Vývoj rehabilitaci pacientů s drogami

Video: Léčba drogové závislosti. léčbu drogové závislosti centrum. Pravidla pro střízlivost

Od poloviny XX století v mnoha zemích se začala rozvíjet nový směr v medicíně - rehabilitaci nemocných a zdravotně postižených osob.

Způsob jejího vzniku prošel mnoha fázemi teoretické poznání, praktické aplikace a vyhodnocování účinnosti.

V povědomí veřejnosti, a v medicíně, termín "rehabilitace" Šel jsem přes právní a politické struktury evropských zemí, USA a Kanadě.

V Rusku, tento termín se stal tichý a stal se rozšířený až po XX sjezdu KSSS (1956), který byl spojován s omluvou nevinných občanů a potlačených národů. Na základě plné zotavení rehabilitace byla chápána soudem nebo správním řádu sociálně-politických a občanských práv, neposkvrněné pověsti, odstranění napomenutí, správní sankce, trestní rejstřík a tak dále.

S ohledem na zdravotní problémy, poprvé termín "rehabilitace" To bylo používáno Josef Ritter von Vusom monografii "obecný prospěch nemocného systému" (1903). V roce 1918 u založení New Yorku institut Červeného kříže pro osoby se zdravotním postižením, tento termín se používá ve vztahu k osobám se zdravotním postižením v tělesné zdraví.

První světová válka, která vedla k postižení milionů lidí, dal mnoho vlád na potřebu kvalitativně změnit stávající zdravotní a sociální péče, aby těmto pacientům vracet lidi do života a činnosti.

Částečně a dočasně neschopný pacienti mladší a starší děti, vzhledem ke své vlastní silný biologický potenciál, praská k životu ve společnosti, a to v nemocnicích a přístřešků. Tradičně je lékařský model péče neopravňuje sama.

Bylo zřejmé, že povzbuzování pacientů k účasti na společenském životě a nebýt uměle prodloužené "ochranný režim"Podporuje rychlejší zotavení ze svých osobních a sociálních funkcí (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Nejrozšířenější koncept"rehabilitace" získané během druhé světové války, která způsobila vlnu re-velké množství zraněných, fyzicky, duševně a duchovně zmrzačených lidí, kteří potřebují lékařskou péči, psychologické a sociální podpory.

Od té doby se začala používat v oblasti zdravotnictví a sociálního zabezpečení institucí, jsou ve stále větší míře obohaceny zdravotní a sociální obsah, vyvolání polemiky a diametrálně odlišné soudy.

Nicméně, lingvistické sémantiky slova a jeho původu, nikdo na pochybách. Pochází z latinského slova rehabilitaci - ochlazování (lat znovu předpony označující obnovu, opakující se činnosti, habifis - .. Capacity).

V zemích francouzštiny raději používat termín "Readaptation", tj prisposoblyaemosti- oživení v Dánsku a ve Švédsku - "normalizace": Koncept nejbližší době "habilitace"Používá se proti pacientům s mentálním postižením od dětství.

Podle Greenblatta, Simon, Fridman (1956-1967 GG.), By měla být zachována Pojem "adaptace" pro stanovení biologické přizpůsobivost. Wisenbec Under (1962) se domnívají, že rehabilitace - je integrace jedince ve společnosti, která dosahuje nejúčinnější a nezbytný nástroj, fungující.

Podle pohledu Gestager (1965, 1967), rehabilitace - je obnova pacienta jako jedince i jako člena společnosti, pokus o aktivaci zakázané jedince v sociálním prostředí, ve kterém je možné optimální využití svých zbytkových pravomocí.

Přes určité rozdíly ve výkladu pojmu "rehabilitace"Ve všech zemích, se postupně začaly investovat lékařskou, psychologickou a sociální význam smyslu. A konečně, v roce 1969 získal mezinárodní uznání a byl přijat Světovou zdravotnickou organizací.

Zejména WHO označila za rehabilitaci "kombinované a koordinované využití lékařských, psychologických, sociálních, vzdělávacích a odborných činností pro účely školení a rekvalifikace (rekvalifikaci) jedince, jeho odstranění v optimální pracovní schopnosti",

Hranice mezi léčbu a rehabilitaci

Hranice mezi léčbu a rehabilitaci celé řady autorů je považováno za dočasné a jsou většinou teoretické povahy (A.Querido, 1966). Podle jiných v oboru dobře známé, rehabilitace představuje pouze konečný, konečný krok zpracování (Marteus, Peterson, 1963- K. Tabarka, 1968- Keteber, 1975). Jiní argumentují, že koncept rehabilitace je velmi blízká konceptu "celková léčba" (J. G. Howelts, 1975).

V domácím psychiatrii byl stálý zájem na sanaci problémů (zejména práce), a to nejen pro pacienty s chronickými duševními poruchami, ale i léčby užívání návykových látek. Ještě na přelomu století XIX-XX, že byl požádán, aby léčit alkoholiky není v psychiatrických léčebnách a speciálních klinik s pracovních dílnách a zajistit v dlouhodobém horizontu jejich obsah.

L.S.Minor (1897) a A.M.Korovin (1901) vytvořený v těchto klinikách Rusko pro alkoholiky, stejně jako v Anglii, Německu a Švýcarsku. Používali ergoterapii, pacienti odkládají část peněz, měli právo zůstat v nemocnicích jako dočasných pracovníků.

V Rusku a SSSR který výjimečným způsobem přispívá k rozvoji a zavádění myšlenek a duševní rehabilitaci závislých pacientů má P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya a kol.

Na základě Moskevské psychiatrické léčebny ně. Solovjov z 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizována pracovní terapii. Nicméně, v Rusku pouze s 30-tých let XX století začal být široce používaným modelem je zaměstnanost pacientů na léčebné fáze.

Zejména v 1930-1935 GG. I.V.Strelchuk přilákal alkoholiky pracovat v továrně na zpracování dřeva. V psychiatrických léčebnách byla ergoterapie organizována v odděleních v nemocnicích a speciální lékařské a pracovních dílnách a v zemědělství.

V těchto dílnách diferencovaný přístup k organizaci pracovních procesů, zřídit prodejnu v různých oblastech - truhlářské, zámečnické práce, šití, kartonu, ševců a tak dále.

Zároveň sleduje dva cíle:
a) využívání pracovní síly jako léčebný faktor,
b) získávání nových pacientů dovedností a profesí a jejich následné zaměstnání.

Je důležité si uvědomit, že před workshop práce nepokoušel být ziskovou společností, je nutné provést plán. Nejčastěji byly tenké a získat dotace od státu. Vše bylo podřízeno zájmům léčby a pracovní rehabilitaci (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Pod pojmem domácí Addiction "rehabilitace" Začal jsem být používán s 70-tých letech minulého století. Do té doby byl použit koncept "léčba"Pod kterým je často znamenal a rehabilitační proces.

Trvale zavést princip komplexnosti, který obsahoval léky, psychoterapie, fyzioterapie, kulturoterapiyu, pracovní terapie, práce s rodinou a tak dále. A princip "všestrannost"Za předpokladu, že péči o pacienty s drogami as lékařů a dalších odborníků v různých oblastech.

V roce 1949 I.V.Strelchuk napsal: "Výzvy, kterým čelí lékaři, vedoucí léčbu drogové závislosti práci ... by měla zahrnovat řadu opatření sociální a zdravotní povahy. ... Psychiatr by se hojně využívají při své práci somatické lékaři radu identifikovat somatických chorob mezi uživateli drog.

V jejich práce psychiatr musí používat aktivní léčby (psychoterapie, fyzioterapie, kulturoterapiyu, ergoterapie, farmakoterapie, atd.) Vážná pozornost by měla být věnována narcologists zlepšení sociálních a životních podmínek pacienta. ... manželky a příbuzní narkomanů by měly být rovněž zapojeny do protidrogové činnosti a jsou aktivními pomocníky narcologie při obnově zdraví pacientů tím, že zajistí zdravý život, normální podmínky v rodině",

"kolonie práce pro alkoholiky a jsou určeny pro pacienty, kteří vyžadují dlouhodobou léčbu .... Pracovně kolonie by měla být nastavena odpovídající režim během dne přebírá důležitou roli zde ergoterapie, která učí pacienty na pravidelné systematické práci. V pracovním táboře, pacienti získají zvláštní kvalifikaci (truhlář, soustružník, zámečník, švec, atd) - Kromě toho, že mají možnost rekvalifikovat v těch případech, kdy je to nutné",

Příští I.V.Strelchuk zdůraznil: "Nejen, že zapomenout, že pracovní terapie by neměla vytlačit jiné terapie, a že současně s pracovní terapie by měly být použity, jak je to jen možné, že celý arzenál aktivní léčby (fyzikální terapie, psychoterapie, apod kulturoterapiya)", Tyto myšlenky a V.Strelchuka mají zásadní význam v současnosti.

B.M.Segal monografie "alkoholismus" (1967) identifikovali tři fáze při léčbě pacientů s alkoholismem:
1) krok vytahování zbytkových jevy intoxikace a abstinenčních poruch;
2) krok vytváření negativní postoj k alkoholu s psychoterapie, podmíněný reflex techniky a "ochrana" prostředky (disulfiram, atd);
3) stupeň individuální přizpůsobení na novou generaci společensky užitkových rostlin, které jsou drženy na pozadí a udržovací terapie.

On vlastně doporučuje postupné rehabilitaci alkoholiků, ale používá termín "léčba"a upozorňuje, že "sociální Readaptation "pacienti" To je hlavním cílem léčby",

I.P.Pyatnitskaya v jednom z prvního domácího monografii věnovanou drogově závislých - "Klinický drogovou závislost" (1975), popisuje fáze zotavení drogově závislých (první období adaptace - fáze nestabilní rovnováhy - adaptace fáze nové, nenarkotických, remitující úrovni), je uvedeno, že je třeba uvést do praxe dlouhých (1-2 roky), lékařské protsessa- To zahrnuje pečlivě vybraný lék terapie, čtyři vzájemně propojené fáze psychoterapie, práce s komplexním organizačním semey-: nemocniční oddělení - klinika. Ve skutečnosti byla postavena autor strukturované léčebné a rehabilitační zařízení.

Oficiální dokumenty Ministerstva zdravotnictví, termín "rehabilitace" Začal jsem být používán od roku 1976, hned v prvních předpisů na základě kterých se poprvé ve světové praxi veřejného zdraví, zejména v důsledku organizačních činností a nápady E.A.Babayana, se začala rozvíjet specializované narcological služby SSSR.

Zejména "Postavení GP psychiatr-narcologie"Schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR 19/03/76, poznamenal, že "psychiatr, psychiatr vykonává činnosti v oblasti sociální a pracovní rehabilitace o alkoholiky a drogově závislých, má sociální a pomocnici v domácnosti",

"Nařízení o protidrogové léčby kliniky"Schválený 20.08.76, zdůraznil, že užívání drog klinika poskytuje "Opatření pro sociální a profesní rehabilitaci pacientů s alkoholismem, drogovou závislostí a zneužívání",

Upozorňuje se na povinné směsi "sociální" a "práce" reabilitatsii- koncept "sociální rehabilitace" Bylo investováno představu o převýchovu prostřednictvím práce. O pacientovy alkoholismu nebo drogové závislosti jako téma rehabilitace nebylo.

Ve skutečnosti byl kladen důraz ne na konkrétní osobu s jeho bolestné vnitřní svět změnil a destruktivní lokalita a nepřizpůsobiví nemocný člověk není dobře uzpůsobena k provádění sociální funkce, která má znaky sociální "snížit" a "rozporný" se sociálním prostředím.

Předpokládalo se, a toto bylo děláno hlavní cíl, že jakýkoliv druh práce "zdravý tým" pracovníci nebo pracovníci v zemědělství rozhodnout o vydání využití nebo úplnou abstinenci od zneužívání alkoholu a drog. Tímto způsobem socialistická společnost údajně mohly být vymazány osob, které mají problémy s alkoholem nebo drogami.

Je třeba poznamenat, že ani deset let před alokačním závislost jako samostatného oboru léčebné a preventivní péče v Sovětském svazu začaly hromadit zkušenosti s léčbou pacientů s drogami (většinou alkoholici) v psychiatrických léčebnách s povinným zapojením nimi pracovat nejen v lékařských a pracovních seminářů, ale také při výrobě léčebného off-site zařízení (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, 1971- E.E.Behtel 1971, a a kol.)

Nemocnic uzavřela smlouvy s podniky, obchodní společnosti nebo státního statku, ve kterém byli pacienti odeslaných na placené nekvalifikované práce. Kromě toho pracoval v nemocnici v údržbáři kancelářských, instalatéry, elektrikáře, hasiče a tak dále.

Celý systém je s primáři velmi spokojeni, neboť umožňuje nemocnice obsahují při minimálních nákladech v příznivém hygienických podmínek, takže každý psychiatrická léčebna chtěl mít užívání návykových látek jednotku.

TZ Dudko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné