Některé metody pro nouzové dýchacích cest

Velikost katétru zvolené by být vyšší než polovina průměru trubky, se používá pro sání. Tím se zabrání kolapsu plic v případě nedostatečného větrání při sání. Aby se zabránilo časově desaturace okysličené pacienta před a po extrakci. První katétr bez odsávání, a pak je tažen a produkovat sací katetr za rotace po dobu 10-15 sekund.

sací komplikace zahrnují hypoxie, srdeční arytmie, hypotenze, kolaps plic a přímé škody na sliznici. Stupeň zvýšeného nitrolebního tlaku při endotracheální sání může být spojeno se zvýšením tlaku intrathoracic kašláním. Místní (laringotrahealnoe nebo translaryngeal) aplikaci lidokain mohou být užitečné. Úspěch při intravenózní lidokainu, podle několika studií byla multifaktoriální.

Dlouhodobé uchovávání dýchacích cest po zavedení endotracheální trubice v žádném případě není zaručené a sací odstraňuje krevních sraženin a sušené tajemství. Kromě toho je mechanická obstrukce způsobené nádoru nebo cévní malformace mohou být v průběhu odsávání detekován.

Offset manžetu, nebo by mohlo dojít k ucpání dýchacích cest nadměrné inflace ventilu. Je třeba mít na paměti, že manžeta nahuštěna na poli během zima, expandovat při zahřátí.

Endobronchiální obstrukce může sharikoklapannaya WHO niknut a srážení krve v VDP. To narušuje ventilaci a způsobí hyperinflaci jednotlivých plicních laloků. Je třeba pečlivě sledovat symetrického (stejné na obou stranách) a poslechem dechu zní ekspantsii hrudník. Vznik vysokotlakého inspirační a exspirační nepřítomnosti nevyhnutelně vedlo k vývoji napětí pneumotorax.

Pro podezření z maření Průdušnice sharikoklapannuyu manžety by měl vyfouknout. Pokud ET je uzamčen, deflaci manžetu zajistí výdechu. Specifická diagnostika a odstraňování endobronchiálních obstrukce vyžaduje bronchoskopie.

Extubace vyrábí v oddělení urgentního příjmu, je potenciálně nebezpečný. Jako je zpětné vymáhání ochranných reflexů dýchacích cest existuje nebezpečí "odpor" trubice pacienta. Toto riziko se snižuje, pokud se podává EBS 2 ml 4% lidokainu (sterilní, injekční). Absorpce lidokainu prostřednictvím dýchacích cest poskytuje stabilní koncentrace léčiva v krvi, i když jeho maximální hladina v séru menší než intravenózní podávání ekvivalentní dávky.

Před extubaci, pacient by měl být vypuštěn a oběhové poruchy metabolismu, stejně jako ujistěte se, že neexistují žádné respirační tísně. Časnými extubaci inspiračního pacienta respirační kapacita by měla být 15 ml / kg. Při nádechu by měla být mezižeberní a suprasternálním zatažení, a pacient potřesení rukou by měl být dostatečně silný. Doporučená předběžná nasogastric dekomprese.

Vyžaduje plnou dostupnost zařízení a zdravotnického personálu na pomoc s případem případných akutních komplikací. Po extrakci tajemství, zajistit adekvátní okysličení pacienta se 100% kyslíkem, jakož i vysvětlit nadcházející postup. Held přetlakové ventilace při používání přístroje "BVM"Chcete-li odstranit z proudu vzduchu od průdušnice tajemství, zatímco manžeta vyfoukne. Na konci hlubokého dechu ET odstraněna a okysličená pacienta přes masku.

Provedeny důkladné kontroly pro detekci dušnost. Postextubation laryngospasmus nejprve zpracuje s kyslíkem při přetlaku. Pokud je to nutné, často pomáhá rozprašováním racemické epinefrin (0,5 ml 2.25% ve 4 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Ve vzácných případech, neuromuskulární blokáda usnadnit opětovné intubaci nebo krikotireotomii.

Mechanické ventilátory s tlakovým spínačem, spíše špatně plní svou funkci v průběhu resuscitace. Při stlačení hrudníku inspirační cyklus skončí před vstupem do plic dostatečné dechový objem. Provozování mechanických ventilátorů spínacích dechové objemy, je často obtížné spolupracovat s kompresí hrudníku.

Avšak přístroj ventil s ručním ovládáním pro dýchání vzduchu, obohaceného kyslíkem (Flynn, starší nebo Robertshaw), nechá se provádět s okamžitým a koordinována s přetlakovou ventilaci. Pro přívod kyslíku potřebného ke stisknutí ručního ovládacího po vzestupu na prsou, uvolnění tlačítka a přívod kyslíku je ukončeno. Zdrojem kyslíku by měl být dostatečně silný, aby zajistit okamžité dodání průtok vzduchu 100 l / min. Kyslík není vlhká a je určena pouze pro krátkodobé použití. Ventil by měl být vybaven bezpečnostním zařízením (výstupní) je obvykle nastavena na 50 cm vodního sloupce pro dospělé a 25-30 cm. vodního sloupce - pro děti starší než 12 let. Pro mladší děti, vysoký krevní tlak může být nebezpečné.

Spontánně dýchajících pacientů lze použít citlivé práci ventilu "na požádání" během inspirace. Množství se reguluje FlOl příchozí průtok kromě dýchání frekvenci. Různá zařízení mohou být instalovány, konfigurována inhalovat a neustále poskytovat potřebné průtok. A to nemá vliv na spontánní dýchání pacienta.

Vysokofrekvenční tryskové ventilace pomocí perkutánní katetry translaryngeal používá pro urgentní ventilaci. Frekvenční rozsah - 100 až 500 za minutu za použití dechové objemy menší než objem mrtvého prostoru. Fanoušci Jet jsou přenosné a kompaktní. V provozu, není potřeba synchronizovat dýchací pohyby a prakticky používá nízký tlak nemůže způsobit barotrauma. S cílem usnadnit výdech pokusí použít (tento problém je podle studie) dvojím průchodem trubky, které pronikají do bronchiálního stromu v různých vzdálenostech od výběžku.

Opakované použití dýchacího vaku před použitím popsaného zařízení umožňuje lékaři, aby lépe posoudit soulad plic, jejich shodu. To by mělo zabránit barotrauma, která je výsledkem přítomnosti ekstraalveolyarnogo vzduchu, v důsledku přetlaku vzduchu. Zjištěná hodnota se projevy patří pneumotorax, pneumomediastinum, pneumoperitonea, přítomnost vzduchu v prostoru retroperitoneální a podkožní emfyzém. Pacienti užívající řízenou plicní ventilaci s PEEP (nebo bez něj), je také větší pravděpodobnost vzniku barotrauma, než u pacientů, kteří se vztahují přerušovaného nuceného větrání nebo kontinuální pozitivní tlak větrání.

DF Danzl

Sdílet na sociálních sítích: