Struktura placenty

Starší placenta je daný průměr disku 12-20 cm, o tloušťce 2-4 cm, o hmotnosti 500-600 v placentě rozlišit: choriový (a ovoce) a bazální (základní deska) povrchu (deska). Mezi nimi je chorionický klků (parenchym placenta), a placenty septum ostrůvků ekstravilleznyh trofoblastické buňky. Pupeční šňůra je připojena k středu choriového desky nebo více excentrický. Šablony obvykle probíhají od okraje placenty.

choriový deska amnionalnym zevně lemovaná epitelu, obvykle krychlový, který se může stát válcové nebo ploché. Buňky jsou uspořádány na BM. Pod leží to husté pojivové tkáně, ve kterém jsou ovocné nádoby. Mezi choriového deskou a intervilleznym prostor nacházející se subchorial úroveň fibrinoid (Langhans vrstva).

bazální destička To se oddělí od dělohy plod. Je tvořen kompaktní vrstvou bazální decidua, které rostou ukotvení klků. To má dvě vrstvy fibrinoid - Rohr vrstva (vnitřní ve směru plodu) a Nitabuha vrstva (vnější, která se nachází mezi bazální membráně, deciduální buněk a endometriálních žláz). Mezi tyto dvě viditelné vrstvy fibrinoid ukotvení Nap, ochazhki ekstravilleznyh trofoblastická buňky rozptýlené vzácné limfoidnokletochnye infiltráty a cév matek (spirální tepny a žíly).

Termín „fibrinoid“ se používá k popisu bezbuněčný eosinofilní materiálu, který tvoří ovoce a matek komponenty a sestává z degenerace produktu z buněk, hyaluronové kyseliny sialové, imunoglobulin, albumin a jiné. Fibrinoid je mechanicky nosné konstrukce, stejně jako imunologický bariéru, která chrání ovoce a placenta z imunologické reakce matky. Fibrinoid intervilleznom také nalezený v prostoru, někdy se spojovat s zdřímnutí. Délka fibrinoid ve všech těchto oblastech je proměnlivá a nemusí být nutně svědčí o patologii. To platí i pro vklady fibrinoid v subchorial úrovni a v bazální membráně.

Placentární bariéry a ostrovy ekstravilleznogo trofoblastu. V průběhu embryogeneze je trofoblastu je stále více a více na stavbě klků. Ekstravillezny trofoblast tvoří choriový deska, hladký choriových, stěny a ostrůvky. Příčky rozšířit z bazální desky byly odděleny a placenty na děložními lístky (laloku nebo laloky). Jen zřídka dosáhnout ovoce talíř a sestávají z ekstravilleznyh trofoblastu buněk (tzv X-buňky). Ostrůvky ekstravilleznogo trofoblast které náhodně po celé mezi mateřskými a ovocné desky. Jsou zhotoveny z X-buněk, fibrinoidní a několik deciduální buněk. X-sekreční buňky vykazují aktivitu v souvislosti s nimiž se střed ostrůvků jsou často tvořeny průměr cyst 4 cm nebo více.

Pletiva placenty (choriových klků, děložních lístků) Vychází prezentovány s NAP, menší než v choriového desky, ovocné nádoby, střední a koncové klky intervillous prostoru. Ve zralém placenty má 10-40 dělohy (platsentonov). Ve středu každého děloh je malý počet úzce balené mesenchymálních (embryonálních) a nezralých meziproduktu klků, na obvodu - zralé střední a koncovou (konec) zdřímnout. Na konci těhotenství klků stromu je znázorněna v hlavním stonku a koncovými spánek.

Označit NAP mají společný plán struktury. Povrch NAP vytvořené STF, následovaný CTP. Trofoblastická BM (TFBM) vymezuje STF a CTP klků stroma. STF má nestejnoměrnou tloušťku a skládá se z několika oblastí, bez ostrých hran do sebe: epitelu deskou syncytia neobsahující jádra s jednotným uspořádáním syncycia jader a syncytia přeplněných jader. Epiteliální část deska forma sintsitiokapillyarnyh membránami (CCM) - bod dotyku na stěnu kapiláry v terminálu s NAP cytoplazmě choriový epitelu vrstvy. Sintsiokapilyarnye membrány jsou speciální pole výměny plynů mezi matkou a plodem. Až 32. týdnu těhotenství je číslo malé, na konci těhotenství, které jsou o 20% z klků. Oblasti s akumulací jader v syncyciálního STF rozdělených do proliferujících uzliny a syncytiálních mostů. Syncyciální uzlů (SU) jsou tvořeny nahromaděním jader v 2-3 formaci nad sebou. Jsou vyboulení, nebo naopak, zatlačen do stromatu klků, v posledně uvedeném případě se nazývá syncytiální ledviny (SP). Pod syncytiální syncytiální mosty pochopit spojení mezi sousedními Naps stejné klků nebo blízkého stromu. Oblast můstek může dojít nádoby, kapiláry komunikaci mezi sousedními klků. Je třeba zdůraznit, že všechny tyto struktury jsou stejně objeví na tangenciální úseky.

Cytotrophoblast - diskontinuální vrstva buněk, umístěných pod STF. Buňky CTP nebo Langhans buňky přetrvávat až do konce těhotenství, ale jejich počet je výrazně snížena. Zralý placentární klky přibližně 1/5 plochy mají orig trofoblastu.

Vilózní stroma sestává z fibroblastů, retikulocyty, buňky Kashchenko - Gofbauera (CG) buněk, kolagen, retikulum vlákna (elastická vlákna nejsou nalezeny) a intercelulární substance. Terminál klků stroma prezentovány dilatační sinusoid tvořené buňkami retikulární a kolagenní vlákna izolované.

Video: odložit léčbu v důsledku bez separačních rukou!

Vřeteno (referenční) NAP (20-25% klků) pocházejí z choriového desky a probíhají přibližně 2/3 tloušťky placenty. Jsou rozděleny do větví 1-3-order v závislosti na průměru a druhu ovoce nádob. Kmenové nap 1. řádu se nacházejí v subchorial úrovni. Jedná se o poměrně krátký a široký NAP se husté pojivové tkáně stromatu, centrálně umístěný tepny a žíly. Jsou lemovány jediné vrstvy STF, který je často zeslabení, často s rozsáhlými defekty uzavřen fibrinoid. Kmenové Nap 2.řádu strukturálně podobný výše, ale má menší průměr, a ovocné nádoby - tenkostěnná, blíže strukturou malých tepen a žil. Tyto klků větve. Kmenové nap třetího řádu obsahuje arteriol a žilek, které jsou obtížné rozpoznat strukturu.

meziprodukt nap rozdělena do zralé a nezralé nezralé meziproduktu klků (0-5% z klk) jsou pokračováním kmene klků. Tam je asi 8 týdnů těhotenství, jsou převládající u předčasně narozených placenty. Jsou nepravidelně tvarované, s volným retikulární stromatu, kapilár a více kanálů, které obsahují KG-buňky. Choriových epitel s výhodou dvojité vrstvy, s dobře rozlišitelné CTP buněk. Mohou být vytvořeny na povrchu SU. To choriových oddělení poskytuje větvení a lineární nárůst choriových stromu. Zralý Nap meziproduktu (přibližně 25%), odchýlit se od nezralých meziproduktu klků. Jsou to dlouhé, tenké, s krevními cévami, aniž by bylo uprostřed a adventicie membrán s občasnými stromálních kanály bez CG buněk. Tyto naps mají endokrinní a metabolickou aktivitu a regulovat mikrocirkulaci.

terminál klků (50% nebo více) - konec (například vinné větve) větvení zralý meziproduktu klků mají mnoho kapilár, venózních sinusoidu a jsou hlavním místem výměny plynů mezi plodu a matky, a spolu s obvodovým mezilehlé zdřímnutí jsou zapojeny do metabolismu, sekrece hormonů a nutriční plodu.

Mezenchymální (embryonální) NAP - V tomto velkém Nap multibladed, které tvoří základ parenchymu placenty v prvních 7-8 týdnů těhotenství. Mají retikulární stroma, pokračuje až do 14. týdne stromatu četných kanálů, které obsahují CG-buňky. Stromální kanály jsou normou, nikoli projevem otoků.

Morfologické vyšetření placenty odhaluje různé změny.

Hlavním kritériem pro diferenciální diagnostiku s Intravitální morfologických změn jsou změny výskyt, protože jsou převážně fokální charakter. Nap podrobeny sekundární změnám v důsledku obliterace cév plodu a snižují perfúzi placenty.

Většina (zvýšení) v placentě (hyperplazie, hypertrofie placenty, placenta je obří). V souvislosti s proměnným množstvím krve v placentě, placentární hmotnosti nemusí být přesné markerem pro stanovení velké nebo malé placenty. Lepší indikátor je ovoce placentární faktor (PPK) - poměr hmotnosti na hmotnost plodu placenty v termínu, který je 7,0 (1: 7). Zvětšená placenta se považuje, pokud jeho hmotnost je 100-150 g vyšší než je průměr pro daný gestační věk, tedy pro termín placenty je hyperplastické o hmotnosti 750 g nebo více, s AUC - méně než 1: 4.

Hrubě: placenta je bledé a oteklé. Mikroskopicky: Nap zvýšená, dobře viditelné obě vrstvy trofoblastu stroma přebytek, s množstvím KG-buněk, často oteklé. Ovocné kontejnery jsou nucleated red Velký placenta se vyskytuje v napětí typu bolesti hlavy, některé nitroděložní infekce (toxoplazmóza, syfilis, parvovirus B19, CMV, zarděnek) - diabetes mellitus (DM) a gestační diabete- plodu vrozené vady (zejména městnavé srdeční onemocnění, a cystické adenomatózní plic vice ) - fetální vrozené tumory (neuroblastom, teratom, leukémie) - vrozené imunitní-hydrops ploda- kongenitální nefrotický syndrom sindrome- transfuzní bliznetsov- placenta nádory, Wiedemann syndrom - Beckwith et al.

Video: 2 - Anatomie reprodukčního systému krav

Trochu placenta (placentární hypoplazie). Trochu volal placentou, je-li jeho hmotnost je 2 sigmalnyh odchylky pod normu, tj na termín hmotností, placenty nižší než 300 g, a AUC - je větší než 1: 7. Silně: je tenčí, než je obvyklé, může být více staré infarkty. Mikroskopicky: vyznačující se převahou malých klků, klků cévní lumen zúžení, nebo difúzní fibrózy a hyalinóza stromatu. Malá placenta je pozorován v gestózou, hypertenze, chronického srdečního selhání ledvin a u matky, plod těžká hemolytická anémie, trizomií 13 a 18 matek s kouřením. V kombinaci s vadami placenty a plodu. Extrémní placentární hypoplazie může být příčinou smrti plodu a fetální hypoplazie.