Způsoby adaptace pacienta na respirátor

Video: Vedlejší účinky a komplikace inzulínové terapie

Způsoby adaptace pacienta na respirátor

Hlavními příčinami špatné adaptace: obstrukce dýchacích cest Ochrana plicní atelektázy, pnevmonii- oběhové poruchy legkih- subjektivní vjemy bolnogo- nesprávný výběr nastavení ventilátoru (nedostatečná respirační minutový objem, frekvence)

Ve všech případech je nutné k zajištění průchodnosti dýchacích cest.

Minutu objem ventilátor hardware musí být vyšší než spontánní 15-25% - frekvence by měla být o něco vyšší, než je pacient (při frekvenci stavu ne více, než 30 minut, 1) Je vhodné stanovit průměrné parametry ventilační: respirační minutový objem - 14- 15 L, frekvence - 22 až 24 1 min. Není-li úprava Po 2-3 minut, aby se zvýšení objemu minut a ventilátor rychlost, 30-40 minchobem a dechové frekvence se postupně snižuje.

Když desynchronizace dýchání zvýšení objemu při 1,5-2 l / min, a pak udržována na této úrovni po delší dobu.

Provádět manuální ventilační ADR-2 stroje, DP-10 a další nadouvací dechy v kombinaci s pacientem, přítomnost vědomí -. Příkaz „nadechnout“ (měla by být mírná hyperventilace) Postupně se dech pacient více předčí ofukování do spontánního dýchání.

Později foukání pomalu zpomaluje, stěhovat se automaticky stroj.

Při skladování oslabený dech dodává plyn dýchání pro synchronizaci s inhalaci pacientem je zajištěna úprava dosažení výrazný hyperventilaci (30-40%).

Pokud žádný účinek, a to zejména při hypoxemie, přejít k ventilátoru s kontinuálním přetlaku dýchání 6 + - 8 cm vody. článek

Když neúčinnost nad činností extrémním opatřením umožnily úvodní promedola - 2 ml 1% roztoku dimedrolom A - 1 ml vnutrivenno- bez vlivu - morfin 1 ml 1% roztoku (6,8 g lithium-hydroxybutyrátu)

Když pomocný přizpůsobení ventilátor na respirátor předem stanovená frekvence je typicky dosaženo denně, 1-3 krát denně po dobu 30-40 min připojení - získat spolehlivé synchronizace.

desynchronizace

Hlavním důvodem - k porušení integrity dýchacího okruhu, hypoventilace, pneumotorax.

Vent nafukovací manžetu. Odstranit sekretu z dýchacích cest. Provádět manuální ventilaci. Kontrola: bolnogo- odpor stavu systému, - stav plic (tlak v hadicích, utažení spojovacích prvků, a tak dále.).

S významným zhoršení celkového stavu, těžká dušnost za účasti dýchacích svalů, stoupající cyanóza, oslabené dýchání, box odstín (pneumotorax) proražení pleurální dutinu druhé mezižebří v medioklavikulární linii, odstranění vzduchu vytvoří stálý odvodnění.

Kontrola správnosti umělé plicní ventilace

Parametry regulace ventilátoru a pacient. Každou hodinu stanovit a upevnit v mapa: frekvence minut hromadné dyhaniya- tlaku v dýchacích cestách putyah- parametrů být kyslík-flow uvlazhnitele- přítomnosti vody ve stavu pacienta (úroveň vědomí, tepové frekvence, krevní tlak, zejména kůže, tělesné teploty, atd).

Sledování stavu dýchacích cest (poslech, bicí data). Zvláštní pozornost - při podezření na atelektázy, zápal plic, pneumotorax.

Regulace tlaku systém

Zvyšování tlaku - (. poruch pozice manžety, sekreci a přetížení al) k porušení průchodnosti možnosti částečného obturaci Když desynchronizace. Pokles tlaku - při odtlakování systému.

Sledování účinnosti ventilace se provádí především vymizení klinických příznaků hypoxie, hyperkapnie: smrštění zornice, obnovit normální barvu kůže, pocení zmizení, zlepšení ceny puls, krevní tlak dat poslech srdce, plic, a tak dále.

Potýkají s komplikacemi mechanickou ventilaci. Pacient by měl být pod stálým neustálým dohledem zdravotnického personálu s úzkostlivou péčí.

Prevence atelektáza, zápal plic, tracheobronchitidy: úsporné pasivní výdech (kromě přímé čtení), periodické inflace plic, odsajte sekrety z průdušnice, průdušky, pokud je to nutné - antibiotikum.

Ošetřovatelská péče. Způsob ústa peroxidu vodíku, jedlá soda (4% roztok), 4 krát za den.

Obrátit na postel - každé 2 hodiny se obrátit na posturální drenáž poloze (hlavou dolů). - 3-4 krát denně. Provádět vibrační, poklepáním na vydohe- hrudníku ji stlačit při kašlání. Sát hromadí tajné nosohltanu, průdušnice, průdušky.

Napájení s vysokou energií (84 kJ / kg) kapaliny, polotuhé - den-4-5 krát, zatímco čelisti zranění, pleťové, polykací obtíže, kóma - sonda (parenterální) výživa. Židle - alespoň 1 krát za 1-2 dny. V případě potřeby Mocheispuskaniem- sledovat - katetrizaci močového měchýře.

Odpojení od respirátoru, překlad spontánního dýchání

Hlavní indikace: nepřítomnost klinických symptomů hypoxie, hyperkapnie, obnovu hemodynamických parametrů. prováděny velice pečlivě nepatrně pravidelně (v 3-4 den) se pacient odpojen na začátku 30 minut. Do této doby (nebo dříve) zrychluje dýchání, zvýšený minutový objem, srdeční frekvence, krevní tlak zvyšuje vozrastayut- hypokapnie, metabolické acidózy. Pacient je připojen do respirátoru.

Postupně mimo období od respirátor (zvyšuje průběžně monitorovány na základní údaje), odpověď organismu se snižuje. Jmenováni dechovými cvičeními.

Indikace pro úplné ukončení ventilátor nepřítomnosti hypoxie, hyperkapnie, dýchací indikátory obnovení: Při spontánní dýchání v podstatě beze změny po dobu 5-6 hodin respirační minutového objemu (nebo mírně zvýšené vybráními dýchání) - rezistentní restaurování gemodinamiki- hypokapnie, metabolická acidóza není narastayut- pyo-zánětlivé komplikace otsutstvuyut- tělesné teploty k normálu.

VF Epiphany, IF Epiphany

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné