Porodnických operací

Někdy tam jsou všechny druhy komplikací. Předpokládá nebo nepředvídaných, vyžadují použití speciálních porodnických zařízení nebo chirurgického zákroku.

porodnické nástroje

Stává se, že když běžně se vyskytující v počáteční fázi porodu v okamžiku vypuzení dítěte z jakéhokoli důvodu nemohou dostat ven na vlastní pěst. V takových případech může lékař nebo porodní asistentka, aby se uchýlili k uložení hlavičky plodu speciálních nástrojů.
kleště
Kleště jsou velké pinzety s koncem lžíce ve tvaru přizpůsobené tvaru a velikosti hlavy dítěte. Kleště jsou navrženy tak, aby navrácení dítěte do exilu namáhavý přirozeně.
Dnes kleště nepředstavují žádné nebezpečí pro matku nebo dítě. V závažných případech se uchýlil k císařským řezem.

jsou použity kleště:

• když dítě je příliš velká;
• když dítě je příliš malá a slabá (předčasný porod), hlavu nebyl poškozen při silné pokusy o matku a nakonec oslabil během exilu;
• epidurální anestezii (místní). V takových případech kleště nejsou vždy použity. To vše záleží na individuální snášenlivosti. Stává se, že snižuje schopnost marných pokusech;
• když se snaží, aby se zabránilo příliš dlouhý a únavný plodu vyhoštění.

Kleště přijít v podobě malé kleště s rozšířenými konci. Někteří porodníků raději použít vakuové odsávání, který umožňuje držet hlavu mezi dvěma marných pokusech, a za použití síly na další pokusy, vytáhnout dítě ven.

chirurgický zákrok

Široce vycvičený dva typy operací během porodu. Technika provedení rozvinutý a nepředstavuje žádné nebezpečí pro život matky i dítěte.

císařský
Operace spočívá v řezu na přední stěny břišní, pobřišnice a přední otevření děložní stěny za účelem získání dítěte, který nemůže opustit své vlastní vaginálně. Přibližně 11% porodů císařským řezem. V této 11% obsahuje většinu komplikovaných těhotenství, které se často přerušena před uplynutím lhůty, aby zachránil život dítěte ohrožen. K tomu dochází zejména tehdy, když matka má těžkou formou diabetu, genitální herpes, hypertenze nebo trpících selháním ledvin. Císařský řez se provádí v případech matek nemoci během těhotenství Toxemia, toxoplazmózu a listerióza.
Někdy císařský řez vyrábí z čistě fyziologických důvodů: kdy malá matky pánev je příliš úzká a dítě, naopak příliš velký, nebo když dítě objevili závady razvitiya- když placenta částečně nebo zcela zakrývá vnitřní os uteri, nebo když je vyhřezlé šňůra, to je, když se pupeční šňůra vychází z dělohy první a je vložena hlava dítěte, což vedlo k výraznému zhoršení svého krevního zásobení, a proto kyslík (pupeční šňůra může být příliš krátké a neposkytuje dítěti WHO exit Moznosti) - při cross-prezentace, obličeje nebo čelní.
Všechny tyto případy jsou diagnostikovány v průběhu šetření, a že je třeba pro císařským řezem je dohodnuto předem.
Nicméně, to se stává, že se rozhoduje v procesu porodu. Toto nastane, když slabý pracovní činnosti, nebo pokud dítě nemůže dostat ven sami kvůli nedostatečné děložního čípku otevřené. To se děje v případech, kdy lékař zavádí především prostřednictvím monitorování, že plod zažívá hladovění kyslíku.
Každý rok stále více a více zřídka praktikována v celkové anestezii. Je vyrobena, zpravidla v.poslednem doby porodní, dítě jako málo času byl pod vlivem léků proti bolesti. Přední stěna dělohy se otevře bočně v nejtenčím místě, nad stydkou kostí. Následně je jizva není vidět - to bude skrytý vlasová linka. V případě potřeby jednat rychle řez je veden v celé délce břišní stěny s cílem usnadnit manipulaci s sklízení ovoce.
Častěji a častěji císařský řez se provádí v epidurální anestezii (místní). Matka není zbaven radost z pohledu na narození svého dítěte, slyšet jeho první křik, a možná ho držet po dobu několika minut až po hruď. Neměla prožít smutek těch matek, které nevidí narození svých dětí. Nicméně, to může být do určité míry kompenzován přítomností na narození svého otce, který pak jako svědek řekne o narození dítěte a jak ho vzal do.
Pooperační jizva hojí déle než například zraněné genitálie během porodu přes přirozenou cestou. Mladá matka může probudit druhý den ,. go - na 2. nebo 3. den. Stehy se odstraňují v 7. den.
Padesát procent žen, které prodělaly císařský řez v budoucnu jsou schopny porodit vaginálně. Předpokládá se, že žena nečiní více než 3 operací. Nicméně, toto je další z bezpečnostních důvodů než pro kontraindikace.

pitva hráze
Pitva poševní stěny a hráze svaly umístěny mezi vchodu do pochvy a konečníku, lékaře v době vyhnání plodu, aby se zabránilo jejich rozchod.
Tato zcela neškodná pro provoz mateřském se provádí systematicky jednotlivými lékaři, zatímco jiní dávají přednost jej použít pouze v případech krajní nezbytnosti. Chirurgie je indikován, a to zejména v případě, že dítě má velkou hlavu, když zažívá hladovění kyslíku, nebo podmínky použití kleští. Operace se provádí v případě předčasného porodu, aby se zabránilo zranění hlavy dítěte a zároveň mačkat svaly hráze.
perineální pitva se provádí, když hlava při tlačení. Protahování svalů během pokusů snižuje jejich citlivost, takže je nutná anestezie. Cauterized ještě dělat, ale po vyhnání plodu pro stehy.
První 2-3 dny po operaci dost bolestivé. Zvlášť hodně bolesti žena zkušenosti v sedu. Po 3-4 týdnech jizva nezpůsobuje bolest. Během tohoto období, potřeba přísné hygieny a abstinence od pohlavního styku.
Význam operací na pitvy hráze je, že se vyhýbá svalů prasknutí a poškození močové trubice, řitního otvoru a vaginy zdi, a tak se zachovala užitečnost budoucích sexuálních vztahů.
Pokud se i přes přípravu na porod - cvičení na školení svaly hráze - jsi chtěl podstoupit operaci, nemyslím si, že čas strávený v marné. Obnova perineální svalový tonus se bude konat pro vás mnohem rychleji.
Proces obnovy probíhá pod dohledem fyzioterapeuta.

Ordinace na děložním hrdle

otázka: I se zmrazí dvakrát děložního čípku v důsledku dysplazie (prekancerózní buňky). To bude mít vliv na mou plodnost a těhotenství?

odpověď: Děložního čípku - je to díra, která má plod až do porodu činnost nebude dostatečně silná, aby se zasadila o dítě, aby bylo možné rozšířit díru. Někteří lidé se domnívají, že veškeré škodlivé účinky, včetně zmrazení cílem způsobit „vypálení mrazivý“ prekancerózní tkáně (kryochirurgie), oslabuje sílu děložního hrdla a zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu. Ve své praxi jsem nenašel tento důkaz, a to i v případě opakované léčby kryochirurgii (a laserem stejně). Samozřejmě, že u některých žen děložního čípku je slabá od narození, takže je obtížné říci, co způsobilo předčasný porod - Cryosurgery nebo laserové ošetření, nebo věci v původním špatném krku. Teoreticky, kryochirurgie může způsobit zjizvení, které ovlivňuje průchod spermatu nebo roztažení během porodu. Soft snímání lze řešit první problém, a císařský řez, druhou rukojeť, pokud je to nutné.
Na rozdíl od teoretické nebezpečí, zmrazení a jiné metody ničení pre-rakovinné buňky (dysplazie), prováděném pro všechny praktické účely, ve skutečnosti, jsou mnohem méně škodlivé. To se děje proto, že skutečný provozní část krku - vnitřní, která leží přesně v kanálu děložního krčku, zdaleka na povrchu zlomu. Zřídka ničivý dopad jde tak hluboko. S výjimkou klínu biopsii.
Wedge biopsie - nejagresivnější způsob odstranění abnormální děložní tkáň. Tato metoda se používá pouze v těch závažných případech (rakovina hranice), nebo když je nemožné stanovit rozsah abnormální tkáně. Pro odstranění klínovitý kus děložního čípku skalpelem a odstranění, spolu s dalším poškozením tkáně způsobené šití a kauterizace minimalizace krvácení, může přijít v blízkosti vnitřního otvoru krku.
Ale kryo a laser od tady nebyl ani blízko. Jediný problém, který zbývá, je, že oblast, kde vzít Pap šmouhy, může jizva, takže je obtížné provést tato analýza je jistě důležité v případě, že žena už má dysplazie.

} {Modul direkt4

Konzervativní léčba cervikální dysplazie obvykle neovlivňuje těhotenství nebo porod.

Předmětem operativního porodnictví chirurgie jsou prováděny v souvislosti s patologickou těhotenství, porodu a šestinedělí. Cílem těchto operací jsou velmi odlišné a mohou být zaměřeny na ukončení těhotenství, plod nápravy, školení rodovyh.putey na průchod plodu, zrychlení toku a konec aktu narození, zničení plodu, kdy jiné metody z jakéhokoli důvodu k dokončení doručení není možné bez rizika zdravých matek, zastavení krvácení vzniklé v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím, obnovení integrity poškozených částí porodního kanálu.
Ve většině případů, jeden musí se uchýlit k provozu během porodu. Nicméně, ne každý komplikace při porodu vyžaduje povinnou operaci. Většina komplikace jsou eliminovány gická metody nebo dokonce přírodní síly, aniž by byla ohrožena na zdraví matky a plodu. Ale nelze vždy spoléhat na spontánní eliminaci komplikací. Je-li komplikace nastala, je hrozbou pro zdraví matky nebo na plod výpočet trvanlivosti na příznivém výsledku porodu bez zásahu je neodůvodněné riziko. V některých případech, opouštět ženu při porodu bez okamžité operační pomoci, odsouzeny k smrti, nebo (krvácení v následném období, ruptura dělohy, atd.) Nebo ovoce (vyhřezlé šňůra apod smyčky).
Před zahájením operací, je třeba pečlivě zkoumat porodní situaci, zejména s cílem vyřešit problém není, zda údajná provoz je mnohem nebezpečnější, než skutečná komplikaci vyloučit, že činí. To je obzvláště nutné, aby všechna porodnických operací zahrnuje známé nebezpečí, které jsou primární infekce a porodní poranění porodu a plod. Trauma téměř nevyhnutelné, pokud se operace rodorazreshayuschaya provádí s použitím velkého vojska, násilím, které téměř vždy označuje špatný výběr z chirurgického zákroku, aniž by s ohledem na kanál tkáň narození a vztah mezi nimi a plodu, zvláště představovat část.
Proto lékař musí zdůvodnit nutnost chirurgického zákroku - stanovit indikace pro něj a mít jistotu v možnosti pečlivě provést zamýšlený provoz bez rizika poranění a způsobit matky na plod - splňovat podmínky nezbytné pro jeho provádění.
Indikace pro operaci může být diktováno zájmy matku i plod, a oba společně.

obecně svědectví pro operativní dodávky od matky jsou:

1. běžné nemoci - nemoci hlavních orgánů a systémů (srdce, plíce, ledviny, atd), závažné otravy těhotenství atd.;
2. krvácení během těhotenství, porodu a v poporodním období;
3. klinicky úzké pánvičky;
4. obecný hrozba újmy nebo přítomnost této sloučeniny (sevření porodního kanálu měkkých tkání, děložní prasknutí, a další části porodního kanálu);
5. Malposition a anomálie zasunutí hlavy do pánve;
6. infikované porodní kanál nebo okolní tkáně (endometritida při porodu, pánevní pobřišnice zánět a vláken), a další.

Indikace pro operativní dodávce z plodu se vyvinuly ohrožující nebo asfyxie, intrakraniální trauma jeho ztráta krve z pupeční vaskulární protrhnout obálku na jejich upevnění.

všeobecné podmínky pro výrobu porodnických operací, jsou následující:

Video: porodnické operace shrnutí

1. souhlas matky (těhotná puerperální) v provozu;
2. vhodných podmínkách v operačním sále, což umožňuje výrobu nejen zamýšlené operace, ale také ty, které mohou být nezbytné, pokud došlo při provádění zamýšlený provoz nových komplikací;
3. držení lékaře přiměřeně technikou porodnické operace.

Absence vhodných podmínek pro výrobu daného porodnické operace je kontraindikací k poslední.
Vhodné podmínky mohou být vytvořeny v jakémkoliv, dokonce i malý, létá, pokud je obsažen v aseptickém stavu, pokud obsahuje sterilizátor nástrojů a autoklávu za materiál, je-li dostatečně osvětlena přirozeným nebo umělým světlem, a co je nejdůležitější, sloužil dobře vycvičený, pečlivý, pokud jde o aseptické zdravotnického personálu (sálová sestra, zdravotní sestra).

Aseptické a antiseptické Při výrobě porodnických operací mají prvořadý význam. To je vysvětleno rozdrtit porodním kanálu tkáně, přítomnost na výstelce sliznic odřeniny, trhlin a prasklin, únava, těhotné ženy se závažnou narození a dalších komplikujících okolností (např., Anemie s krvácením) a m. P., vytvoření příznivých podmínek pro infekci v pasti předků způsobem. Kromě toho, porodní kanál porodu patologické linie, téměř obvykle kontaminovány patogeny, zejména po vypouštění vody. Tyto mikroorganismy se hromadí v místech, na obtížně přístupných dezinfekci :. záhyby v poševní stěny a děložního hrdla, ve vylučovací kanálky a žlázy poslední předsíň, atd blízkost anální a uretrální otvory zvyšuje možnost kontaminace porodního kanálu.
Vzhledem k naléhavé povaze většiny porodnických operací v operačním svezheprosterilizovannyh sady nářadí a materiál by měl být vždy připraven. Jestliže to okolnosti dovolují, druhý nástroje jsou sterilizovány před operací. Kromě toho, že musí být vždy připraveni jednat se všemi plodu dušení, šok matka krvácení a její důsledky, a tak dále. N.
Ruce se podílejí na operaci, musí být dekontaminovány, stejně jako v laparotomii, v souladu se zásadami objasnil v rámci všeobecné chirurgie. Na naší klinice, vedené dezinfekce rukou se provádí takovým způsobem, Spasokukotsky-Kochergina.

Příprava k operaci Začíná-li to okolnosti dovolí, s stolička s klystýr. Před každým porodnické operace měchýř vyprázdní pružný kov nebo katétr, který byl zaveden na základě ovládání prstem, umístěné podél močové trubice. V případě, že ochlupení a stydké pysky nebyly dost dobré pro přijímací oholený matky v porodnici, ale oholil podruhé. Zevní části, vnitřní strany stehen a rozkroku promyje teplou vodou s mýdlem sterilními houby. Na straně porodní asistentky produkující tuto manipulaci je třeba sterilních rukavic. Po chirurgickém stránkách obsushivaniya první třel s benzenem nebo éteru a alkoholu. Místo toho, benzin nebo ether, některé jsou dvojité ošetření operačního pole s alkoholem. Při laparotomii dále upravován přední břišní stěny. Poté mazané operačního pole 5% jodu tinktura, pohlaví mezera, a při laparotomii - místo zamýšleného řezu, zděné z sterilní ubrousky připevněné k pokožce pomocí speciální instrumentov-- Tsapok nebo hedvábnou nití (šicího na kůži). Aby se zabránilo pádu výkaly do pochvy pečlivě zděné mimo řiť. vaginální riziko kontaminace je zvláště výhodné, když výkaly extrahování prezentují plodu kleště na hlavě nebo diaclast a následné hlavu, když extrakcí plodu na pánevní konec.
Všichni účastníci operace probíhají za sterilních šaty, klobouky a šátky a masek, v rukou, musí být sterilní gumové rukavice (s výjimkou anesteziolog).
Porodnické operace ve většině případů produkují vaginální cestou. Regulace maminky (těhotné puerperální) by měly být takové, aby byly jasně viditelné a snadno přístupné vulvy a vagíny část. Poloze na zádech s krajně boků na břicho je nejvhodnější pro tento účel. Ovladatelné umístěn na speciálním operačním stole, který může být nahrazen Rakhmanovsky postel. Zejména výjimečných případech, chirurgie může být provedena na příčném lůžku. Nohy opravit nogoderzhatelem Ott, boky sklonit na břicho. Na úpatí nosit sterilních bílé punčochy, snadno nesmazatelný záležitost.
Každý porodnických operací, a to i s ohledem na zkrat a snadno provést, je nutné vyrobit s použitím léků proti bolesti.
Výjimkou je provoz vnější hlavové verze, když je anestézie nepoužívá, protože všechny manipulace jsou vyrobeny pečlivě a bezbolestně.
Anestezie může být obecné a místní. Narkóza nejvíce osvědčené a cenově dostupné způsoby vysílání. Je třeba poznamenat, že excitované a unavené porod ženy jsou lehce anestetizují: k dosažení hluboké anestezie je obvykle jen malé množství éteru.
Velmi efektivní a osvědčená metoda a je na místě a infiltrace anestezie Wisniewski (0,25% roztok novokain). Provozní kleště účelné ishiorektalnoy provedena za anestézie podáním každé ishiorektalnoe prostor v 50-60 ml 0,25% roztoku novokain. Řádný průběh psychoprophylactic příprava těhotných žen k porodu vytváří ten správný základ pro použití lokální anestezii.

Video: Durdak

Další typy anestézie - spinální, epidurální, atd, jak je nebezpečné pro matku z důvodu možnosti kolapsu a náhlé smrti, jakož i nadměrné krvácení z dělohy atonie v porodnické praxi by se neměla použít. Ether anestézie, a v přítomnosti kontraindikací k ní - hexenal a lokální anestezii na Wisniewski plně uspokojit provozních potřeb porodnictví.
Každý porodnických operací úprava katetrizaci močového měchýře, aby se ujistil, že žádná krev v moči nečistot. Po všech rodorazreshayushih vaginálních operacích, po porodu placenty se provádí vaginální zrcátka kontroly porodního kanálu měkké tkáně, zda je jejich neporušenost.
Po operaci, celý porod, byly podrobeny v pracovních porodnických operací, jmenuje kurz penicilinu pro prevenci poporodní septiků onemocnění.
Chcete-li provést porodnické operace požaduje nástroje a jiné předměty, které by měly být vždy v provozní porodnickém oddělení.