány v různých částech mateřské povrchu, komprimuje překrývající parenchym, což přispívá k rozvoji infarktu. Mnoho hematomy jsou velmi malé a snadno určit na sériových řezů. Čerstvé hematom - měkké, červené a oddělen od mateřské povrchu placenty, která má vybrání. Old hematom - hnědá a hustá. To je připájen k povrchu mateřské a tvoří v něm kráteru (při velmi čerstvých hematomů jako kráter offline). Velký počet krevních sraženin na povrchu mateřské je také svědčí o přítomnosti hematomu (WP, musí být odlišeny od hrany hematomu, který je placenta hranu a zasahuje do pouzdra). Mikroskopicky: hromaděním krve s fibrinových vláken a perifokální polymorfonukleární leukocytů (PMN), jako odpověď na ní ležící bazální membráně. Ve starých hematomů přítomen hemosiderin a makrofágů. Organizace hematomu je pozorován po 12 hodinách, vzhled to Hemosiderin - 3 dny.

Retroplatsentarnoy hematomu zahrnující 30-40% normální placenty, mají jen malý klinický význam. Nicméně, 20 - 50% z placenty v průběhu gestózou oblasti a mateřským patologie může přispět k hypoxii a úmrtí plodu. Výrazná ztráta krve a nepříznivé pro matku.

infarkt - omezená oblast koagulační nekrózy placentární parenchymu vyplývající z poruchy krevního toku v systému děložních tepen (preplatsentarnyh, zejména spirála) v důsledku vaskulopatie sklerózy, akutní ateroz, nástěnné trombózy, atd). Srdeční záchvaty mohou být jedna nebo více, uspořádané na obvodu mísy placenty. Postižená oblast zahrnuje jednu nebo více dělohy. Čerstvý infarkt má jiný tvar (kruhový, obdélníkový, trojúhelníkový, nebo nepravidelný), základna se obrátil k bazální membráně. Je dobře ohraničené, tmavě červená, granulované, průměr od několika milimetrů až několika centimetrů. Starý infarkt těsný. Jestliže po dobu 10-14 dnů, má Barva hnědavý až žlutavě bílé barvy. Ve středu starých infarktů může být cystické změny. Mikroskopicky: čerstvé infarktu vyznačuje výraznému zmenšení intervillous zhroucení prostoru a překrvení klků, Necrobiosis syncytiální kolem - významné ukládání fibrinoid a demarkační zánětu s přítomnosti mateřských PMN. V pozdější fázi - exprimovaného pyknóza a karyorrhexis STF jader, kapiláry sbalit klků, ale žádnou fibrózu stroma. Postupem času syncyciální jádro zmizí a na konci má formu STF eozinofilní hyalinní materiál. Staré infarkty často vypadají jako duch vlasem (stínové), zděné fibrinoid. Mimo ischemii myokardu je často patrný klků, a to zejména ve výše uvedených onemocnění matky.

Infarkty, zabírat méně než 5% plochy, tam jsou téměř 20-25% normálních placenty. Jejich četnost a prevalence nárůst se preeklampsie, vysoký krevní tlak a nadměrné kouření matky, ve kterém jsou společné infarkty nalezené v 60-70% případů placenta.

Význam myokardu závisí na jejich umístění, velikost a rozsah infartsirovaniya. Centrálně umístěný infarkty jsou důležitější než hranice vzhledem k relativně špatné prokrvení. Infarkty, která oblast je menší než 10% z celkové plochy placenty, nemají nepříznivý vliv na plod. Při větších nebo více infarkty, zabírat více než 30% normálního těhotenství nebo 15-20% plochy pod mateřském patologie těhotenství nebo plodu, narození mrtvého plodu zvýšení frekvence, IUGR, intrauterinní hypoxie plodu.

Termín „myokardu nadřazený záznam“ neodráží podstatu procesu, protože je uvedeno nadměrné ukládání fibrinoid na bazální membráně a přilehlou intervillous prostoru. Hrubě: mateřská povrch v postižené oblasti je hladký, zahuštěný žlutavě bělavé. Mikroskopicky: sklerotické a avaskulární NAP blízkosti mateřské plochu, umístěnou mezi velkým počtem fibrinoid.

Vzhledem ke snížení průtoku krve v prostoru může být intervillous potraty a mrtvě narozených dětí. Nicméně, toto patologie je pozorováno u placenty od narození.

Subchorial úroveň trombóza / trombogematoma (Breus `mol) Poprvé byl popsán v placent potratů. Je obtížné určit frekvenci. Makroskopicky: ovoce povrch placenta nerovný kvůli výstupky na ovoce povrchové tromby se nachází v subchorial úrovni zóny. Mohou být masivní rozšíření na většinu subchorial úrovni nebo malý. V časných stádiích červených krevních sraženin a pak progrese bledá a vypadá jako nažloutle bílá ohnisek. Breus `mol (hmotnostní koagulace) může být tak velký, že je určeno prenatálně ultrazvukem. Mikroskopicky: akumulace vláknité fibrinu a erytrocytů, žádný NAP úroveň trombóza subchorial je třeba odlišit od subamnioticheskoy hematomu, který se nachází mezi amnion a chorion je histologicky a bez krvácení a fibrinu krevních sraženin (způsobené poruchou ovoce a placentární oběh). Klinický význam trombózy subchorial úrovni zůstává nejasný. Společná úroveň trombóza subchorial může být příčinou potratu, často v kombinaci s perinatální úmrtnosti a nemocnosti. Někteří autoři se domnívají, že důvodem pro masivní Breus `krtka je trombofilie matka.