Bolest v hrudníku. plicní onemocnění

Video: Elena Malysheva. Příznaky a léčba zánět pohrudnice plic

plicní onemocnění

Charakteristickým rysem bolesti na hrudi při onemocnění plic pleurální je jejich původ.

Bolest v spontánního pneumotoraxu většinou dochází náhle a je spojena s podrážděním pohrudnice.

bolest na prsou, která doprovází mnoho virových onemocnění, zejména těch, způsobených virem Coxsackie B, je také kvůli zánět pohrudnice.

Typicky, takové pacient nemůže identifikovat aktuální nebo jen povolenou infekční onemocnění horních cest dýchacích. Tracheobronchitida, což se může projevit tím, bolest na hrudi v důsledku lokálního podráždění nebo bolesti ve svalech při odsávání kašel obvykle snadno rozlišit od anginy pectoris.

Kromě toho charakteristickým rysem bolesti při onemocnění plic je nedávný začátek. Pro srovnání, podrobný průzkum, mnoho pacientů s anginou pectoris, a to i když první volání k lékaři, Řekne předchozí epizody bolesti, které byly méně intenzivní, nebo se objevují při těžké fyzické námaze.

Onemocnění zažívacího traktu

Přestože klasický bolest při onemocnění trávicího traktu je obvykle snadno odlišit od klasického anginou pectoris, atypické projevy onemocnění mohou být velmi podobné v těchto systémech. Pálení za hrudní charakteristiky brániční kýly, podobné pocity v nadbřišku regionu - na žaludeční vřed nebo duodenální vřed.

Ale jen velmi zřídka u pacientů s anginou pectoris také popisují bolest jako pálení nebo zažívací potíže. Okamžité zlepšení po požití antacid je charakteristická bolesti spojené s kyselost žaludeční šťávy, ale spontánní vymizení bolesti způsobené anginou pectoris, se může shodovat v čase s podáváním těchto látek.

Proto je nutné se ujistit, že bolest zmizela v důsledku přímého účinku antacida, spíše než jejich vlastní. Naštěstí, mnoho pacientů s příznaky způsobené vysokou kyselostí, mají dlouhou historii podobných stížností, a atypická pro ischemickou chorobu srdeční, věk nástupu nemoci.

Cholecystitida někdy také se může projevit bolest v nadbřišku oblasti nebo za hrudní kostí. V výraznější bolestivé než pocit pálení, která se vyskytuje po hodině nebo více po jídle.

V některých případech akutní zánět žlučníku je velmi obtížné odlišit od infarktu myokardu. Aby bylo možné odlišit bolest chronického zánětu žlučníku, dostatečné k prokázání, že se objeví po jídle, spíše než po cvičení.

Ve skutečnosti, spojení bolesti se fyzické aktivity je hlavní rys, který umožňuje rozlišit mezi stížnostmi na choroby trávicího traktu od pacientů s onemocněním srdce. Nepohodlí s vředy nebo brániční kýly může být vyprovokován aspirin, alkohol nebo určité potraviny a držel po dodržování diety nebo sparing užívání antacida.

Bolest při brániční kýla nejvýraznější ve vodorovné poloze, nebo ráno, když se pacient probudí. Příznaky vředové choroby se nejčastěji vyskytují v časných ranních hodinách, když žaludek je prázdný, ale sekrece trvá, než při bdění, kdy hladina žaludeční sekrece snížena.

Bolest způsobená patologií trávicího traktu, nikdy dojít v průběhu cvičení, s výjimkou jícnového bolesti vyskytující se na pozadí fyzické aktivity, která zvyšuje tlak uvnitř břicha a výrazně zvyšuje lité obsah žaludku do jícnu (reflux jícnu).

Navzdory skutečnosti, že určení vztahu bolesti s příjmem potravy a fyzická aktivita je dostatečná pro diferenciální diagnostiku, složitost je stále existuje. Za prvé, jak již bylo uvedeno, ostrý, intenzivní bolest v patologii gastrointestinálního traktu, která se vyskytuje v klidu, někdy velmi obtížné odlišit od bolesti při akutním infarktu myokardu, akutní infarkt myokardu, což může být prvním klinickým důkazem ischemické choroby srdeční.

Za druhé, u některých pacientů s anginou pectoris může mu být vyvolána těžkém jídle, a v tomto případě, že bolest může být obtížné odlišit od bolesti žlučníku, stejně jako brániční kýly nebo vředové choroby, zejména pokud pacienti nevykonávají zatížení dostatečné vyvolat záchvat anginy pectoris.

Je třeba zdůraznit, že angina vyvolán těžkým jídlem, obvykle se vyskytuje stejně tvrdě jako angina pectoris, způsobené fyzickou aktivitou u pacientů s aktivním životním stylem.

Nicméně, velmi oslabených pacientů reakce kardiovaskulárního systému pro příjem velkého počtu potravin může zvýšit zátěž na myokardu ve větší míře, než všechny druhy fyzické aktivity během dne.

Je důležité mít na paměti, že bolest brániční kýly má dvě formy. Za prvé, klasický pocit pálení za hrudní kostí, spojená s refluxu a podráždění jícnu kyselých obsahu žaludku, obvykle dochází v horizontální poloze.

Za druhé, výrazný reflux může někdy způsobit jícnu křeče a bolesti kvalitativně nerozeznatelný od bolesti při ischemii myokardu. Kromě toho se mohou po podání nitroglycerinu, který je také charakteristický pro anginy pectoris ihned dochází jícnového spasmu. V tomto případě je důležitým aspektem diagnostiky také navázat vztah bolesti s výkonem.

Onemocnění srdce jiné než ischemická choroba

Příznaky ischemie myokardu, angíny identické, může být způsobeno různými srdečních chorob. Klasické příklady aortální chlopně a idiopatické hypertrofické, subaortic stenóza.

Bolest způsobená těmito dvěma podmínkami, povaha nerozeznatelný od bolesti při onemocnění koronárních tepen.
Na druhou stranu, prolaps mitrální chlopně obvykle dochází s atypickým nepříjemné pocity na hrudi. Podle popisů, bolest prolaps mitrální chlopně mají mnoho společných rysů s bolestí pohybového aparátu poruchy a obvykle vyskytují u mladých žen adynamická postavu.

Perikarditida, bez ohledu na to, zda je to způsobeno tím, virové infekce, urémie, bakteriální infekcí nebo jinými příčinami, může být spojeno s různými příznaky bolesti. Vzhledem k tomu, perikardiální vlastní bolest receptory buď neexistují, nebo jsou v malých množstvích, bolest perikarditidy se více týká zánět sousední pohrudnice.

V důsledku toho většina bolesti perikarditida, pleurálního původu a je spojena s dýchacími pohyby, zejména hluboké dýchání nebo kašel podobně jako bolest na hrudi s plicními chorobami. Obvykle je bolest je charakterizován jako ostrá a ukázal.

Nicméně, bolest spojená s závažný zánět relativně necitlivé viscerální perikard leták nebo aferentní nervová vlákna srdce, může být někdy typický Cardialgia, které popisují, jak přetrvávající bolest nebo bolest drcení nebo tlaku přírodě. To má trvalý charakter, pokračuje po dobu několika hodin, a nezávisí na fyzickou aktivitu.

U pacienta s virovými perikarditidy během několika týdnů, dokud bolest je často identifikována klasické příznaky virové infekce. U pacientů se systémovým lupus erythematodes, revmatická artritida, nebo urémie pečlivě shromažďují historii obvykle odhalí další známky systémové onemocnění.

Jednou z příčin atypickou bolest na hrudi by měla obsahovat některé neobvyklé formy ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, zvláště, které se objeví v noci a nazývaných „zbytek angina‚nebo‘posturální angina.“

Tato forma ischemické choroby srdeční se obvykle vyskytuje asi hodinu po požití nemocné vodorovnou polohu a pravděpodobně souvisí s redistribucí krve a zvýšení žilního návratu do cepdtsy. Zbytek angina může také dojít ishemichesknmi bolest na hrudi, vyskytující se později během spánku, který vyvolal reakci sympatického nervového systému v průběhu spánku REM.

Kromě toho je třeba připomenout, syndromu, křeče koronárních cév tepen u které je doprovázejí nebo bez něj stenózy. Koronární arteriální spasmus vyskytuje sám, bez předchozího zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku, a projevuje se bolestí, typická angina pectoris. Pacienti, kteří projevují křeč v pozadí aterosklerotických změn plavidel, - to znamená, že jako pravidlo, muži ve věku 50 a starší, zatímco křeč víceméně nezměněné věnčitých tepen je typická pro mladé ženy.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné