Chronická denní bolest hlavy

Video: Bolesti hlavy

Termín chronické každodenní bolesti hlavy (CDH) je velmi podmíněný na základě četnosti sdružuje v jedné skupině všechny příležitosti, kdy je bolest hlavy opakují každý den nebo téměř každý den po dobu delší než 6 měsíců.

Taková sdružení různých typů bolestí hlavy může být odůvodněna pouze soustředit na vysoké potenciální oslabující CDH.

Struktura této skupiny je velmi heterogenní, ale ve většině případů zobrazena chronické tenzní bolesti hlavy, migrénu, bolest clusteru, paroxysmální hemikranie.

V posledních letech se také vyniká „opět vyvstala denní přetrvávající bolesti hlavy“ - vzhled ulic, nikdy trpěl bolestmi hlavy, matované difúzní monotónní každodenní (bez odpuštění), bolesti hlavy (nový denní přetrvávající bolest hlavy). Povaha posledně je nejasná, diagnostická kritéria, jež budou stanoveny. Nozologických nezávislost tohoto formuláře a další možnosti CDH nebyla prokázána.

Pouzdra pro každodenní bolesti hlavy negativně vyskytujících chronických onemocnění, jako je hypertenzní nemoci nebo liquorodynamic nesrovnalosti v konstrukčních intrakraniální procesy nejsou zahrnuty v této skupině.

Zřejmé, že k určení možného povahu CDH, je nutné odhalit příčinu těchto chronické idiopatické bolesti hlavy a pochopit podstatu chronické bolesti obecně. Jsme přesvědčeni, že koncept léčbě chronické bolesti jako samostatná nemoc neprokázané.

Nebyli jsme překvapeni tím nedostatkem výzkumných metod, které by se pochopit podstatu chronické bolesti, ale je s podivem, neomezený letu koncepční fantazie na toto téma. Tak, v GR Tabeeva a A.M. Vane [2000) popisuje řadu klinických projevů s CDH (jako CDH - nosologických jednotky).

Seznamy emocionální a afektivní a autonomních poruch, četné stížnosti na porušení činnosti kardiovaskulárního, dýchacího a trávicího systému. Zdůrazňuje obligátní přítomnost depresivní poruchy, často probíhá v „maskovanými formách.“ Výsledek - patetický závěr: „CDH je vedoucí v reprezentaci chorobných poruch“ (důraz GR Tabeeva a A. M. Novák).

V dalším ko [TG Ascension, Wayne, A.M., 2000] uvádí, že „chronická bolest je projevem maskovaného, somatizaci deprese Příklady chronické bolesti může být chronické tenzní bolesti hlavy, chronické denní bolesti hlavy. "

V textu postavený logický sled: maskovaný, Somatizační deprese - chronická bolest - chronická tenzní bolest hlavy nebo CDH. Jinými slovy, „zdroj“ konverze psychogenní bolest s těmi, nebo jiné somatoformní projevy je deprese. Podstata a povaha deprese není znám. Poškození mozku strukturální nebyly stanoveny.

Proto se sběrem shromáždit údaje o fungování mozku neurochemickým systémů a jejich softwaru, lze předpokládat, že deprese porušil normální interakce senzorické systémy (včetně nociceptivní nebo antinociceptivní) se systémy poskytující psycho-emocionální sféry. Používáte-li nabídku NP Bechtereva za patofyziologických léčbě tohoto onemocnění, je možné hovořit o „patologické stabilní konstelaci senzorických systémů.“

Důvodem pro konverzi chronické somatoformní psychogenní bolest zůstává neznámý. Nicméně, v jednom případě, chronicity „předchůdci“ CDH spontánní tvorba, není spojen s žádným vnějším faktorům, včetně, aniž by zneužití analgetik, a v ostatních případech - na pozadí zdánlivé předávkování a zneužití analgetik. V takovém případě diagnostikované „CDH vyvolaná předávkováním léků“ ( „abuzusnaya“ bolest hlavy) [Silberstein S.D. a kol., 1994].

Ukazuje dvojznačný konflikt. Mohlo by se zdát, že v případě, že chronicity mohou vznikat spontánně, bez analgetik, tato skutečnost zakládá „presumpce neviny,“ analgetik. Nicméně, i když není nainstalován mechanismus analgetik algogenov indukce, v případech CDH v pozadí analgetické předávkování se léčba zahajuje k jejich postupnému zrušení.

Obvykle je jeden zrušení analgetik nestačí, a pak se stanoví, trankvilizéry nebo antidepresiva, se zaměřením na primárním displeji okrajové podmínky (úzkost, deprese). Zkušenostmi s léčbou bolesti hlavy abuzusnoy prezentovány v díle EG Filatova a kol. (1999-2001).

Zajímavé srovnávací výsledky fluoxetin 20 mg / den po dobu 2 měsíců terapie sezení a [2 sezení týdně za 1,5 hodiny, během 2 měsíců]. Vysoká a průměrná účinnost při uplatňování fluoxetin se získá v 83% případů a v psychoterapii u 93% (!). Tyto výsledky mohou jen závidět.

CDH problém je velmi naléhavé, a ve vědeckých a praktického hlediska. Je třeba vyjasnit etiologické struktuře této skupiny, příčiny chronické, otázky strategie a taktiky individuální farmakoterapie a dalších procedur. V organizačním smyslu řešit tyto problémy mohou být v rámci prospektivní studie ve specializovaném centru.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné