Bolest hlavy při ateroskleróze

Video: srdeční arytmie, menší mrtvice, bolesti hlavy, křečové žíly, arterioskleróza Recenze SuperHealth

Ateroskleróza je chronické progresivní cévní onemocnění postihující převážně elastické tepny a pohybový elastické typu, ve které se v proshodit proliferaci arteriální stěny pojivová tkáň lipidů infiltrační vnitřním pláštěm.

V případě hypertenze hovořit o cílových orgánů - srdce, mozku, ledvin, pak, vzhledem k převládající zapojení cévní aterosklerózy samostatných bazénů, jeden mluví o aterosklerózy aorty, koronární, renální, plicní, periferních tepen.

V rámci našeho tématu hovoříme o preferenční ateroskleróze oblouku aorty, brachiocefalického a mozkových tepen.

Ateroskleróza mezi změněnými systémových hemodynamiky (často s systolické hypertenze, snížení srdečního výkonu a zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence) rozvíjet změny tónů a reaktivita cerebrovaskulární ztratila pružnost a cévní stěny, stejně jako narušený hemorheology (zpomalení mikrocirkulace, zvýšení viskozity krve a agregabelnosti tvořen prvky).

Kromě toho zpomaluje poruchy krve toku gemoreologyneskie aterosklerózy v důsledku zvýšené viskozity krve, hematokritu, koncentrace fibrinogenu, zvýšená erytrocytů agregabelnosti (nahoru kal jevu) a krevních destiček (až syndrom roztroušené intravaskulární koagulace) [Luce VA, Belousov YB 1970 Luce VA a kol., 1976- Gusev EI a kol., EB Teterina 1978-, 1978- Fedin AI a spol., EP Panchenko 1978-, letech 1981 Jonescu D.A. a kol., 1979- Kurnnoki U. et al., 1981].

V posledních desetiletích se velká pozornost neurologové a angiosurgeons přitahuje aterosklerotické léze brachiocefalického tepen s výsledkem hemodynamicky významné stenózy a uzávěru. Tyto progresivní poškození substrátu, která je obecně rostoucí ve velikosti aterom, považován především jako potenciální faktor tranzitorní ischemické ataky a ischemické cévní mozkové příhody.

Zvýšený zájem o tuto formu patologie brachiocefalického tepen, samozřejmě, spojen s novými funkcemi neinvazivní ultrazvukové dopplerovské a Duplex studie hlavních tepen na krku a transcranial studií se počáteční segmenty mozkových tepen.

Vedle mechanické obstrukci toku krve plaku podléhalo degradaci, to je zdrojem arterio-arteriální embolie. Redistribuce průtoku krve ve velkých vaskulární lůžka, výrazně ovlivnit hladinu krevního oběhu některých oblastech, mění reaktivitu funkčních adaptivních tepen, snižuje možnost kompenzačního dodávky krve, tedy hemodynamická rezerva [Lelyuk VG Lelyuk SE, 2001].

Progresivní porucha prokrvení mozku u aterosklerózy byl nazýván „aterosklerotineskaya encefalopatie“ [Maksudov, GA, Kogan VM, 1958]. Její Stage I - úvodní projev - je charakterizován subjektivními příznaky jen neurotický typu. U pacientů se zhoršující se paměť, pravidelně tam jsou bolesti hlavy, závratě, zvonění v hlavě a na uších, poruchy spánku. Tyto jevy jsou nestálé, jsou v případě přetížení (např intenzivní duševní práce) a jít po celý zbytek.

Pokud jde o kritiku jeho vlastního stavu dochování, mnoho pacientů užívá tvrdou neschopnost, jak efektivně a rychle pracovat jako dříve. V souvislosti s touto podmínkou často vyvinou hypochondra, zvýšenou nedůvěru a někdy reaktivní deprese. Ve stupni II existují objektivní změny na neurologické vyšetření usazen, fundus oftalmoskopie a psychologických testech.

Psychické změny (výbušnost, sebestřednosti, nelibost, hrubost) intenzivnější dramaticky zužuje spektrum zájmů. Důležitým rysem tohoto období se stává snížení kritiky na jeho stavu. Nyní je pacient neměl vyrovnat se s jejich pracovních povinností, ale už ne to zaznamenat.

Exprimovaný organické změny převládají v kroku III, když je hrubý vytvořena neurologických a psychiatrických syndromů (pseudobulbar, parkinsonický demence nebo progresivní).

NB Mankovsky, AJ Mintz (1982), na vědomí, že bolest hlavy se vyskytuje v průměru v 70% případů, a jeho frekvence klesá s věkem se aterosklerotické encefalopatie [u pacientů s průměrným věkem - 80% z ulic více než 60 let - pouze 44%]. Možná, že je to způsobeno snížením kapacity vazomotorické dystonie je ztráta elasticity tepen a růstu aterosklerotického tuhosti.

Nejvíce polymorfní patogeneze bolestí hlavy v rané fázi aterosklerotického encefalopatie. To může nastat v důsledku místního mozkového arteriální hypertenze, regionální arteriální dystonie, hypotenze intrakraniálních žíly nebo může být výsledkem namáhání hlavy měkkých tkáních svalů.
Jak bylo uvedeno výše, ateroskleróza je charakterizována progresivní snížení pružnosti a tón žil.

To se stává živnou půdou pro venogipotonicheskoy (dopoledne) bolesti. Na rozdíl od typických stížností na bolesti hlavy, tento mechanismus antioortostaticheskoy potvrzují výsledky vzorku, když náklon hlavového konce oscilačního tabulky je nová nebo zhoršující se bolest hlavy, hluk v mé hlavě, a REG - obtížnost žilní odtok.

Venogipotonicheskaya bolesti hlavy mohou nastat u pacientů s aterosklerózou v případě vstupu chronické nespecifické plicní onemocnění nebo ischemická choroba srdeční, se zvyšuje, když se nitrohrudní tlak a brání průtoku krve do pravé síně.

Nebo zvýšení závažnosti může vyplývat z hlavy není hypotenze žíly a zhoršení reologických vlastností krve: zpomalení toku krve, zvýšení viskozity, srážlivost, atd Tyto pocity jsou doprovázeny hlukem nebo zvonění v hlavě, často vyvolané změnou počasí.

AL Řeznické (1976) je často pozorován u aterosklerózy mozkové cévní bolesti hlavy, které se objevily nebo intenzivnější ve stoje a zklidňuje autor nevede v pozici ležícího další vlastnosti bolesti.

Zdá se, že to může být tenzní bolesti hlavy sval, nebo zmizet s relaxací, ale nemůžeme vyloučit to liquorodynamic genezi. Při sníženém tlaku, mozkomíšní mok charakteristický vzhled hlavy na rostoucí a zmizení v poloze na zádech.

Stejně jako v případě vysokého krevního tlaku, výskyt bolestí hlavy považovat za dekompenzace ovlivněn vnějšími faktory (mentální i fyzické zátěže, je v rozporu s psychopatem vliv v práci i doma, lámání obvyklých stereotypů, meteorologické kolísání). Pacienti s hypochondrickým změny v povaze a reaktivní deprese je často tenzní bolesti hlavy svalů nebo psychogenní bolest, zejména v případě, že přistoupí ke snížení sexuální potence.

Je nutné zmínit jiný typ bolesti hlavy, která je často těžké aterosklerotické encefalopatie. V užším slova smyslu se nejedná o bolest a pocit „prázdnoty“, v hlavě (někdy bolestné mluvit o „hlasitým prázdna“). Bolest má semiological charakteristiky venogipotonicheskoy nebo liquorodynamic bolesti hlavy, možná tento pocit se stává subjektivní ekvivalent skutečného výpadku dodávky mozku krví (nebo, jak je uvedeno AL Myasnikov, relativní koronární nedostatečnosti prokrvení se zvýšenou poptávkou po ní).

NK Bogolepov (1975) popisuje cephalgic záchvaty aterosklerózy. Jsme přesvědčeni, že tyto záchvaty nejsou typické „čistý“ ateroskleróza mozkových cév. Záchvatovitá bolest hlavy intenzita jen dekompensiruyuschih faktory mohou být způsobeny při ateroskleróze.

Mezi záchvaty cephalgic vzejití obvykle spojován s přistupujícími hypertenzi, menopauze restrukturalizace u žen (zřídka ženy), současně krční osteochondróza, pak získané klinické znaky charakteristické pro tato onemocnění.

léčba

Úspěšná léčba bolesti hlavy s aterosklerotických encefalopatie je možné pouze na pozadí aterosklerózy terapie, systolického krevního tlaku, arteriovenózní regionální dystonie. Velký důraz je kladen na správný způsob života, normalizace spánku, přiměřenou fyzickou aktivitu, zachování výroby stereotypů.

V případě jasných příležitostí je třeba řešit problémy zaměstnanosti pacienta nedodržení svých pracovních povinností. Podle GA Maksudova (1962), u pacientů ve fázi I a významné části pacientů ve fázi II jsou obvykle použitelné. V závislosti na pracovních podmínkách některých pacientů ve fázi II nebo III je definován postižení skupiny II, a stupeň III v závislosti na neuropsychiatrických poruch - postižení skupiny I nebo II.

farmakologická léčba aterosklerózy zahrnuje opakované kurzy léčebných zařízení, zlepšuje metabolismus lipidů:
1) inhibitory cholesterolu ve střevě - a-sitosterol cholestyramin, Questran, colestipolu
2) prostředek pro úpravu vlastností cirkulující lipidy - heparin, heparinoidy;
3) inhibitory syntézy lipidů - klofibrát (Atromid, miskleron, atromidin, lipomid), nikotinamid, kyselina nikotinová nebo její přípravků- obsahující antidiabetické biguanidu (metformin, fenformin, dimetilbiguanid);
4) prostředky pro zlepšení metabolismu cholesterolu - hormony štítné žlázy;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
, 6) pro normalizaci metabolismu lipidů - methionin, cholin chlorid lipokain, jodu přípravky.

Zvláštní význam má prodloužené profylaktická léčba protidestičkové látky, mezi které s výhodou kombinace kyseliny acetylsalicylové [průměr 1 mg / kg] dipyridamol, stejně jako nepřímé antikoagulancia. Prostředky, podávané množství ceny měsíců [Vilenskii BS, 1976- Anosov NN, Wilensky BS, 1978- Gallhofer B. et al., 1979- Olsson J., E. et al., 1980].

„Spolkové Pokyny pro lékaře o užívání léků“ [roč. 2, 2001] pro hypolipidemické terapii doporučují různé kombinace statinů, iontoměničové pryskyřice, kyselina nikotinová. Údaje o peroxidace roli ve vzniku aterosklerózy lze doporučit jako součást preventivní léčby antigiperoksidanty (např. Vitamin E) a další.

Léčba bolesti hlavy angiodistonicheskoy vasoaktivní látky provádí podle stejných principů jako při hypertenzi.

Velký význam při léčbě aterosklerózy mozkových cév se zlepšením agenty metabolismu mozku: Pyracetamum, Aminalon, Pyritinol. Všimněte si, že myotropic přípravky také zlepšuje metabolické procesy v mozku, je uveden v souvislosti s léky, vinca xanthiny, a-adrenergní blokátory (dihydroergotoxin).

Podobné vlastnosti myotropic léky se vážou na schopnost ovlivňovat metabolismus energie v nervových buněk (ATP bazénu). S ohledem na tyto údaje, v případě zhoršení dekompensatornogo vhodné použít myotropic patogeneticky navržených nástrojů a léků především metabolické opatření zahrnuta do programu při dlouhodobém léčení.

Stejně jako s hypertenzí, po odstranění dekompenzace je účelné jmenovat 3-4 měsíce. vazoaktivní léky. Osoby s těžkým neurotické projevy, reaktivní deprese předepisovat sedativa nebo antidepresiva.

Na závěr je třeba poznamenat, že jsem i fáze II aterosklerotické encefalopatie v programu preventivní ošetření vhodné zařadit resort faktory.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné