První pomoc ambulantně u akutních otrav dětí

V posledních letech řada těžké otravy u dětí se výrazně zvýšil, a struktura akutní otravy stále trvat léčivý otravu místo, otravy drog látky a alkohol.

Předběžná diagnóza otravy drog není obtížný úkol.

V přítomnosti kómatu dítěte neznámého původu a podezření na exogenní původ kómatu je třeba identifikovat příznaky, obvykle svědčit ve prospěch otrav:
- koma se vyvíjí mezi plnému zdraví: ospalost po hodinách nebo po neznámé buzením;
- porucha vědomí u dětí není doprovázeny dalšími příznaky akutní infekce (virovou nebo bakteriální) onemocnění - horečka, katarální syndrom, atd.,.
- žádné viditelné traumatická poranění;
- nebrání přístupu malých dětí do jedy nebo léky při absenci řádné kontroly nad nimi;
- existují sociální a osobní předpoklady sebevraždu pro dospívající: deprese, konflikty doma nebo ve škole, psychické trauma, emocionální stres, atd.;
- existují důkazy z historie sklon dětí zneužívání, zneužívání drog a tak dále ..

Přesnější kontrola otravy diagnóza je založena na identifikaci již plného klinického obrazu otravy a jeho srovnání s publikovanými popisy standardu (viz. Níže).

Cílená aktualizace historie nemoci, studium sekretů pacienta prostřednictvím laboratorních testů pomoci rozluštit příčiny otravy v souladu s vysunovací verzemi.

Mělo by se vzít v úvahu, že děti jsou citlivější na působení jedů z důvodu jejich anatomických a fyziologické vlastnosti (nedostatek aktivity enzymů mikrosomální oxidace v játrech, snížení regulační funkci centrálního nervového systému, kardiovaskulární stabilita vůči působení toxinů). Zejména je detekován v přítomnosti podvýživa.

Léčivé otravy v současné době nejběžnější otravy antihypertenziva (klonidin, blokátory vápníkového kanálu a podobně), sedativa (sibazon et al.), Analgetika, tj. Pomocí terapie se nejčastěji používají k léčbě dospělých na ambulantních pacientů ,

Často chodí na houby otravu, rostliny, vypalovat jedy oxid uhelnatý. Zvyšující se počet intoxikace alkoholem, lék efedrinsoderzhaschimi léky, rozpouštědla, benzín (inhalace).

Obecné zásady léčby akutních otrav u dětí:
- obnova a údržba vitálních funkcí;
- výplach žaludku, u kojenců a v případě otravy vypalovat jedy - vždy sondou, obvykle za použití vody s přídavkem soli, na koncentraci 1%.

Tabulka 53. Množství vody potřebné pro očisty

Věk dítěte	Klystýr (ml)	Sifon klystýr (ml)
1-2 měsíce.	3 (M0	-
2-4 měsíců.	60	800-1000
6-9 měsíců.	100-120	1000-1500
9-12 měsíců.	200	1000-2000
2-5 let	300	2000-5000
6-10 let	400-500	5000-8000
Starší než 10 let	500	6000-8000

Poznámka. Při zjištění jed v těle delší než 2 hodiny je kladen sifon klystýr.

Celková dávka frakční kapalina výplach je 5-10 krát objem žaludku, která je závislá na věku. Celkový objem vody může být stanovena následujícím způsobem: pro děti do jednoho roku po zbytek postupu je uveden vody při rychlosti 100 ml za měsíc života, u dětí starších než jeden rok od výpočtu přiděleného množství + 1 litr (0,5 litru x 1 rok). Zároveň se staršími dětmi celkový objem vody by neměla přesáhnout 7 litrů za celý postup. Objem žaludku, a tudíž jedna část tekutiny u dětí ve věku 7 dnů do 6 měsíců - 30-200 ml, 6-12 měsíců - 200-250 ml, 1-3 let - 250 ml přes - 300-500 ml. Představila část vody, která se na výstup na vnější straně, a pak ... vedle „čistá voda“.

Výplach žaludku je nejúčinnější během prvních 6 hodin po otravě:
- obvykle uvnitř před výplach žaludku vzhledem sorbent (aktivní uhlí);
- pak dát klystýr a je obvykle podáván v solném projímadlo. Když otravy vypalovat jedy (silné kyseliny nebo alkalické), tyto aktivity jsou kontraindikovány. V případě otravy uhlovodíky (například petrolej, benzín), je vzhledem k tomu, místo fyziologického laxativum vazelínového oleje v objemu 30-100 ml.

Symptomatická a patogenní léčba bude záviset na přítomnosti záchvatů, zvýšení nebo snížení tělesné teploty, kardiovaskulárního systému, zejména toxických látek, k boji proti, které v některých případech je třeba použít safenery (tabulka. 54).

Tabulka 54. Hlavní antidota toxických látek (Luzniki EA et al., 1997)

antidota	toxické látky
Aktivované uhlí 0,5 g / kg podávaná ve formě tablet nebo suspenze ve vodě	Léky, alkaloidy, rostlinné toxiny, organofosfáty, chlorované a aromatické uhlovodíky a vyšší alkoholy, vícesytné
Alulent (novodrin, izadrin) v dávce 1,5 mg / kg subkutánně	Blokátory, klonidin
Amylnitrit ampule - inhalovat	kyanidy
Aminostigmin, fysostigmin, Eserin 0,1% - 0,1 ml / rok	Atropin, antihistaminika (difenhydramin, atd.).
Atropin 0,1% - 0,01-0,02 mg / kg pod kůži nebo do žíly k odstranění re „adrenergncheskogo“ syndrom - delirium	Amanita, pahikarpin, srdeční glykosidy, fosforových organických sloučenin, klonidin, tinktura čemeřice
Acetylcystein mikamist (až do 70 mg / kg perorálně nebo intravenózně)	paracetamol
Vitamin B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamin B₆ 5% - 10,1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamin C je 5% - 20-50 mg / kg	Anilin, manganistan draselný, oxid uhelnatý
Vitamin K 1% - 2-15 mg / kg	Anticoagulants nepřímého účinku
4% hydrogenuhličitan sodný - 2,1 ml / kg do žíly kapání	kyseliny
glukagon	Antidiabetika (Manin, bucarban), v-blokátory
Desferal, deferoxamin (15 mg / kg za hodinu do žíly, pouze 80 mg / kg)	Železa síran železnatý
Dipiroksim 15% - 1-3 dietiksim ml nebo 10% pod kůži opakovaně	organofosfáty
100% kyslíku v inhalaci, hyperbarická oxygenace	Oxid uhelnatý, sirouhlíku
Lipoová 20-3 0mg / den dovnitř frakční	Houba jed světle muchomůrka (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1,0 g	arsen vodík
Methylenová modř. 1% 5% D-glukózy p 1 ml / kg do žíly	Anilin, dusitany, dusičnany,
Nalorfin 0,5% 0,3 až 1,0 mg / kg naloxonu - 0,01 až 0,2 mg / kg intravenózně pomalu	opiáty (morfin, omnopon, promedol, kodein, heroin, atd.).
Neostigmin 0,05% - 0,1 ml / rok pod kůži nebo do žíly	pahikarpin
protaminsulfát 1% -1mg 100 jednotek. heparin	heparin
Protivozmeinaya specifické sérové 500-2500 jednotek. pod kůži	hadí kousnutí
síran sodný nebo síran hořečnatý 30% - 0,5 g / kg tělesné hmotnosti promytím žaludek	Barya a jeho soli
Tetatsin - 10% vápníku - 20 mg / kg v 5% D-glukózy p žíly kapání	Arsen, srdeční glykosidy, soli rtuti, dichlorethan, chlorid uhličitý
thiosíranu sodného 30% - 25 - 50 mg / kg v 5% D-glukózy p žíly kapání	Anilin, benzen, jód, kyanovodík, soli rtuti, fenoly
Unitiol 5% - 0,5 až 1,0 mg / kg, iv	Soli mědi, arsenu, rtuti, fenol, chrom, srdečních glykosidů
Chlorid sodný 2% pro hojné výplachu žaludku	Dusičnan stříbrný (lapis)
Chlorid vápenatý 10% - ,5-1,0ml / rok do žíly pomalu	Antikoagulancia, ethylenglykol, kyselina šťavelová,
Chlorid draselný 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg v žilní kapání	srdeční glykosidy
Alkohol: 30% - 50-70 ml ústy, 5% - 1 ml / kg za den intravenózně	Methanol, ethylenglykol

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné