Post-traumatické bolesti hlavy, svalové napětí

Video: Prompt léčba tenzní bolesti hlavy

Zákaz následky traumatického poranění mozku jsou závažným sociálním problémem.

Bolest hlavy je vidět v 92% pacientů s poraněním hlavy [Irger IM 1962].

Je pravidlem, četnosti a intenzity bolesti hlavy postgravmaticheskoy nemá jasnou korelaci s závažnosti poranění, doby trvání bezvědomí, ztráty paměti, změny v EEG [Kay D.W. a kol., 1971].

Kromě toho, E. S. Gurdjian J. E. Webster (1958) uvádí, že „zpoždění“ bolest hlavy u pacientů se zbytkové organické příznaků je méně častá než v přežili mírné až středně těžké poranění. Autoři upozorňují na závislost syndrom cephalgic z premorbid osobnostních rysů, rodinné a sociální situaci.

Podobná skupina pacientů přiděluje BA Samotokin (1978). Oni rychle přejít ze stavu ohromení, si nestěžují, bolesti hlavy, nemají vegetativní a neurotické projevy „dříve tendenci do aktivního režimu, trvají na prohlášení ... a někteří lékaři nemají trvat na povinném 2-týdenní hospitalizace těchto pacientů.“

Patogeneze bolestí hlavy

Patogeneze bolesti hlavy po traumatu hrají roli různé faktory: liquorodynamics poruchy, podráždění a kompresi kořeny, nervů a membrán [Geymanovich AI a kol., IM Irger 1957- 1962]. Avšak již v roce 1946 NI Grashchenkov citlivě zdůraznil roli funkčních asinapsii v patogenezi mozkových posttraumatické poruchy. Tento koncept byl projednán a zahraničních autorů [rozpadu neuronů Strauss I., Savitsky N., 1934].

Hodnota funkční asinapsii vzniku bolesti hlavy nebyla přijata okamžitě. Zpět v roce 1968 N. Miller v „Průvodci ke klinickému nevrolgii“ nad tím, jak může funkční asinapsiya nebo rozpad neuronů způsobit bolesti hlavy. Porušení neurodynamics po lehké zranění potvrzeno EEG mění více než 55% případů [Raskin N. H., Arpenzeller O., 1980].

Duševní duševní funkce a fyzický výkon pomalu zotavil u pacientů se sníženou aktivní pozornost, zapamatování, existuje vysoké psychické vyčerpání. Normální zpracování nové informace obnovit pouze ve 35 dnech [Grönwall D., Wrightson P., 1974].

V tomto ohledu, na počátku výboje a dřívější přístup k práci dal před nemocného zpět rekordní problém. Akutnost mentální a emocionální konflikty zhoršuje skutečnost, že se jedná o problém s nimi předtím, než je pacient snadno manipulovat. Výsledkem je, že narušení dojít neurotickou jevy hypochondrie, fobii nebo deprese [Merskey H., Woodforde J.M., 1972].

Stejně jako v běžné lékařské praxi se takové případy jsou velmi časté, dovolte mi, abych vám hrubou situaci. Zdravý mladý muž chůzi na ulici, uklouzl, spadl, pohmožděnou hlavu, ztratil vědomí po dobu 3-5 minut. Cítila jsem se dobře, ale jen „jako preventivní opatření“ zeptal se doktor. Doktor „preventivně“ on byl hospitalizován. V nemocnici žádné stížnosti, kontaktní a meningeální příznaky pacienta nejsou přítomny. Krevní tlak a srdeční frekvence jsou normální. Ve fundu, kraniogramme CT a patologie tam. „Breaks“ v prohlášení. Do konce týdne jsem byl propuštěn na práci.

Během 1-3-tém týdnu. s obvyklým množstvím práce nezvládá. Se snaží dostat se do práce a vykonávat obvyklé obchodní mačkání způsobí tupou bolest. Pacient se začíná trápit rušivé myšlenky: 1) lékaři přehlédnout něco, a ne dolechili- 2) poté, co došlo ke zranění těžkou nevyléčitelnou nemoc-3) a pak přijde kolaps všech svých životních plánů. Co se stane? Pacient utrpěl mírné poranění mozku traumatické - mozek rozruch, ale jsem neobdržel požadovanou délku pracovní volno, neobdržel ztužidel prostředky, urychluje adaptaci zranění.

Bolest hlavy je způsobena ne přímo trauma a reaktivní neurotický stav kvůli neschopnosti adekvátně přizpůsobit jejich práci, se vznikem úzkosti a strachu o své zdraví a budoucnosti. Tento pacient potřeboval výjimku z práce v době adaptace, racionální psychoterapie osvěžující prostředek. V tomto případě je neurotická reakce následovala není skutečnost újmy ao nemožnosti situaci přizpůsobit období bezprostředně po zranění.

Dovolili jsme, abychom se takovému ilustraci, protože ICD-10 představil koncept „post-traumatickým stressovogorasstroystva“, která nemá nic společného s poraněním mechanickou hlavy. V tomto případě mluvíme o lidech, kteří byli dobrovolně či nedobrovolně účastníky a svědky některých nehod, epizod války nebo teroristických činů, tj. E. Jedná se o závažnou duševní trauma.

Tato reaktivní stav post-stres se může projevovat různými variantami neurotických a / nebo poruch nálady a nemusí být nutně doprovázeno jakýmkoli typem bolesti hlavy. V případě progrese těchto forem mohou být transformovány do neurotické deprese, ale to neznamená, že bolest hlavy bude jeden z jeho symptomů.

Jak správně podotýká H.G. Wolff (1963), touha pacienta v této situaci v tom, co bylo „udržet hlavu nad vodou,“ stojí na něj příliš drahý činnost, která má dost síly vede k únavě, podrážděnost, slabost a nakonec bolest hlavy stresu nebo svalového napětí. Je to jako bolesti hlavy a nervozitu často spojené s nevolností a závratí.

Ve druhém případě, který je základem toho, zdá se, že je nestabilní kmenových vestibulární aparát po úrazu hlavy. Mnoho z „obvyklé“ zatížení - psaní, čtení, jízda v autě, sledování televize nebo filmy - jsou nadměrné a způsobit podráždění vestibulárních struktur.

Také se předpokládá, že amplifikované impulsy z prodlouženého svalového napětí může způsobit šíření excitace reperkusionnoe mechanismů segmentových na vestibulárních jader. To zase zvyšuje únavu, podrážděnost a bolesti hlavy, takže bludný kruh [Wolff H. G., 1963].

Důležitost je třeba zdůraznit, pečlivé klinické vyšetření pacienta, aby se zabránilo liquorodynamic původ bolesti hlavy. Zejména traumatické nitrolební hematom by měly být vyloučeny také, je schopen způsobit „zpožděné“ bolest hlavy.

Je dobře známo, že poranění hlavy je porušením regulaci krevního oběhu [Grashchenkov NI Irger IM, 1962- Taylor A. R., 1967], je obzvláště výrazný u lidí s nestabilní vaskulární ústavní regulace nebo premorbid získaných cévní dystonie. V takových případech, bolesti hlavy dochází po poranění smíšené mechanismu a role cévní složky se může lišit. Někdy se na prvním místě je přesně vaskulární pulzující bolest, vyznačující se tím, bolesti svalů paroxysmální, doprovodné příznaky cévní dystonie, výkyvů krevního tlaku.

Léčba posttraumatická bolest hlavy svalového napětí

Léčba posttraumatické bolesti hlavy napětí svalů se především o odstranění vytvořeného traumatické situatsii- pacienta je dočasně v pracovní neschopnosti. V pacienty léčení zahrnují psychoterapie, sedativa, znamená normalizování spánku přídavků metabolismu v mozku, - Piracetam 2 kapsle [400 mg v jedné kapsli] 3krát denně, Aminalon 2 tablety [250 mg tableta] 3 krát den piriditol 1-2 tablety [100 mg tableta] 3krát denně.

V označeného cévní složkou hlavy smíšeného typu vybraného vasoaktivní činidlo umožňující regionální angiodystonia. V označeném vestibulární složky dodává Belloidum, Bellataminalum.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné