Hematom porodního kanálu. Everzní dělohy jako příčinu krvácení.

Poškození tkáně genitálního traktu tvořit hematom může dojít kdekoli od vrcholu na pochvu vagina oddělení. Ačkoli hematomy vyskytují častěji v stydké oblasti a spodní části pochvy, krevní výrony méně přístupná horní část pochvy těžší. Hematom může být vytvořena v rozkroku epiziotomnoy rány nebo zranění.

Mohou se vyskytnout hematom a bez poškození poševní sliznice, když je submukózni tkáň zraněné nebo prezentující části plodu s kleštěmi bez narušení integrity sliznice.

Hematom ze zevního genitálu nebo vaginy se vyznačuje silnou bolestí, s nebo bez příznaků šoku. Hematom až 5 cm v průměru a bez tendence ke zvýšení může vést očekáváním znovu stanovení jeho hodnoty a řízení diurézu a životní funkce pacienta. To může být aplikován lokálně ledový obklad.

Video: Co je sliznice plug and jak si uvědomit, že se pohnula

Pokud je průměr hematom než 5 cm nebo se zvyšuje - vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud hematom vytvořený v místě rány přišije epiziotomnoy - je nutné, aby se rozpustil švů, a ligován k detekci zdroj krvácení, pak se znovu spojí. Hematomy jakékoliv jiné stránky by měly být otevřeny, máčením, pokud je to možné lokalizovat zdroj krvácení, uložit na něj hemostatických stehů. Aby se zabránilo opětovnému nahromadění krve v posteli hematomu může být instalován drenáž a zatamponirovat vagínu.

Ve skutečnosti je každé vrozená nebo získal patologie Srážení krve může vést k poporodní krvácení. Abruptio placenty, embolie plodové vody, těžká preeklampsie jsou porodnické podmínky, což vede k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (DIC). Cílem terapie je korigovat koagulopatie koagulační defekt. Ve studii u pacientů s poporodní krvácení by měly věnovat pozornost srážení krve, což z pohlavního ústrojí.
Je třeba mít na paměti, že masivní krvácení samo o sobě může způsobit koagulopatie.

Embolie plodové vody - jedná se o vzácné, náhlá a často fatální porodnická komplikace kvůli hit plodovou vodu v krevním řečišti. Choroba vede k závažné kardiorespirační kolaps a zpravidla se koagulopatie. Léčba je zaměřena na udržení kardiovaskulární funkce a koagulační systémy.

inverze dělohy - vzácná komplikace, pokud je děloha doslova naruby svém vnitřním povrchu. V tomto případě je spodní část dělohy ven děložního čípku do pochvy, nebo dokonce mimo pochvu. Krvácení v tomto případě se liší hojnost a náhlost. Léčba spočívá v děložní repozice, pro který se musí nejprve uvolnit za použití obecné anestezie (např. Halothan) nebo jinými léky s vlastnostmi (uterorelaksiruyuschimi například terbutalin). Máte-li provést zmenšení děložní není možné, vyžaduje chirurgický zákrok s případným odstraněním dělohy.

Po zjištění, že přebytek ztráta krve Musí rychle vyhodnotit situaci. Vzhledem k tomu, nejčastější příčinou poporodní krvácení je děložní atonie, naléhavá potřeba zjistit jeho stav. Pro tento účel se provádí transabdominální palpací (detekce měkký, prohýbání, atonický dělohy). Když by se děložní atonie zvýšení rychlosti infuze oxytocinu a pak, pokud krvácení pokračuje, dále zavést metergin nebo prostaglandinů.

Chcete-li opravit vyhodnocení situace by měla odpovědět na několik otázek:
• Zda poslední narodil sám a zcela?
• zda se má používat během porodu kleštěmi nebo jinými nástroji?
• Co je velikost dítěte a zda narození obtížné nebo rychlý?
• Dbejte na vaginální vyšetření vyrábí a děložního čípku detekovat trhliny?
• válcované-li propuštěn z pochvy krve? V konečné diagnózy poporodní krvácení začnou provádět řadu opatření, jako v krvácení z jakékoli příčiny. Postup je následující: instalovat velké katetru do centrální krystaloidní infuze začít Vídeň rastvorov- učinit závěr o členství ve skupině, a kompatibilita darované krve nebo krevní složky a pro vytvoření transfuzi (označený) - pravidelně určení parametrů koagulace a gematokrita- výstup monitoru moči.

Aby bylo snazší se vyrovnat s možné poporodní krvácení, Žádáme k identifikaci pacientů s vysokým rizikem tohoto onemocnění zabránit, a mají k dispozici všechny potřebné k boji proti krvácení.