První pomoc při otravě žíravé látky

Motion otravy

Látky cauterants zahrnují organické kyseliny (kyselina octová, šťavelová, atd), který tvoří asi 70% z vypalovat otravu jedy. Anorganické kyseliny - chlorovodíkové (kyselina chlorovodíková), kyselina sírová, kyselina dusičná, atd. - asi 7%. Jed alkalických - amoniak, hydroxid sodný (louh sodný), hydroxid draselný, atd - se vyskytuje u přibližně 15%, oxidanty (peroxid vodíku, manganistan draselný) - o 8%.

V 50-60-tých let XX století. Otrava kyselinou octovou byl nejběžnější typ otravy domácností v naší zemi. To je vzhledem k široké dostupnosti a konzistentní použití této kyseliny v domácnosti. Jedním z důvodů pro pokusy o sebevraždu převládaly (70% případů) a otravy vyskytly u žen 3 krát častěji než muži.

Podle specializovaných centrech otravy léčbu v Rusku (1997), otrava vypalovat kapaliny mezi hospitalizovaných pacientů byl v rozmezí od 1,9% do 13,6% Kemerovo Jekatěrinburgu, přičemž podíl octa 70-80% případů. V následujících letech se tato čísla se výrazně snížil, a to zejména v oblasti Pobaltí a Leningrad, kde od roku 1980 octová esence byl odstraněn z prodeje a nahrazen 5-8% kyselinou octovou.

Otravy vypalovat zmocněnců v Rusku tvoří asi 5% všech smrtelných otrav. Nemocniční úmrtnost na otravu octovou esenci rovnou 13-17%.

Otrava kyselina octová

Všeobecné informace o toxikologii

Kyselina octová je široce používán v kožedělném a textilním průmyslu, je výchozí látkou při výrobě určitých organických barviv, plastů, herbicidy, chemikálie, vonných látek, léčiv, které se používají jako rozpouštědlo z různých organických sloučenin.

Nejrozšířenější kyseliny octové získá v domácnosti jako potravinářský výrobek, produkoval v potravinářském průmyslu jako ocet (80% kyselina octová) a octa (5-8% vodný roztok kyseliny octové). Používá se jako koření pro potraviny a pro konzervaci masa, ryb a zeleniny.

Kyselina octová - bezbarvá kapalina s charakteristickým ostrým zapahom- mísitelné ve všech poměrech s vodou, alkohol, ether, chloroform a další organická rozpouštědla. To se odkazuje na slabodissotsiiruyuschim kyselin, disociační stupeň - 0,013 (pro 0,1% roztok kyseliny chlorovodíkové 0,914). Ve srovnání s kyselinou chlorovodíkovou, stupeň disociace kyseliny octové je 70 krát méně než v ekvimolárním roztoku. Tyto vlastnosti do značné míry určuje toxikologické hlavní rys kyseliny octové - přítomnost vyjádřená resorpční účinek.

Hlavní trasa kyseliny octové do organismu - orální, ale je zde možnost pádu prostřednictvím dýchacích cest, přes kůži (při aplikaci zálivky zvlhčí koncentrovanými roztoky). Toxicita je přímo úměrná byl přijat, že koncentrace kyseliny octové do těla. To znamená, že toxicita zředěné kyseliny octové (10%) je zanedbatelný ve srovnání s podstatou a projevuje kataru sliznice jícnu a žaludku. Smrtelná dávka octa je přibližně 50 ml.

Patogeneze akutní otravě

Při akutní otravy chemickými kyseliny octové se vyvíjí provedení, onemocnění hořet díky leptavé účinky místního i celkového resorpční akci. Poškození tkáně při styku s kyselinou v důsledku narušení buněčných membrán rozpuštěním lipidové složky hlavní konstrukční části. Tvorba zbytků aniontů stimuluje peroxidaci membránových lipidů a zhoršuje proces destrukce buněk.

Vypalovat účinek je výraznější v zažívacím traktu a dýchacích cest.

Nejvíce zatíženou souvislou částí trávicího traktu - úst, hltanu, jícnu v jeho hrudní oblasti a dolní třetině, v blízkosti dolní žaludku, tenkého zakřivení, kardie a antra. Nekrotizující nejen sliznici - tento proces může být rozšířen na celé tloušťce submukózní a svalových vrstev.

Poleptání dýchacích cest při vdechování dochází nejkoncentrovanější par při škrcení nebo přijímání při zvracení a vdechnutí kyseliny a následného rozvoje zánětlivých změn na průdušnice, průdušek a plicní tkáně.

Zničení buněčné membrány sliznice gastrointestinálního traktu a buněčných membránách cévní stěny vede k postupnému snižování hmotnosti cirkulující krevní ztráty vzhledem k jeho kapalné části a k rozvoji absolutní hypovolémie, které je trvalé spojení exotoxic šok v této patologii.

Náhlé zrudnutí pečené žaludeční sliznice a střevní sliznice podporuje rychlý průnik octa v krevním řečišti. vstřebávání sazba závisí na závažnosti a prostoru hořet. Na povrchní a rozsáhlými popáleninami déle pozorovat resorpční účinek. Doba trvání resorpční fáze a jeho intenzita se může stanovit poměrem portálu pH krve a periferní žíly.

Normálně, je tento rozdíl 0,07 - 0,08, a to může být 10 krát vyšší v případě otravy octovou esenci. Intenzita absorpci kyselých zbytků aniontů je vyšší, tím vyšší je koncentrace kyseliny octové. Doba trvání resorpce se pohybuje v rozmezí od 2 do 6 hodin, s intenzivní resorpce období trvá až 30 minut. Se zvyšující se koncentrace kyseliny v průběhu resorpce klesá.

Sací ocet způsobuje vážné poruchy Krevní CBS sub- nebo dekompenzovaným metabolické acidózy, které jsou způsobené vnějšími faktory, které zahrnují - anionty, anionty a endogenních faktorů - neoxidovanými metabolických produktů vytvořených v chemické popálení trávicího traktu a jeho různých komplikací. V důsledku resorpce - hemolýzy. Nedisociované molekuly ocet - hlavní hemolytická činidla.

V přítomnosti hemoglobinu kyseliny octové rozdělena do globinu a hemu, a tato se oxiduje na heminu. Hemoglobin ionty Fe2 + a zejména geminovye sloučeniny mají tu vlastnost, že urychlení hydroperoxidu tvořit volné radikály schopné aktivace nových oxidačních řetězců. Hemoglobin v tomto ohledu až 100 krát více aktivními ionty Fe2 +. Hemoglobin besfermentnym katalýza není přístupné inhibici. Tento postup významně přispívá k destrukci (burst) buněčných membrán.

Hemolýza - jeden z předních východisek ve vývoji syndromu toxického koagulopatie. V případě otravy octovou esenci jasně vidět všechny tři období syndromu. Vypalování destrukci tkáně, erytrocytů kaz způsobují uvolňování velkého množství materiálu, a začátek tromboplasticheskogo I ART. toxická koagulopatie - hyper koagulaci fáze.

Doprava volný hemoglobin přes renálních tubulů v podmínkách intravaskulární hemolýzy a trombózy poruch cirkulace v malých cévách ledvin, jakož i poškození bazální membrány až do lomové distálního tubulu způsobující poškození ledvin, projevující se akutním patologický obraz hemoglobinuric nefróza.

Efekt dvě hlavní patologické procesy - a intravaskulární hemolýza se závažnými šok exotoxic cirkulace poruch s koagulopatií toxické jevy - což má za následek poškození jater, jako fokální nekrózy (myokardu) porušuje jeho základní funkce.

Tedy, při příjmu ocet vyvíjí chemickou etiologii hořet onemocnění v důsledku lokální destruktivní vliv látek na tkáně a její resorpční účinku obou hemolytických jedů. Navíc při vzniku popálenin onemocnění s chemickými popáleninami trávicího traktu v období po výboji, roli hraje rozvoj endotoxemie s výsledkem syndromu s nepříznivou toku u mnohočetného selhání orgánů, nebudou-li okamžitě byla přijata detoxikační činnost je popsáno níže.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné