Anomálie močovodu u dětí

Komplikace zahrnují:

• obstrukce, infekce a tvorba kámen (v důsledku stagnace moči);
• inkontinence moči.

Diagnóza může být podezření na detekci změn v rutinní prenatální ultrazvuku (např., Hydronefróza) a někdy fyzikální vyšetření (např. Hledání vnější ektopická ureterální otvor). Nicméně, mnoho anomálie první podezření, když dětem rozvíjet infekce močových cest. Anomálie močovodu měla být podezřelá u dětí se epizody pyelonefritidy.

chirurgická léčba.

anomálie duplikace. Částečné nebo úplné zdvojení jedné nebo obou močovodů může dojít při zdvojnásobení ipsilaterální ledvinné pánvičky. Močovod na horním pólu ledviny otevře níže a postranní k močovodu ústí dolního pólu. Může vyvinout mimoděložní nebo zúžení jedné nebo obou úst, TMR nebo oba ve spodní močovodu a ureteroin- cílevědomé. Chirurgická korekce může být nutné, pokud je překážka, vezikoureterální reflux nebo inkontinence.

Video: Wroblewski SG "Endochirurgické ureterální reimplantace u dětí: Zkušenosti tříleté"

Ektopická močovodu otvor. Mouth jednoduché nebo dvojité močovodů může být neobvykle umístěny na boční stěně močového měchýře: distálně podél trojúhelníku v krčku močového měchýře, může být žena močové trubice se nachází distálně od svěrače (což vede ke kontinuální inkontinence moči, přes normální proces močení) v reprodukčním systému nebo mimo něj. Boční mimoděložní úst často vede k TMR, zatímco distální - obstrukce a močové inkontinence. Chirurgický zákrok je nezbytný pro obstrukce a inkontinence moči, někdy v DMR.

Retrokavalny močovod. Abnormální vývoj duté žíly (retrokavalnogo močovod, pre-ureterální vena cava) umožňuje infrarenal vena cava vytvořený před ureteru (obvykle vpravo) - retrokavalny levý močovod dochází pouze při zachování kardinála doleva žilní systém, nebo s plnou provedení vnitřních orgánů. Retrokavalny močovodů mohou vést k obstrukci močovodu. Při významné obstrukce močovodu chirurgicky oddělen od svého vzniku ureteroureteroanastomoza přední duté žíly nebo kyčelní plavidel.

zúžení. Omezení se mohou objevit v jakékoliv části močovodu, obvykle v místě ureteropelvic křižovatce a méně v ureterovesical segmentu (primární megaureter). To vede ke vzniku infekcí, hematurie a obstrukcí. Zúžení často zmenšuje, jak dítě roste.

V primárním megaureter může vyžadovat obuzhivanie a ureterální reimplantace se zvýšení jejich dilatace nebo infekce nebo ucpání. Může-li být překážka ureteropelvic uzel vytvořen pyeloplastika (odstranění zúžené segmentu a reanastomosis) za použití otevřené, laparoskopickou nebo robotické techniky.

ureterokéla. Výhřez spodního konce močovodu do močového měchýře s obstrukcí bodu může vést k progresi megaureter, hydronefrózu, infekce, tvorbu kamenů a renální dysfunkce. Léčba zahrnuje electroresection stěnové ureteroceles endoskopické nebo otevřené resekce.

Při ureteroceles z horního segmentu ledvin dvojité léčby závisí na fungování ledvin segmentu vzhledem k velké frekvenci renální dysplazii. Odstranění poškozených ledvin a ureteru segmentu může být výhodné odstranit překážku bez funkce daného segmentu nebo suspektní renální dysplazii exprimován.