Předčasného porodu a indikace pro císařský řez v průběhu těhotenství a při porodu ..

Mezi hlavní indikace pro operaci i při porodu

Císařský řez - chirurgický postup, při kterém se plod odstraněna řezem v přední břišní stěny a dělohy.

Předpokládá se, že název operace je spojena se jménem Julius Caesar Guy, která získávala přes břišní řezem. První spolehlivá zpráva o císařském řezu na živé ženě bylo v roce 1610. Operace byla provedena v J.Trautman Wittenborg. V Rusku, první císařský řez byl proveden v I.Erazmusom g.Pernove (1756) a V.M.Rihterom (1842) v Moskvě.

Císařský řez se provádí při vaginálním porodu není možné, nebo způsob, jak život ohrožující matky a plodu. V Moskvě, císařský řez je asi 15% všech porodů.
Jako u každé operace, císařský řez se provádí výhradně na svědectví. Mohou být od matky při narození představuje hrozbu pro její zdraví, a na straně plodu, kdy pro něj porod proces je zatížení, což může vést k porodním traumatem a hypoxie plodu. Indikace pro císařský řez může dojít během těhotenství a porodu.
Indikace pro císařský řez v průběhu těhotenství:

Placenta previa. Placenta (afterbirth) se nachází v dolní části dělohy a překrývá vnitřní os (vstup do dělohy z vagíny). Hrozí silné krvácení, nebezpečný jak pro život matku i plod. Operace byla provedena v 38. týdnu těhotenství nebo dříve, pokud existuje krvavý výtok.
Předčasné odloučení normálně umístěné placenty. Za normálních okolností, placenta oddělí od děložní stěny po porodu. Někdy se k ní dojde v průběhu těhotenství, pak to začne krvácet silně, což ohrožuje život matky i plodu a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Selhání děložní jizvy po císařským řezem nebo jiné operace na dělohu. Považuje za neudržitelný jizvu na dělohu, pokud ultrazvukem jeho tloušťka je menší než 3 mm, a nepravidelné obrysy mají vměstky, pojivová tkáň. Komplikovaný pooperační průběh po první operaci (horečka, zánět dělohy, prodloužené hojení kloubu na kůži), také mluví o úpadku jizvy na děloze
Dva z jizvy na děloze a po císařském řezu. Předpokládá se, že dva nebo více císařský řez, zvyšují riziko děložní ruptury jizvy během porodu. Proto je císařský řez se provádí před porodem.
Anatomicky úzká pánev II - IV stupeň zúžení. Každá žena během těhotenství měří podle velikosti pánve. V porodníků mít jasná kritéria pro normální velikosti pánve a úzká pánev na stupni zúžení.
Nádory a deformace pánve. Mohou sloužit jako bariéra pro narození dítěte.
Malformace dělohy a pochvy. Nádory dělohy, vaječníků a jiné orgány pánevní dutiny, pokrývající porodní kanál.
Velké plody v kombinaci s jinou patologií. V blízkosti je považován za ovoce, když se rovná hmotnosti 4 kg a více
Vyjádřeno kostí. Symphysis nebo simfiziopatiya - nesoulad stydké kosti. Zároveň existují výrazné obtíže a bolest při chůzi.
Multiple děložní myomy větší, poruchy příjmu potravy myomy.
Těžké formy preeklampsie a nedostatek účinku léčby. Preeklampsie - komplikace těhotenství, ve kterém je porucha funkce životně důležitých orgánů, zejména kardiovaskulárního systému a průtoku krve. Závažné symptomy preeklampsie - eklampsie a eklampsii. To narušené mikrocirkulace v centrálním nervovém systému, který může vést k těžkým komplikacím pro matku i plod.
Závažných onemocnění onemocnění kardiovaskulárního systému událostí dekompenzace, onemocnění nervového systému, diabetes, vysoké myopie se změnami v očním pozadí, a další.)
Prohlásil jizva zúžení pochvy a vagíny. Může se objevit po porodu nebo předcházejících operací. To vytváří nepřekonatelné překážky k otevření děložního hrdla a vaginální stěny roztažení potřebný pro průchod plodu.
Stav po plastické chirurgie na děložním čípku a pochvy, po šití urogenitální a střevních-genitální fistulas. Fistula - to nepřirozené spojení mezi dvěma sousedními dutými tělesy.
Protržení hráze III v minulém životě. Pokud se kromě poskytování kůže a svalů perinea roztrhané svěrače (sval zablokování konečníku) a / nebo rektální sliznici, to je mezera rozkroku III míry špatně šité mezera může vést k inkontinenci plynů a výkaly.
Prohlásil žíly v vaginální oblasti. Pokud se při spontánním práce krvácení z těchto žil může být život ohrožující
Boční poloha plodu.
Siamská dvojčata.
Záď hlavně ve spojení s fetální hmotnosti 3600 g a méně než 1500 g, a zúžením pánve. Breech zvyšuje riziko porodního traumatu při narození plodu hlavou.
Mimotělní oplodnění, inseminace, pokud existují jiné komplikace u matky a plodu.
Chronická hypoxie plodu, fetální podvýživa, nepoddajný farmakoterapie. V tomto plodu dostane nedostatečný kyslík a pro něj narození proces je náklad, který může způsobit porodní poranění.
Rodící věk nad 30 let, v kombinaci s jinou patologií.
Prodloužené neplodnosti v kombinaci s jinou patologií.
Hemolytická nemoc plodu na nepřipraveného porodního kanálu. Když Rh (zřídka - skupina) neslučitelnost krvi matky a zárodek se vyvíjí hemolytické onemocnění plodu - destrukci červených krvinek (RBC). Plod začíná trpět nedostatkem kyslíku a škodlivých účincích červených krvinek trosek. Když zhoršení stavu plodu Odeslat císařský řez Prince.
Diabetes-li to nutné včasné dodání a nedostatečná příprava porodního kanálu.
Prodloužené těhotenství, kdy netrénovaný porodním kanálem, a v kombinaci s jinou patologií. Proces dodávky je i náklad, který může způsobit porodní poranění plodu.
Rakovina jakékoliv lokalizace.
Zhoršení genitální herpes. Když genitální herpes indikace pro císařským řezem je přítomnost vezikulárních herpetických lézí na vnějších genitálií.

Indikace k operaci při porodu

Klinicky úzké pánev. Tento rozpor mezi plodu hlavy a pánve matky.
Předčasný odtok plodové vody a nemá žádný vliv na indukci porodu. Když se vylití vody před jejich zápasy se snaží vyvolat u léků (prostaglandiny, oxytocin), ale ne vždy vést k úspěchu.
Anomálie pracovní aktivity, nezvladatelným farmakoterapií. S rozvojem slabosti nebo nekoordinovanost pracovního provedena farmakoterapie, která je také ne vždy vést k úspěchu.
Akutní hypoxie plodu. Známky akutní hypoxie plodu je především dramatický pokles srdeční frekvence plodu, který nemůže být obnovena.
Oddělení normálním nebo nízkým-ležící placenty. Za normálních okolností, placenta oddělí od děložní stěny po porodu. Někdy se to stane během porodu, pak to začne krvácet silně, což ohrožuje život matky i plodu a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Ohrožuje nebo počátek ruptury dělohy. Mělo by být včas rozpoznán lékař, jako opožděná operace může vést ke smrti plodu a odstranění dělohy.
Prezentaci nebo výhřez pupečníku smyčky. V případě, že ztráta pupeční šňůry a Cephalic udělat císařský řez v příštích několika minutách, dítě může zemřít.
Nesprávné vložení hlavy plodu. Když je hlava v neohnuté stavu (čelní, obrazová prezentace), stejně jako vysokého stejnosměrného stojící hlavy.

Někdy císařský řez provádí kombinovaným označením, které jsou souborem několika komplikacemi těhotenství a porodu, z nichž každá je samostatně není indikací k císařským řezem, ale dohromady představují skutečnou hrozbu pro život plodu.

Ohrožující předčasný porod - vznik známek zvýšené děložní činnosti před 37. týdnem těhotenství (tahání nebo křeče v podbřišku nebo v bederní oblasti). Současně začnou strukturální změny v děložním hrdle. Ultrazvuk může objasnit vývoj dolního děložního segmentu, který za normálních okolností se vyvine po 37 týdnech těhotenství. Dojde-li k rozvoji dříve, pak je riziko předčasného porodu. V přítomnosti předčasného porodu jsou nezbytná preventivní opatření. Šel do předčasného porodu se vyznačují nejen pracovně, jako bolest, ale pravidelné stahy. Roztahuje, výtok vody probíhá. V případě předčasného porodu terapie může zastavit proces na začátku předčasného porodu nemůže být zastaven, může být odloženo pouze po dobu několika hodin.