Bolest prsa s vypouštěním vsuvky. historie

Video: Příznaky vláknité mastitidy

historie

V tomto případě, anamnéza princip diagnózu určenou hlavním úkolem - celkový endokrinní diferenciaci a proces lokální onemocnění v mléčné žláze.

Historie současné nemoci

Velmi důležité je přesný popis povahy sekretů: barva, konzistence, frekvence. Je také důležité zjistit, z jedné nebo z obou bradavky výtok, zda pocházejí pouze z jednoho kanálu, zda existují výtok spontánně nebo vyvolaná tlakem nebo stimulací.

Lékař musí určit, zda ke změně velikosti a charakteru vypouštění podle menstruačního cyklu, nepředchází vzhledu sekret gravidity, laktace, chirurgie, zdravotními poruchami, farmakoterapie, bylo, zda pacient jakékoliv patologie mléčných žláz a co léčba získala ,

By měly věnovat pozornost na kteroukoli další příznaky prsu, podráždění kůže nebo známky prsní bradavky, pokud existuje, nosit drsné sportovní nebo pracovní oděvy, nebo příliš často k samovolnému vybíjení.

Otázky týkající se neuroendokrinní soustavy

Lékař by měl rozhodnout, zda existují poruchy myšlení a pozornosti, stížnosti na bolesti hlavy, rozmazané vidění, pokud je uvedeno, sluch, čich, poruchy rovnováhy, chůze, zda existují závratě, zda pacient pohybovat ve svém pokoji ve tmě.

Je třeba zjistit, zda endokrinopatií příznaků pacienta, jako je například nedávnou změnou velikosti čepice nebo rukavice, nesnášenlivost tepla nebo chladu, stejně jako změny v pružnosti a distribuci ochlupení kůže.

Musíte se ptát nemocné, ne-li měla nevysvětlitelné záchvaty tachykardie, návaly horka, bušení srdce, emocionální nestabilitu, změny sexuální touhy nebo funkce, poruchy chuti k jídlu, změny hmotnosti a frekvence močení.

Je třeba poznamenat, před těhotenství, porodu a kojení, stejně jako porušení některé z těchto funkcí. Velmi důležitá je povaha menstruačního cyklu.

Emocionální sféry a léky

Mohlo by se zdát, že tyto otázky se neliší od běžného historie, ale jsou zde oprávněná, protože mnoho pacientů, kteří dostávají léčbu depresí či jinými poruchami nálady, nezmiňují léky, jestli mají pravdu o tom se neptat.

Kromě toho mnoho endokrinní onemocnění, zejména onemocnění štítné žlázy, případně doplněné touto emocionální stav, který je obecně obtížné anamnéza, která sama o sobě (samo o sobě by mělo upozornit lékaře.

A konečně, někdy příčinou galaktoreou může být chronický stres. Některé ženy jsou neustále mačkat kapaliny z bradavky a tento podpůrný galaktoreyu, v jiných to je zachována díky častým podráždění sexuálního partnera bradavky.

povinné otázky

1. Jaká je přesná barva z bradavky oblasti a jak často si všimnete výběr? Typicky, izolace připomínající mléka, ale může být transparentní, ropy se. Hemoragické, serózní, krvavá a bohaté vodnatý předávací místo k závažné lokální patologického procesu. Skrovný nazelenalý výtok z obou bradavek jsou obvykle způsobeny cystickou mastopatie. Hustý šedý zvýraznění indikuje expanzi mléčných kanálků.

Opakované výběr a lokalizace jsou obvykle v důsledku lokálního patologického procesu.
Periodicita vysráží více či méně odpovídá závažnosti: hojný, časté izolace vyžadují okamžité důkladné vyšetření.

2. Všimli jste si někdy, kdy se výtok z bradavky jiného? Bilaterální alokace prakticky vyloučí diagnózu rakoviny prsu jako možnou příčinu galaktoreou.

3. Máte stížnosti ze strany hrudníku, kromě výtok z bradavky? Pokud spolu s výkonem je určen těsnění by mělo být podezření na rakovinu. V případě, že pacient nebo pacient po mnoho let, existuje více těsnění v obou prsou a skrovných nazelenalou výboje je pravděpodobné, že diagnóza chronické cystická mastitidy.

4. Už jste někdy měli onemocnění prsu před výběry? Prolaktin stimulované galaktoree může předcházet prsů nebo silné bolesti v nich. Rakovina prsu, stejně jako intraduktální papilloma, může být bez příznaků. U pacientů s expanzí mléčných kanálků může být uvolněno najednou velké množství sekrece, a pak prochází bolest, snižuje nadýmání a prsu indurace.

5. Užíváte nějaké léky? Podrobný dotazování přijatých léků může předejít nákladným Endocrinology testy (viz. Tabulka č. 27).

6. Slavíte menstruační poruchy? Galaktorea ve spojení s menstruace často spojené s nádorem hypofýzy. Delší sekundární amenorea, které nejsou spojeny s těhotenstvím, může ukazovat na syndromem polycystických ovarií. Menorra Guia je projevem nádorů vaječníků.

7. Jak jste byli během těhotenství a kojení, pokud by byly? Lékař musí mít jistotu, že pacient není těhotná a nepodává. Těhotenství může někdy způsobit mírné hypertrofii adenomu hypofýzy a galaktorea může pokračovat i po ukončení těhotenství a kojení. Těhotenství a kojení může také způsobit „benigní“ galaktoreyu není doprovázen žádnými anatomické změny a obvykle zastaví na jeho vlastní.

8. Nikdy byste zvážit sám zdravý, ne-li zvýraznit? Místní onemocnění prsu, a to i vážná, není obvykle doprovázena poruchách. Galaktoree jako důsledek léků nebo hormonální onemocnění obvykle typické pro pacienty, kteří jsou známí a dalších zdravotních poruch.

9. Jak často si dávat pozor na výběr? Benigní, trezor bilaterální alokace někdy trvat roky, pokud je pacient (pacient) úzkosti každý den posouvá trochu tekutiny z bradavky.

lékařská prohlídka

Výsledky místní fyzikálního vyšetření prsu sám může předem stanovit diagnózu. Kontrola se provádí v poloze pacienta při prvním sezení, poté vleže s rukama, pak jsem ruce dolů. Je chybou požádat pacienta, aby dal ruce na hlavu, musí být vytažena na maximální napětí vazy, které spojují tkáň prsu od dermis.

Zatímco pacient leží na zádech, měli byste uvažovat o přidělení lupu. Pokud krvácení nebo špinění serózní-kapka vystupují pouze z jednoho kanálu, to je téměř vždy jistá známka intraduktálního papilomu. Pak je třeba pečlivě kontrolovat hrudníku v oblasti dvorce a najít místo, ve kterém se aplikuje tlak na uvolnění objevit (viz obr. 20).

Obr. 20. Absolutorium zleva bradavky ve 4-letého dítěte.
Pro použitý palpace dvorec tupým nástrojem, může stanovit bod, umístěný nad kanálem, ze kterého získal přidělení.

Opakoval výběr Při stisknutí v určitém místě, které pomohou zjistit papillomu- téměř všechny papilomy se nachází ne více 20 mm od ústí kanálu.

výpotek studie provedená pomocí lupy po pečlivém odstranění krusty s bradavkou. Pak se podívejte, zda existují nějaké změny v zrnitým povrchem epitelu. Je-li to nezbytné, po lidokainu (Xylocain) poškození epitelu nadměrné hladkost jejího vzhledu nebo granulační zpracování se tenkou povrchovou vrstvu tkáně pro patologické studie pro Pagetovy choroby.

Často se při kontrole ukázalo bilaterální hubené, průhledný nebo světle nazelenalý výtok, oba prsy deformované a obsahují těsnící charakteristiku chronické cystické mastitidy.

V případě intenzivního bilaterální galaktoreou hojný výskyt mléčné žlázy je obtížné vyvozovat nějaké závěry, a vyžaduje komplexní vyšetření. Často v benigních poruch sekrece prolaktinu takového vyšetření neodhalí patologii, ale v případě závažných onemocnění endokrinních je velmi pravděpodobné, že některé neobvyklé klinické příznaky mohou naznačovat správnou diagnózu.

Tumor Sella (meningiom a kraniofaryngiom) jsou často doprovázeny ochrnutí svalů oční bulvy. Máte-li podezření, že nádor hypofýzy nebo jiné abnormality by měly být vyšetřeny nulový výhled.

fundus studie umožňuje určit, zda nitrolební tlak zvyšující kontrola pacienta také odhaluje exophthalmos hypertyreóza a další příznaky oční. To znamená, že alespoň povrchně, aby posoudila svalové síly, motorickou aktivitu, koordinaci a rovnováhu.

Klasické symptomy akromegalie, Cushingův syndrom, myxedém nebo tyreotoxykózou není těžké si všimnout, v případě, že lékař si je vědom možnosti těchto zabolevanij jako snadno odhalit známky feminizace u mužů a pánevních nádorů u žen. Děti by měly být pečlivě kontrolovány pro detekci nádorů pánve a kyčelního regionu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné