Translaryngeal větrání během akutní péče

Video: Přidání do loďstva GELUDa a ambulance stanice

Perkutánní translaryngeal ventilace (CHKTLV) je dočasná alternativní přístup k umělé dýchání. Ona samozřejmě nemůže nahradit endotracheální trubice s manžetou. CHKTLV může poskytnout neocenitelnou službu při počáteční stabilizaci pacienta, který nemůže být intubován endotracheálně nebo nasotracheal. U pacientů s těžkým traumatem horní čelisti a obličeje a neznámého stavu krční páteře CHKTLV může být použit až do ukončení krikotireotomii.

Zařízení potřebná k provedení tohoto postupu je vždy v pohotovosti. Zdroj kyslíku přivádí pod vysokým tlakem, nabízí velký silnostěnné nádrž připojenou k potrubí, vysokého tlaku a průtokoměrem nebo tlaková láhev s podobným tyubingovoy systému. zvláštní přístroje ventil ("na požádání") S omezovačem tlaku (50 cm vodního sloupce) nelze poskytnout příliš mnoho kyslíku prostřednictvím široké objem intravenózních katetrů.

Tento způsob zahrnuje provádění defekt na dolní část krikotireoidnoy membrány šikmého kaudálně pomocí plastového katetru neperekruchivaemogo 12-14 gauge jehlou pro podávání. Po odstranění jehly katétru je postoupil do Karine (Obr. 1).

Translaryngeal větrání. Plastový katétr je vložen skrz cricothyroid membránu. K ní se připojila pediatrické 3mm adaptér endotracheální trubice.

Obr. 1. translaryngeal větrání. Plastový katétr je vložen skrz cricothyroid membránu. Ní jsme spojeni pediatrické 3mm adaptér endotracheální trubice.

Intravenózní katétr a tee může být přímo připojen k tyubingovoy systém vysokého tlaku. Více výhodný způsob, jak zajistit, výdech je zahrnuta v systému sání katétr 18 francouzské kalibru 20 s referenčním otvorem, který je vložen mezi odpališti a hadicí.

Větrat pacienta po dobu asi 2 sekund, nebo tak dlouho, dokud se hrudník nezačne stoupat při vstupu vzduchu do něj. Potom se ventil 4 je zmírněn a. Když exhalace je nedostatečná, druhý katetr se vloží přes membránu v blízkosti krikotireoidnuyu pervym- vydechování nebo použité odpaliště nebo druhého katetru je periodicky otevřen prst. Zpočátku, větrání se provádí za tlaku 25 kPa, až se potvrdí správné umístění katetru. Tlak se potom zvýší na 50 psi.

komplikace

Komplikace zahrnují větrání translaryngeal stejné podmínky, které jsou pozorovány u punkce krikotireoidnoy membrány. Pokud je katetr nesprávně pomeshen nebo výdech je nedostatečná, je možné výskyt masivní podkožní emfyzém důsledku dmýchání kyslíku v intersticiální tkáni. Kromě toho, v důsledku přetlaku insuflace mohou být pozorovány roztržené jícnu zranění nebo nespojitost nebo pneumomediastinum pneumotorax. Objevily se také zprávy o vzduchové embolie, pozorované v experimentálních studiích.

DF Danzl

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné