Bolest hlavy v kraniotserebralnoy arterio dystonie. léčba

Video: STS. Mir.Konferentsiya „léčba mozkových arteriovenózních malformací a obřích výdutí"

léčba

Úzký vztah s neurogenní NDCs neuróza ulic s ústavním postižení centrální regulaci kardiovaskulárního systému umožňuje umístit na prvním místě při léčbě NCD racionální psychoterapie. Cílem psychoterapie - vytvořit správné chápání pacienta o nemoci, která není život ohrožující.

Pacient by měl mít dobré se naučit, že předmětem obschegigienicheskih režim, normální rytmus života, odpovídající odborné poradenství, s výjimkou provokující faktory, minimalizace stresové situace, stálé rekreačních aktivit, včetně systematických cvičení pohybové léčby, riziko dekompenzace může být snížena na nulu.

Pokud existují ložiska chronické infekce, nebo fyzické nemoci veškerá opatření k vyléčení je třeba přijmout. Frekvence a trvání léčebných postupů určených podle závažnosti a průběhu NDC.

Základem léčby drogové závislosti představuje sedativa a antidepresiva, které je přiřazeno v souladu s jejich sedativní nebo psihotoniziruyuschego akce podle neurotických projevů [Avrutsky Gy, Neduva AA, 1981]. V těžké emoční labilita, úzkost a strach u pacientů s dekompenzovanou NDC nejlépe začít léčba sedativa, eliminuje vegetososudistye poruchy a zároveň nezpůsobuje letargie, ospalost a nekoordinace pohybu.

Tyto vlastnosti má mebicar které označují vnitřek 0,3 g 2-3 krát za den [popřípadě až do 2,7 g / den]. Menší myorelaxační akce je jiný a další "den" sedativum - rudotel (medazepam, nobrium), počáteční dávka je 5 mg 2-3 krát denně [podle potřeby do 30 mg / den]. Výraznější účinek je trankvilizuyuschee prostředky, které mohou způsobit letargii a ospalost, a to zejména na počátku léčby.

Tento chlordiazepoxid (elenium, Librium, napoton) při 10- 80 mg / den perorálně, nozepam (oxazepam, tazepam) 10-50 mg / den orálně, diazepam (sibazon, seduksen, relanium) pro 5-30 mg / den a Phenazepamum od 0,5-3-5 mg / den. Se středně těžkým neurotické projevy, můžeme omezit bromidy, přípravky kozlík, hloh, motherwort, a na hyposthenic příznaky - léky Eleutherococcus, ďáblův, ženšen. Ve všech případech byste měli usilovat o normalizaci spánku.

Neurotické poruchy depresivní předepsáno uvnitř amitriptylin (triptizol) na 50-150 mg / den, azafen (pipofezine) při 25 až 100 mg / den.

Pokud se na NDC dekompenzace v důsledku zvýšené aktivity sympatického nervového systému, jsou účinnými antipsychotika - thioridazin (sonapaks, Moller) uvnitř o 30 až 75 mg / den nebo frenolon 15-30 mg / den.

Když odolné systémová hypertenze předepsaný prostředky bránící centrálního sympatiku aktivace: klonidin (clonidin, gemiton) směrem dovnitř 0,0750,15 mg / den, methyldopa (dopegit) směrem dovnitř 0,2-0,75 mg / den, reserpin při 0 ° C , 2-0,75 mg / sut- v-blokátory které mají centrální adrenoceptor blokující vlastnosti a současně zmírňuje strach a tachykardie: propranolol (obzidan, inderal) označují vnitřek 20-80 mg / den, oxprenolol (trazikor) 20 -80 mg / den, nadolol (korgard) na 40 až 80 mg / den, pindolol (whisky) 10-30 mg / den.

Přiřazení inhibitory ACE - kaptopril a další, výhodné formulace s prodlouženým uvolňováním (např., Perindopril, lisinopril), AT blokátory nebo II-receptory, například, losartan (Cozaar), a další.

Prostředky brání držení sympatické impulsy v autonomních gangliích, nejpoužívanějším gangleron uvnitř 0,04-0,12 g / d nebo / m nebo subkutánně 1,5 ml 2% roztoku 1-2 krát denně. Pro regulaci cévního tonu v případě hypertenze předepsané uvnitř Nospanum z 0,12-024 g / den, papaverin z 0.06-0.12 g / d, vinca léky jsou malé - Cavintonum 15-30 mg / den, vinkapan (vinkaton) 30-60 mg / den.

Vykazují výrazné uklidňující k ss-blokátory - pirroksan vnitřku 0.03-0.06 g / d, dihydroergotoxine (redergin, redergam) ze 4.5-9 mg / den, nicergolin (Sermion) 30-60 mg / den, a antagonisty vápníku - cinnarizin (stugeron) uvnitř o 50 až 150 mg / den.

Pokud hypotenze ergotamin podávány 13 mg / den nebo jeho kombinaci obsahující léčivo: ginergin, ginofort, ergomar, sekabrevin, Belloidum 1 tabletu 2-3 krát denně.

V případě znázorněném na prevalenci hypotenze žíly venotonineskie přípravky: deriváty xanthinu - kofein uvnitř 0,1 g 2-3 krát za den, theofylinu nebo aminofylin dovnitř 0,1-0,2 g 2-3 krát za den, nebo v čípků až 0 , 3-0,4 g 1-2 krát denně. V případě nedostatečné účinnosti předepsané léčby 10-20 denní intravenózní injekce 2,4 ml 10% roztoku aminofylin nebo 10 ml [200 mg] trentala.

Venotonicheskoe účinek je také malé vinka drogy, jírovce [Aescusan 10 do 20 kapek 3krát denně] a a-sympatomimetika - ergotamin mezaton [směrem dovnitř 10-25 mg 2-3krát denně, intramuskulárně nebo subkutánně 0,5 -1 ml roztoku 1%]. Pro zlepšení mikrocirkulace a krev reologie podávaného aminofylin, Trental dipyridamol (Curantylum) směrem dovnitř od 25 mg třikrát denně.

V případě směrových dominance parasimpatikotonicheskoy klinických projevů podávané anticholinergiky - amizil, metamizil, trihexyfenidyl a při smíšené formy - kombinované formy zpracování: Bellataminalum, Belloidum, Bellaspon. Užitečné nástroje pro zlepšení metabolické procesy v CNS: Aminalon, encephabol (piriditol), piracetam (Nootropilum), vitamín (Bp B6, C a PP).

Při léčbě paroxysmální použití stejných prostředků jako v interiktální léčby, ale jejich parenterálním podání: k sympatoadrenální krize - adrenergní blokátory a sympatolytických na vagoinsulyarnyh - anticholinergika. Pokud je krize nasazen na smíšeného typu formulace vybraná orientovaných interiktální projevy uvažují účinnost různých látek v interiktální období [VeynL.M. a kol., 1981]. Při léčbě krize hraje určitý vliv role psychoterapeutické.

Mezi další způsoby léčby jsou široce používány akupunktury, a fyzikálních metod, mezi které je účinné elektrické, iontoforéza, darsonvalization, jehličnany, sirovodík, kyslík a radonové koupele, kruhová sprcha, Charcot (v hyposthenic forem, jakož i UVR), aeroionotherapy. Fyzikální metody jsou účinnější v nemocnici, lázních nebo preventivní [Sosin IP, Sergienya EV 1977].

Zde jsou dvě pozorování, ve kterých analýza sémiologickou funkcí dovoleno vybrat ten správný lék pro monoterapii.

Pacient L., 56 let, do důchodu. Pracovala jako chemický inženýr, ale přímý kontakt s nebezpečnými látkami v práci nebyl. „Vzhledem k tomu, co si pamatuji,“ byla vždy neklidný, pochybné člověk, se zvýšeným pocitem zodpovědnosti: v práci, doma a všechny jejich akce „zkontrolovala na 100 časy.“ Jako student, panovaly obavy poprvé, která zprvu byla omezena na situaci vyšetření.

„Strach z prochází celé tělo,“ ale žádné vnější projevy těchto států nebyl. Když tam je strach, už se stmívalo a oslnil oči, tam je silná bolest hlavy prasknutí. Výskyt bolesti trval asi 2 až 3 hodin, načež reliéfem. Strach ustoupily vágní úzkost „někde v hrudi“, postupně prošel. Po dokončení studia, záchvaty paniky a bolesti hlavy došlo především v práci, kdy pacient si myslel, že se „dělá něco špatně“.

Po narození jejího prvního dítěte strachu a bolesti hlavy vyvolané různých domácích podmínkách, nejvíce týkají (obvykle neopodstatněné) hlediska ochrany zdraví a pohodu rodinných příslušníků. Ačkoli časté záchvaty paniky a bolesti hlavy byly jako druhý život, pacient nemusí jít k lékaři, protože to bylo „škoda“, „strach, že se budou smát.“

Po odchodu do důchodu zvýšila tyto státy, a po zkušenostech v souvislosti s neúspěšným manželstvím svého syna, se stal téměř konstantní. Zvláště „heavy“ kapela zraje v dubnu - květen a srpen - září každého roku: Útoky se opakují několikrát za den a mohou být spuštěny i telefonní hovor. Ambulantní vyšetření patologii vnitřních orgánů nejsou odhaleny.

Předpoklad, že útoky jsou způsobeny feochromocytomem či putování ledvin při vyšetření není potvrzena. Krevní tlak zůstal stabilní i během útoků - 120/70130/80 mm Hg. st., jen občas během útoku bušení srdce.

Podle lékaře důsledně brát antipsychotika (sonapaks) sedativa (seduksen) antidepresiva (amitriptylin), in-blokátory (obzidan) spazmolytika (papaverin, dibazol, no-spa), ale nemají zastavit útoky. Je ovšem nutné poznamenat, že lepší jiné prostředky působí obzidan po obdržení který „se stal klidnější uvnitř.“

Na základě anamnézy a stížnostmi pacientů s neurologickým účtu status údaje naznačovaly, že tyto státy jsou realizovány paroxyzmálním adrenergní mechanismy. Nabídnuta léčba rederginom: 1 ml intramuskulární injekcí ráno a 1 tabletu do odpoledne a večer. Již v prvním týdnu léčby útoky se staly méně časté, a ve druhém týdnu zastavil přijímání redergina uvnitř pokračovalo po dobu 3 měsíců, útoky neměl opakovat. Relapsu došlo u 5 měsíců. Po absolvování kurzu v „špatné“ pro pacienta měsíce - duben.

Opakovaná léčba rederginom rychle prasklo recidiva v následném dekompenzace uchýlili k rederginu, pokaždé s pozitivním účinkem.

Tak, u pacienta s paroxysmální stavu fobii neuróza se skládala ze dvou částí: psycho-emocionální (strach) a vaskulární bolest hlavy (angiospastic) bez významných změn v systémových hemodynamiky. Lékem volby se ukázala být blokátor - redergin úspěšně použita pro monoterapii, zatímco psychotropní léky byly neúčinné.

Pacient M., 32 let, žena v domácnosti. Dědičnost není zatížen. Jako dítě, „byl považován za slabý dítě,“ byly časté mdloby, špatně tolerovány dusném prostoru. Během svých školních let, a to zejména na základní škole, „začervenala se bolestivě.“ Byli jsme osvobozeni doktory z hodinách tělesné výchovy, ale „postupně ustálil.“ Vystudovala jsem střední školu a ústavu, ženatý. Měl své první dítě ve věku 27 let, těhotenství a porod je normální. Během svého druhého těhotenství vadilo otoky, záchvatů slabosti, někdy difuzní bolest hlavy, práce probíhala normálně.

Druhé dítě byl nemocný, ona byla velmi unavená, dostatek spánku. Stal jsem strach, bolest hlavy s charakteristikami žilní nedostatečnosti tónu. Hospitalizován na pozorování. Nebyly zjištěny žádné důkazy o systémových onemocnění. Kraniogramme, EKG, EEG a očního pozadí bez patologie. Krevní tlak 100/60 mm Hg. Čl., Pulzní 78 tepů / min. REG na tabulích angiodystonia a snížení žilního tonu (presistoli Env vlna). Pacient zaznamenal REG a rheogram trny během jedné hodiny po podání 10 ml trentala intravenózně (obr. 5.12).

Obr. 5.12. Rheogram vegetativní dystonie pacient v průběhu jedné hodiny po intravenózní injekci 10 ml trentala a po 3-týdenní léčby,:
1 - vpravo polokoule zatažení REG 2 vlevo polokoule zatahování REG 3 - rheogram holenní sprava- 4 - rheogram levé holenní kosti. Zápis na pozadí-III, III, IV-nahrávání respektive na 15., 30., 60. minut po intravenózním podání trentala- V- záznam po 3 týdnech průběhu léčby trentalom na: normalizace REG a WG

Tento farmakologický test ukázal, že údaje REG se výrazně zlepšila pod vlivem Trental. Lék byl vybrán pro monoterapii (ráno 10 ml trentala i.v., den a večer dovnitř 2 tablety). Do 3 týdnů. všechny subjektivní pocity, včetně bolesti hlavy, úplně pryč. Na REG a WG - normalizaci arteriální a venózní tón.

To znamená, že pacient s cévní nedostatečnosti ústavní regulace dystonie projevuje hypotenze, hypotonie mozkové tepny a žíly, bolesti hlavy v důsledku žilní nedostatečnosti. Dekompenzací kvůli fyzickému vyčerpání, se vzal v monoterapii trentalom.

Mezi pacienty NCD je ovládána lidmi mladého a středního věku, proto by měl být primární prevence začíná ve školách a dalších vzdělávacích institucí: minimalizovat traumatické dopad, zdravotní budova provádět široce události- přitahují tyto osoby k aktivní fyzický trénink, nejprve pod přísnou kontrolou omezení, a poté postupně zvyšuje výkon. Důležitou roli hraje lékařské prohlídky a odborného vedení.

Jedinci s NDC, zpravidla nejsou schopni pracovat. Nicméně, průběh onemocnění v některých případech může být v souvislosti s pracovními podmínkami. Práce vyžadující značnou fyzickou i psychickou zátěž v horkém obchodě v řadě chemických závodů je nežádoucí když NDC s častými krizí. V těchto odvětvích se často vyskytuje u pacientů s dekompenzované [Sergienya EV a kol., 1975]. Tyto faktory by měly být považovány za činnosti zdravotní a sociální odbornosti úřad (ITU).

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné