Bolest hlavy, chronická paroxysmální hemikranie

Video: migréna. Lékař A ..

O nozologická nezávislost této formy vaskulárních bolestí hlavy byla poprvé zaznamenána O. Sjaastad J. Dale (1974).

To se projevuje denně, extrémně silné záchvaty pálení, hlodat, někdy pulzující, vždy jednostranný bolest v očních a frontotemporální oblastech.

Někdy bolest šíří do celé poloviny hlavy.

Noční výskyt žádných útoků, ale počet útoků může být až 10-16 dní. a část z nich připadá na noc. Typicky, čím více útoky, takže jsou kratší, jejich průměrná délka 10 až 40 minut.

Přidružené příznaky jsou stejné jako ve migréna neuralgie Harris: Horner syndrom, zarudnutí očí a slzení, ucpání nosu poloviny.

Na rozdíl od migrény neuralgie podstatně více [8: 1], chronická paroxysmální hemikranie častější u žen. Dalším důležitým prvkem je „blesk“ efekt indomethacinu, kdy mnoho měsíců nebo mnoho let útoků proti bolesti jsou 1-2 dny po zahájení léčby.

Vzhledem ke klinickým obrazem tzv chronické formy migrény neuralgie a chronické paroxysmální hemikranie je obtížné mnoho společného, diferenciální diagnostice. Citlivost na indometacin může být důležitým diferenciální diagnostiku znamení. Indometacin se léčba zahajuje s 25 mg 3-krát denně, po zastavení útoků pokračovat udržovací dávka - 12,5 - 25 mg / den.

V nepřítomnosti kontraindikací NSAID doporučuje léčbu po mnoho měsíců, protože po krátké kurzy útoky mohou být obnovena. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) pozorovali pacienta, 20 let starý, trpí chronickou paroxysmální hemikranie. Po 3 týdnech léčby indometacin [25 mg 2 x denně] remise, probíhající 2 roky.

Až do roku 1980 bylo to ne více než 50 popsány případy, které s dostatečnou spolehlivostí na základě charakteristického klinického obrazu a citlivosti indometacinu lze přičíst chronické paroxysmální hemikranie [Sjaastad O. et al., 1980]. Prusinsky A. (1.979) považovat tuto formu jako „varianta Horton syndrom s velmi častých útoků“. Nicméně rozdíl v reakci na indometacinu ukazuje výrazné poruch neuroendokrinní, nejsou zvláštní buď migréna nebo migrény neuralgie.

Původní pozorování výsledek YN Averyanov a kol. (1983). cévní záchvatovitá bolest pacientova debutoval ve věku 40 roků a na první pohled vypadal jako menstruační migrény. Krátkodobé [25-40 s] záchvaty následovat jeden po druhém, sloučeny do bolestivé cephalgic stavu, který trvá několik dní. Tyto stavy jsou schopni přestat užívat 1-2 tablety indomethacinu 3krát denně.

Autoři zvané tato forma „volba indometatsinchuvstvitelnym migréna neuralgie.“ V reakci na zprávu JN Averianova O. Sjaastad (1984) zdůrazňuje jedinečnost výše pozorování, který je odlišný od chronická hemikranie klasteropodobnoy skupina útoků světelných intervalech.

Věří, že tento druh přechodné varianty mezi migréna a neuralgie „syndrom Dzhebs a Dzholts“, popsaný v roce 1979, který se vyznačuje tím, opakované krátkodobé [1-2 několik sekund] záchvaty bolesti, překrvení spojivek, pocení na čele. Nicméně, všechny tyto možnosti jsou necitlivé k indomethacinu.

Je jasné, že tam může být naprosto obdobné případy paroxysmální hemikranie po dobu jednoho záchvatu bolesti a sérii útoků dnech, týdnech a měsících. Nicméně, je navrženo v části „klasifikace 2003“ možnosti uvažujeme přitažené za vlasy a zbytečné.

Tak, aby „epizodická záchvatovitá hemikranie“ Zakázka zahrnuje případy, kdy řada útoků minulý od 7 dnů do jednoho roku (!) V intervalech nejvýše jeden měsíc odpuštění. Tyto rozdílné trvání periody série útoků nemohou být projednány vážně jako kritéria diagnózy. Případy, kdy mezi obdobími remise s řadou útoků jsou vzácné a trvají méně než jeden měsíc, označované jako chronické paroxysmální hemikranie.

Špatně zdokumentované zprávy o paroxysmální hemikranie, a zejména bez reakčních indikací pro léčbu indomethacinem, neumožňuje definitivně tvrdit, že ve všech těchto případech se zabývají nosologicky jedinou formu onemocnění.

V „klasifikace 2003“ do skupiny bolestí hlavy clusteru typu hotelu zvláštní formu trojklaného nervu neuralgie vegetativní - „jednostranné paroxysmální nevralgioformnaya bolest hlavy s slzení a překrvení spojivek (krátké »trvající jednostranná neuralgiform bolesti hlavy attacs s spojivek injekce a slzení - SUNCT).

SUNCT zdá být velmi krátká [5-200 s] útoky na stranu bolest oka a periorbitální oblasti, v kombinaci s sklerální hyperemie a slzení. V den, kdy může být od 3 do 200 útoků. Tyto klinické charakteristiky vyplývá, SUNCT jednoho provedení neuralgie trigeminu (nebo ganglionevralgii), to znamená forma obličeje (prosopalgia), ale ne bolest hlavy.

Soudí se, že chronická záchvatovitá hemikranie „vyvíjet“ od jiných forem bolesti paroxysmálního. A.M. Rapoport a kol. Pacienti [1981] zpráva trpící 7 let klasické oční migrény. Od 14 do 30 let byla dokončena spontánní remise, a pak pokračoval útoky staly denně, ale s 4-8 týdenních intervalech světla a 35 let byli denně po dobu 17 let.

Salicyláty, ergotamin, methysergid a amitriptylin ani zmírnit bolest. Mírné zlepšení bylo v průběhu léčby je uhličitan lithný do 600 mg / den [0,8 mmol / l plasmy] pozorována. Po první dávce indomethacinu 25 mg bolesti [trvala 19 C] prošel, podporuje 12,5 mg léku dávka dostatečná pro zajištění, že útoky nejsou obnoveny.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné