Způsob sání-tracheální, endotracheální trubice

Aspirace nosní dutiny, úst nebo krku Je to traumatizující postup u novorozenců. To je použití stejného vybavení a opatření, která aspirace průdušnice, jak mohou být stejné komplikace. Aspirujte z endotracheální trubice se provádí vždy před tím z úst, a ten vždy předchází aspirací z nosní dutiny.

1. svědectví:
a. Sanace tracheobronchiálního stromu tajemství.
b. Úsporné umělé dýchací cesty.
v. Příprava materiálu pro analýzu nebo setí.

2. relativní kontraindikace:
a. Nedávný chirurgický zákrok v této oblasti.
b. Dlouhodobá, není vhodný k léčbě bradykardie.
v. Krvácení do plic.
of oscilační ventilace.

3. zařízení:
sterilní zařízení:
a. Fyziologický roztok pro infuzi do dýchacího traktu.
b. Roztok nebo voda pro mytí katetru.
v. Rukavice.

velkoměsto odsávací katetry:
(1) Požadované bezpečnostní funkce:
(A) Tags v pravidelných intervalech.
(B) mikroskopicky hladký povrch.
(C) množinu bočních otvorů na různých stranách.
(G) velký otvor, který uzavřením vakua.
(D) ne více než polovina velikosti vnitřního průměru umělých dýchacích cest.
(I), 8 velikost Fr pro endotracheální trubice o více než 3,5 mm.
(II) Velikost 5 Fr pro endotracheální trubice menší než 3,5 mm.

d. Modifikovaný adaptér pro endotracheální trubice, která umožňuje zavést sací katetr bez odpojení ventilátoru (adaptéru pro sací «Novometrix C / S») (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, USA).

e. Zdroj podtlaku:
(1) podtlak nastaven poněkud vyšší než je požadovaná sacích katetru tajemství.
(2) zdroj záporného tlaku by měla být kontrolována mechanicky. Tlak vytvořený v sacím zařízením z ústní dutiny, se může měnit, že je nebezpečné, při použití u dětí.

Nesterilní zařízení:
a. Regulovaný zdroj podtlaku se zásobníkem pro shromažďování trubku a manometr.

b. Zařízení pro větrání (pokud je uvedena).
(1) koleje.
(2) směs byla zahřátá zvlhčeného kyslíku.
(3) sáček se zařízením pro generování přetlaku koncových výdechu.

4. Bezpečnostní opatření.
a. Pokud je to možné, strávit výplach dva lidi, aby se snížilo riziko zhoršení stavu pacienta a jeho komplikací, stejně jako ke zkrácení doby řízení.
b. Přímo ke každému pacientovi se zjistí, že je lepší: konstantní větrání během výplachu nebo používání dýchání, zatímco drží na inhalaci po výplachu. Identifikovat efekt přerušení ventilátor a při každém podávání atelektazirovanie katétru.
v. Pacient je poskytnut čas na zotavení mezi katétru.
Mr. Fix vaše hlava a dýchacích cest trubice, aby se zabránilo posunutí.

d. posouzení úrovně sekrece poslechem a pohmatem zjistit frekvenci výplachu.
(1) se zabránilo zbytečným relací výplach.
(2), pouze se provádí preventivní výplach pro udržení průchodnosti tolikrát, kolikrát je to nutné.
(3) zvážit možnost zvýšení odporu dýchacích cest, které je možné v případě výplach.

e. rekonfigurace zvlhčování podle velikosti katétru a objemu sekrece.
Dobře. Zabránilo náhodnému sání při zavádění katétru. Použijte nejméně vakuového sání a efektivní očistu tajemství během několika sekund.

h. Nevstupují do katétru hluboké, protože to může VOSA kašel reflex. Použijte doporučenou délku. Nevykonávají odsávání, pokud je katetr zaveden příliš hluboko. Lehký dotek katétr ke stěně průdušnice může dojít k poranění.
a. Lhůta a aspirační katétr odstranit nezbytných tajemství.

5. Technika v intubovaných pacientů:
a. Při zachování průchodnosti dýchacích cest umělé prostředky pozorovat sterility, zatímco na jedné straně sterilních rukavic, a druhý ne.
b. Při vdechnutí neustále držet pulsní oxymetr.
v. HR se průběžně sleduje.

Obvykle je nejlepší vypnout novorozenec od ventilátoru a poučit se odborníka ručně provádět druhého přídavného větrání, pomocí následujících pokynů v souladu s individuálními potřebami.
(1) FiO2 je nastavena na 10% nebo vyšší základní linie.
(A) sleduje okysličení. FiO2 se upraví, aby se zabránilo oxygenační oscilace.
(B) Vyhodnotí vliv na řízení.
(2) vrchol inspirační tlak jako ve ventilátoru nebo nad 10 cm vodního sloupce
(3) konstantní tlak v dýchacích cestách, je stejná jako ve ventilátoru.
(4) BH 40-60 min.

Vysoké riziko pneumotoraxu u těžké intersticiální emfyzém bezpečnější používat rychlou metodu ručního větrání pomocí nižší vrchol expirační tlak namísto prodloužení tlaku inhalační. V ostatních případech, kdy snížení objemu plic během aspirace je velký problém, držet dech zadržení inspirační tlak na stejné frekvenci jako u ventilátoru.

Video: tracheální odsávání novorozence a děti do uzavřeného odsávacího systému

Aspirace nastane pokles objemu plic se sníženou roztažnost. Vedlejším efektem je udržována po dlouhou dobu, pokud je ventilátor se stejnými parametry použité v průběhu a po aspiraci.

d. Změřte délku endotracheální trubice s adaptérem a značku na katétru aspirační jako hloubky zavedení hranice.

e., nastavení vakua na nejnižší úrovni, nezbytné k odstranění sekretů. Úroveň ředění požadované závisí na několika faktorech.
(1) těsnicí systém a vakuové generované kolísání tlaku.
(2) Přesné měřidlo.
(3) Průměr katétru (katétr menší, čím vyšší je tlak).
(4) objem a viskozita sekretů.

Dobře. Uchopte katetr v jedné ruce, hrot navlhčí vodou nebo fyziologickým roztokem. Kontrola správnosti zvolené hodnotě rychlosti sání tekutiny. Upravte tlak ruky člení.

Video: Uzavřený systém s vícenásobným přístupem portu KimVent

h. Zlomená ruka volné sání umělé dýchání.
1. Odpojení od dýchacího vaku, udržet zdroj kyslíku poblíž otvoru trubice.
2. Otevřete portu speciální adaptér k aspirátu endotracheální trubice.

a. Bez ruční intubace onnuyu trubice je zaveden do katétru tak, aby označil hranici. Během zavedení nevytvoří podtlak, (to znamená, že opustí kontrolní otvor vakuového otevřené).

k. Zavřete proximální kontrolní vakuový vstup a katétr se odstraní.
l. Omezit zavedení a odstranění katetru s 15-20.

m. Opět připojen k endotracheální trubice a dýchací vak se provádí 10-15 dechů stabilizovat stav pacienta.
(1), že kolísání okysličování.
(2), že srdeční frekvence.
(3) Poznámka: vychýlení hrudníku.

n. Pokud byl tajemství viskózní nebo silné vrstvě podávány 0,25 ml fyziologického roztoku do endotracheální trubice a pokračovat větrání.
o. Promyje katétr se sterilní vodou.
n. Opakujte proces až do úplného čištění dýchacích cest.