Poporodní krvácení. děložní atonie.

Video: Balloon tamponade pro děložní atonie

hemorrhea V prvních minutách a hodinách po porodu - závažnými komplikacemi, občas fatální. Krvácení může být náhlý a bohaté nebo méně hojné, ale dlouhá a trvalá. Typicky, o poporodní krvácení je, že v případě, že výsledek ztrátu krve vyšší než 500 ml. 500 ml - je průměrná ztráta krve během vaginálního porodu císařským řezem way- krvácení v 2 krát více.
Články diskutovány důvody poporodní krvácení a společný taktiku diagnostiky a léčby této komplikace.

Video: * děložní atonie. Na rozdíl od hypotenze *

metroparalysis - nejčastější příčinou poporodní krvácení. Za normálních okolností, tělo dělohy se snižuje bezprostředně po porodu placenty, stlačení spirální tepny placenty loži a zabraňuje nadměrnému krovotechenie z nich. Děložní svalstvo brání krvácení z placenty lůžku více než stepepeni srážení krve. Když není očekávaný cut vyplývající děložní atonie vedoucí k poporodní krvácení.

vyvinout děložní atonie předurčuje řadu faktorů. To zahrnuje stavy, ve kterých nadměrná výraznému zvýšení děložní (hydramnion, vícečetné těhotenství, fetální Macrosomia) patologické během porodu (rychlé nebo prodloužené nebo indukovaného pomocí oxytocin), narušení kontrakce dělohy (děložní leiomyom, použití síranu hořečnatého). Klinická diagnóza děložní atonie je založen na vymezení pohmat dělohy tónu.

Video: poporodní krvácení prof Renzo a prof.Kurtser

Na rozdíl od normální, hustá, děložní tělo stanoveno měkčí, poddajnou ( „slack“) dělohy. Děložního čípku je obvykle otevřeny. Často se při masáži dělohy se krátce snížení, pak po skončení uvolnit ještě více.

Video: prof.Zhan poporodní krvácení Carlo Di Renzo

taktika vedení děložní atonie Musí to být jak léčebnou a preventivní. Po normálním porodu, bezprostředně po porodu placenty, obvykle začíná oxytocin infuze (obvykle 20 U přípravu chovaných v 1 litru infúzního roztoku, který byl pak zaveden rychlostí 125 až 165 ml / h). Oxytocin pomáhá redukovat děložní tělo a snižuje pravděpodobnost jeho atonie. Aplikuje se ve zředěné formě jako intravenózní oxytocin koncentrovaný roztok může způsobit závažnou hypotenzi.

léčebný akce pro děložní atonie To může být rozděleno do manipulaci, léky a chirurgii. Masírovat děloha samotná obvykle způsobuje stahy dělohy, by mělo být rovněž použit v přípravě na jiné druhy léčby. Další manipulace zřídka aplikován v současné době - ​​napjaté tamponáda bandáže děložní dutiny se používá jako dočasný prostředek přípravku k základní léčbu. Pro farmakoterapii používá oxytocinu metergin (metilergonovina maleátu) a různé formulace prostaglandinů, určený samostatně nebo v kombinaci. Metergin - silný svěrač, který způsobuje děložní stahy svalů během několika minut.

příprava Vždy intramuskulárně, protože rychlá intravenózní aplikace může způsobit nebezpečné hypertenzi. F2a prostaglandin může být podáván intramuskulárně, nebo přímo v husté miometriya- prostaglandin E2 mohou být podávány ve vaginálních čípků. Oba nástroje vedou k silné kontrakce dělohy. Obvykle, jak je uvedeno výše, oxytocin se používá pro prevenci děložní atonie. Pokud stále dochází děložní atonie oxytocin rychlost má být zvýšena, a další používání nebo prostaglandin metergin nebo oba léky zároveň.

pokud Masáž aplikace děložní a uterotonic látky nevede k dostatečnému snížení dělohy, je třeba se uchýlit k chirurgické metody léčby. Provedené tubální nebo nižší útrobní tepny, tepny a selektivní embolizace hysterektomie. Někdy jsou tyto operace jsou prováděny ze zdravotních důvodů. V závažných případech výběru léčby děložní atonie třeba individuálně, s přihlédnutím k rozsahu ztráty krve, celkovém zdravotním stavu pacienta, její plány do budoucna rození dětí. V případě nadměrného krvácení musí být opatřeny podmínky pro masivní transfuzi (cévkovat hlavní Vídeň) a připravený dárce krve (určen jeho skupina příslušnosti a zkoušky pro kompatibilitu).