Bolest v okrajové-vertebrální klouby syndrom zpět

Video: costovertebral blokáda

Costovertebral joint - to je pravda, kloubů, které mohou být ovlivněny osteoartrózy, revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy, Reiterova syndromu, a to zejména Bechtěrevova nemoc.

Spoj je často zraněný se zraněními podle typu "rampa" a tupé hrudníku trauma, s těžkým zraněním může dojít nebo subluxace společného posuvu.

Přetížení může vést k akutnímu zánětu hranou páteřní spoje, které mohou být velmi vysilující.

Také kloub může být ovlivněna z primárního zaměření nádoru, například, nádory plic a metastatické onemocnění. Bolest pocházející z páteře a žeber kloubu, může napodobovat bolest plicním nebo srdečním původu.

příznaky

Při fyzikálním vyšetření u pacientů se pokusit o opravu postiženého kloubu nebo kloubů a vyhnout ohnutí, rozšíření a bočním náklonem pozvonochnika-, které se snaží snížit nůž, se snaží zmírnit bolest. Páteře a žeber kloub může být bolestivé pohmat, horké a nateklé během akutního zánětu.

Při jízdě v tomto kloubu mohou pacienti stěžují na cvaknutí pocit. Vzhledem k tomu, ankylozující spondylitida často postihuje páteř a žebra aa sacroiliac joint, Mnoho pacientů může tvořit přikrčený postoj, který by měl lékaře upozorní, pokud jde o možnost tohoto onemocnění jako příčina bolesti páteře a hrany kloubu.

přehled

Prostý rentgen a CT jsou uvedeny u všech pacientů s bolestí, pravděpodobně pocházející z páteře a žebra kloubu, aby se zabránilo skryté kostní patologii včetně nádoru. Pokud se zranění radionuklidů studie kosti může být užitečné pro detekci skrytých zlomenin žeber a hrudní kosti.

Laboratorní studie na kolagenu a jiných onemocnění kloubů, včetně ankylozující spondylitidy, jsou indikována u pacientů s bolestí v oblasti páteře a žeberní kloubu, a to zejména v případě, že zbytek kloubů neporušený. Vzhledem k častému zničení páteře žebra kloubu v ankylozující spondylitidy, je třeba vzít v úvahu zkoušku HLA LB-27.

Na bázi klinické příznaky dalších studií, jako je krevní obraz, stanovení hladiny antigen specifický pro prostatu, sedimentace erytrocytů a antinukleární protilátky mohou být také provedeny. MRI je podezření, že nestabilita kloubu nebo nádoru nebo pro další určení příčiny bolesti.

diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, bolesti při syndromu spinální žebra kloubu je často mylně považovány za plic nebo srdce, což má za následek nouzové oddělení návštěv a zbytečné plicním nebo srdečním manuálu.

Dojde-li k poškození, hřbet a žebro kloubu syndrom může koexistovat s poškozeným a žebry nebo zlomenin páteře nebo hrudní kosti, který je možné přeskočit během přezkoumání rentgenového záření, to může vyžadovat radionuklidového kostní skenování pro přesnější identifikaci

Neuropatická bolest hrudní stěny lze zvrátit nebo koexistovat s syndromem páteře žebrem kloubu. Příklady takových neuropatické bolesti jsou diabetická neuropatie, akutní a herpes zoster, nápadné hrudní nervy. Možné nemoci mediastinální struktury, které jsou obtížné diagnostikovat. Patologické procesy, které vedou k zánětu nádory, jako je například plicní krevní sraženiny, infekce, Bornholm onemocnění, mohou komplikovat diagnostiku a léčbu.

léčba

Počáteční léčba bolesti a funkčních poruch při syndromu páteře a žeber kloubu - je NSAID (např diclofenac nebo lornoxicamum). To může být účinně lokalizovat aplikaci tepla a chladu. Použití pružného žebra obvaz může zmírnit bolest a ochranu páteře a žebra spoj z dalšího zranění.

U pacientů, kteří nereagují na tuto léčbu, je dalším krokem je vstřikován do páteře a žebra společné lokální anestetika a steroidy. Lehké cvičení ukazují několik dní po steroidních injekcí. Vyhnout se nadměrné cvičení, protože zhoršují symptomy. Současně s injekcí je možné použít jednoduchý analgetika a nesteroidní antirevmatika.

Komplikace a chyby v diagnostice

Vzhledem k tomu, mnoho procesů nemoci může napodobit bolest páteře a žebra kloubu, by měl lékař vyloučil onemocnění plic, srdce a páteře struktury a mezihrudí. Není přitom může vést k vážným následkům.

Hlavní komplikací je pneumotorax injekční technikou v případě, že jehla je příliš bočně nebo hluboce vstupuje do pleurální dutina. Infekce je vzácné, může být v rozporu s aseptické techniky. újmy mediastinální struktur je také možné. Tyto komplikace mohou být významně sníženy přísného dodržování do správného umístění jehly,

Pacienti s bolestí pocházející z páteře a žebra spoje mohou být jisti, že trpí zápal plic nebo infarkt myokardu. Je třeba je přesvědčit o opaku.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné