První pomoc při jaterní toxicity u dětí

Video: Elena Malysheva. Reyeův syndrom

Anatomické a fyziologické funkce jater u dětí

V době, kdy se dítě narodí játra - jeden ze svých hlavních orgánů. Zabírá 1/2 objemu dutiny břišní novorozence. V postnatálním období, játra stále roste. játra hmota se zdvojnásobil na 10-11 měsíců, 2-3 let ztrojnásobí na 7-8 let zvyšuje 5krát, až 16-17 - 10 krát.

Jako součást jater novorozence obsahuje více vody (75 - 80%), zatímco méně bílkovin, tuku, glykogen. S přibývajícím věkem dochází ke zvýšení pevných látek. Odlišení jaterních lalůčků dokončeno do konce 1. měsíce života. Kromě toho dochází ke změnám s věkem v jaterních buňkách mikrostruktury.

Na rozdíl od dospělých ve všech případech, nejběžnější v akutní otravy u dětí léků psychotropní jsou změny ve funkčním stavu jater, které se vyznačují tím, výměny, vylučovací a hemodynamické poruchy. Tyto změny, podle laboratorních dat, počínaje prvním dnem nemoci, v závislosti na závažnosti otravy a věku dítěte.

Toxická hepatopatie u otravy psychotropními látkami

Toxický účinek psychotropních látek na játra vypadá, že zvětší jeho velikost 2-5 dnů po otravě u 68% dětí. Játra hrany vyčnívají z hypochondrium 3-4 cm, jsou měkké, bolestivé pohmat, detekován světlo ikterichnost kůži. Od prvního do pátého dne po otravě dojde k snížení celkové koncentrace proteinů v průměru o 8,6%. Proteinové frakce v první den dominuje A1-globulinů, druhý den - A2-globuliny, a čtvrtý a pátý den - y-globuliny.

Celkový bilirubin v krvi vede ke zvýšení v 2-3-tého dne v otrávené Belloidum, alkaloidy skupiny atropin, tricyklická antidepresiva, sedativa, neuroleptika. V následujících dnech hladina bilirubinu kapky, s výjimkou skupiny dětí s otravou sedativ a antipsychotik. Tento výsledek odráží zjevně silnější vliv neuroleptika a trankvilizéry na metabolismu pigmentu v játrech, zejména na jeho conjugational funkce. To je indikováno zvýšení nepřímého bilirubinu frakce z celkového počtu.

hladinu cholesterolu v krvi v případech otravy od většiny léků překračuje normu o 2-3 brzy první den a navrch 4-5 druhý - je snížena. Zvlášť vysoké hodnoty získané od malých dětí až otravy antipsychotika a sedativa. Pro otravy hypnotika a antikonvulziva typický nízký obsah cholesterolu.

Indikátory reakce difenylaminu (DPA p) se zvýšil ve všech věkových skupinách, kromě otravy antihistaminik, alkaloidy atropin, antidepresiva.

Výška ALT činnost se vyskytuje ve všech typech lékových otrav až 4. den, ale především u dětí do 7 let, což ukazuje vývoj toxického hepatopatie.

Bez ohledu na typ toxické látky po dobu 5 dnů celkem hyperexcretion drží moč bez vazoaktivních monoaminů - adrenalin, noradrenalin, dopamin, DOPA. Ve všech případech převažuje adrenalinový vylučování noradrenalinu. Předškolních dětí s otravou Belloidum, sedativa, antipsychotika, hypnotika a antikonvulziva, proti celkové hyperexcretion našel gipoekskretsiya noradrenalinu na 2-3rd den, což lze považovat za známku stability sympatického nervového systému na toxické účinky těchto léků.

Vyšetřování jaterní hemodynamiky ukazuje, že ve všech věkových skupinách v první den je nedostatečný krevní oběh v celkovém jaterních cév. V následujících dnech, zatímco zlepšení prokrvení zůstává zvýšená vaskulární tonus, těžké žilní odtok.

Ve školním věku dětí a rheographic těchto biochemických hodnot jaterních abnormalit jsou uchovávány po dobu tří měsíců, a v předškolních dětí - šest měsíců.

léčba

Léčba jaterní toxicity u akutní otravy psychotropními látkami - složitá a příliš neliší od dospělých. Především k posílení přirozené detoxikaci, která umožňuje rychlejší zobrazení toxická z těla - je to nejlepší způsob pro prevenci výskytu toxických hepatopatie, která málokdy dosáhne závažné.

Stejně důležitá je výše korekce odchylek funkčního stavu jater v somatogenetic otravy stupně: restaurování místní hemodynamiku, opatření zaměřených na boj oběhový a intracelulární hypoxii, udržování energetický potenciál buněk, obnovení funkce reabsorbtsionnoy hepatocytů.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné