Komplikace transfuzi krve a krevních složek

Video: Na základě opatření k prevenci komplikací transfúze krve a jejích složek abstraktní

1. Přenosu infekčních chorob.
a. Viry (riziko se může lišit v závislosti na regionu):
(1), virem lidské imunodeficience: odhad potenciálního rizika přenosu HIV ve Spojených státech od testovaného dárce s negativním výsledkem je menší než 1 v 2,135,800.
(2) Lidský T-lymfotropní virus I a II: riziko 1 v 641,000.
(3), virus hepatitidy B: riziko 1 v 1,205,000.
(4), virus hepatitidy C: nebezpečí 1 v 1 milion, jsou bez příznaků u novorozenců, ale může způsobit infekci doprovázené příznaky u dospělých, kteří mají kontakt s infikovanými novorozenců.
(5), cytomegalovirus: přenese přes buněčné složky krve, se nepřenáší čerstvé zmrazené plazmy a kriopretsipitatom- prevalence přenosu CMV transfuzí buněčné složky krve získaných od CMV-pozitivního dárce je 8-25% - výskyt infekce prostřednictvím transfúze dárce CMV-séronegativními nebo po složek transfuze účinně snížit počet leukocytů méně než 1-4%.
(6) hepatitidy G, B 19 parvovirus, virus Epstein-Barrové.

b. bakterie:
(1) stálý problém, často nelze rozpoznat.
(2) Nejčastěji přenese koncentrátu destiček EM.
(3) Mikroorganismy: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia a rod Pseudomonas- destičky - Staphylococcus epidermidis, Bacillus species.
(4) Treponema pallidum: přežívá během skladování krevních produktů v holodilnike- případech syfilis hlášených po transfuzi krve.
(5) Někdy je možné identifikovat paket usazených červených krvinek s podstatným bakteriální kontaminaci barvy v krvi ve srovnání s tmavší, že v trubce.

v. elementární:
(1) Malárie: vzácné ve Spojených státech, ale existují zprávy o případech, a to i v non-endemických oblastech.
(2) Babesióza.
(3), Chagasova choroba.

velkoměsto Creutzfeldt-Jakobova choroba:
(1) V současné době existuje několik prokázané případy přenosu transfuzí činidla (prion), nové varianty Creutzfeldt-Jakobovy choroby.
(2) Většina středisek pro odběr krve se snaží, aby se minimalizovalo riziko vyloučení dárců jsou považovány za mají vysoké riziko infekce nosičů, podle rodinné anamnézy a specifiky historie života (cestování, minulých nemocí a intervence).

2. hemolytické reakce:
a. Akutní hemolytické imunologické reakce. Vzácné, protože novorozenci žádné přirozené anti-A a anti-B protilátek, a po transfuze červených krvinek aloimunizaci to je vzácné, i přes opakované transfuze.

b. Aktivace T. Závažná hemolýza imunitní původ transfuze dospělí doprovodný krve, které obsahují anti-T protilátek u novorozenců s kryptogenní aktivační normální T-antigen na povrchu erytrocytů membrány:
(1) Často se u předčasně narozených dětí s nekrotizující enterokolitidy a sepse.
(2) podezřelý T-aktivace u novorozenců s rizikem intravaskulární hemolýzy, hemoglobinurie, hemoglobinemia po transfuzi krevních produktů nebo nevysvětlitelné nepřítomnosti zvýšení hemoglobinu po transfuzi.
(3) Když se při použití monoklonální antiséra rutinní napříč vzorku nevykazují žádnou aktivaci T.
(4) Diagnóza je potvrzena malým příčným vzorku rozdílem výsledků vpřed a vzad v krvi psaní aglutinaci se specifickou a pomocí arašídový lektin.
(5) Pomocí promytých červené krvinky, krevní destičky, a anti-T plazmy s nízkým titrem pouze s potvrzenou hemolýzou.

3. Bez imunologická příčiny hemolýza:
a. Mechanické nadměrným tlakem na infuzní jehly nebo přes malé filtry 20-40 mikronů.
b. V případě náhodného přehřátí nebo zmrazení krve.
v. Současné podávání nekompatibilních léků a infuzních roztoků.
Transfúze dárcovských abnormálních buněk (deficit glukóza-6-fosfatdegidro-dehydrogenázy, dědičné sférocytóza).

4. Další imunologické reakce:
a. reakce štěpu proti hostiteli onemocnění způsobené transfuzí.
Viz. Ozařování krve do rizikových faktorů a prevence V tomto článku.

b. poškození plic způsobené transfuzí:
(1) Sekundární transfuzí krve obsahující antigranulotsitarnye a anti-HLA protilátek proti antigenům příjemce leukoagglutinating aktivátor nebo transfuzí granulocytů cytokiny / mediátory plasmy, které dopadají granulocyty příjemce, což způsobuje závady v plicní endotelu adheze.
(2) hypoxie-iniciuje mise život ohrožující sekundární k aktivaci komplementu a poškození plic kapiláry.
(3) Případy hlášeny u dětí vzácné, snad proto, že je obtížné odlišit od respirační selhání způsobené jinými příčinami u pacientů s novorozenců.

Video: Doporučení dárců | Jak darovat krev a plazmu | Channel Kotov Živé

5. Přetížení systémové cirkulace: změny plic a krevního tlaku.

6.Pobochnoe vliv na metabolismus.
a. hyperkalémie:
(1) ozáří a uloží se do lednice mohou mít hladinu draselných iontů na 30 až 50 mmol / l nebo vyšší v plovoucí na povrchu plazmatu.
(2) malá množství EM transfuze nezpůsobí klinicky významné zvýšení koncentrace iontů draslíku v séru.
(3) život ohrožující popsané hyperkalémii u pacientů a kojenců, kteří podstoupili rychlé infuze velkých objemů krve byl uložen.
(4) Promytá nebo čerstvé (uložené <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hypo- nebo hyperglykémie.
v. Hypokalcémie.
Změna v acidobazické rovnováhy v transfuzi velkých objemů.