Etapy a kroky kardiopulmonální a cerebrální resuscitaci. Krok i základní resuscitace

P. Safar [1997] přidělena během resuscitace kroku 3 a 9 kroky.

I. etapa - základní podpora života. Skládá se ze tří fází:
A (dýchací cesty otevřené) - dýchacích cest;
V (dechem oběť) - Emergency mechanickou ventilaci a okysličování;
C (cirkulace krve jeho) - udržuje oběh.

Fáze II - další udržování života. Je k obnovení spontánní cirkulace, normalizace a stabilizaci oběhového a respirační parametry. Krok II zahrnuje tři fáze:
D (léčivo) - léky a infuzní terapie;
E (EKG) - electrocardioscope a kardiografie;
F (fibrilace) - defibrilace.

Fáze III - prodloužené podpory života. Je poslereanimatsionnoy intenzivní péče a zahrnuje následující kroky:

G (měřící) - posouzení stavu;
H (lidský tace) - obnova vědomí;
I - korekční selhání funkce orgánů.

Etapa I. Základní údržba života

Krok A. dýchacích cest. Pacienti vyžadující resuscitační často ohrožena dýchací cesty. Obvykle k tomu dochází po ztrátě vědomí. Udržení průchodnosti dýchacích cest má vysokou prioritu, protože bez dostatečných arteriální oxygenace šance spontánního zotavení oběhu se výrazně snižuje. Toto pravidlo se nevztahuje na situace, kdy cirkulace zastávka se nachází přímo u zdravotnického personálu v přítomnosti defibrilátoru. První událost je kresba zadní části hlavy.

Přibližně 20% obětí, kteří jsou v bezvědomí, házení hlavu natolik zpět k zajištění průchodnosti dýchacích cest. K tomu, další rozšíření spodní čelisti dělat. To je k obnovení průchodnosti dýchacích cest a dýchacích cest jsou triple příjmu P. Šafář. Je-li tato manipulace táhla přední krčních svalů, čímž je kořen jazyka je zvednuta nad zadní hltanu stěny.

U pacientů s nedostatkem povědomí mohou být použity orofaryngeální potrubí, ale je třeba mít na paměti, že vzduchový otvor je obturated jazyk nebo epiglottis, tak to může často vyžadují kombinaci použití potrubí s ručním otevřením technik dýchacích cest.

Umělé dýchání „z úst do úst“, jak nejdříve by měl být nahrazen vhodnějším (Ambu vak, ventilátor stroj) a poskytnout co největší okysličení vdechovaného vzduchu (100%). Je-li nechráněný ventilace dýchacích cest prováděna v poměru 2:30 s kompresí hrudníku. Když je průdušnice intubaci a ventilaci provádí s frekvencí 10krát za minutu bez ohledu na to komprese hrudníku.

„Zlatý standard“ v dýchacích cestách je následující tracheální intubace (alternativa - laryngeální maska nebo dvakrát lumen potrubí Combitube, technicky jednodušší ve srovnání s intubací, ale i méně spolehlivé metody)
Krok a. umělé dýchání. Při provádění mechanické ventilace (HDP), na němž „úst do úst“ umělé každý dech musí být provedena po dobu 2 sekund (ne silou), zatímco v misce pro vychýlení hrudníku, aby se dosáhlo optimálního dechového objemu a zabránění vstupu vzduchu do žaludku. V tomto případě, měl by záchranář aby se nadechl, než každý záchranných dechů optimalizovat koncentraci O2 ve vydechovaném vzduchu, zatímco druhý obsahuje pouze 16-17% 3,5-4% O2 a CO2.

Dechový objem by měl být 500-600 ml (6-7 ml / kg), frekvence dýchání - 10 za minutu, aby se zabránilo hyperventilaci. Studie ukázaly, že hyperventilaci během KPR, zvýšení vnutritorakalnoe tlak klesá žilní návrat k srdci a snižuje srdeční výdej, sdružující se špatnou míru přežití těchto pacientů. Je prokázáno, že použití umělé plicní ventilace při minutové ventilace s nízkým může poskytnout účinnou okysličování během kardiopulmonální resuscitace.

Vzhledem k nebezpečí infekce Recovery v přímém kontaktu s sliznice úst a nosu oběti umělé dýchání se s výhodou provádí pomocí speciálních zařízení. Mezi nejjednodušší z nich jsou kanály, zařízení pro větrání UDR, "life-key" ("life key"), Pleťové masky a další.

Krok c. udržovat krevní oběh. komprese hrudníku. Základním problémem umělé oběhové podpory je velmi nízká (méně než 30% normální hodnoty) srdečního výdeje (CO), vznikající při stlačování hrudníku. Správně provedena komprese zajišťuje, že systolický krevní tlak na 60-80 mm Hg, zatímco diastolický krevní tlak zřídka přesahuje 40 mm Hg a v důsledku toho způsobí, že nízké hladiny mozku (30-60% normální hladiny) a koronární (5-20% normální) průtoku krve.

Během stlačení hrudníku ischemické perfuzní tlak stoupá jen postupně, a proto se každé pravidelných přestávek, které jsou potřebné pro dýchání „úst do úst“, se rychle snižuje. Avšak provedení několik dalších komprese vést k obnovení původní úrovni mozku a koronární prokrvení.

Z tohoto důvodu je poměr počtu kompresí na frekvenci dýchání bez ochrany dýchacích cest pro oba jeden a dva záchranáři musí být 30: 2 a implementována synchronizace. Pod záštitou dýchacích cest (tracheální intubaci, použití hrtanu masky nebo Combitube) komprese hrudníku by měly být prováděny při teplotě 100 až 1 minutové ventilace - s frekvencí 10 za 1 minutu, asynchronně (protože stlačení hrudníku při nafukování plíce zvýšení koronárního perfuzního tlaku ).

Sakrut VN, VN Kazakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné