V případě, že kloub je citlivý. Sekundární poškození kloubů

Sekundární poškození kloubů

Sekundární kloubní onemocnění zahrnují post-traumatické artróze a artritidu, osteoartritidu v pozadí primární artritidy, parakankroznye artritida, metastatických lézí páteře v krevních onemocnění, poškození kloubů s beriberi, onemocnění plic, amyloidózy.

To bylo jednou za to, že přítomnost RA nestanoví přistoupení v pozadí tohoto onemocnění druhý onemocnění patří do skupiny sekundární osteoartrózy. Ale teď víme, že ve skutečnosti je často doprovázena zánětlivým onemocněním kloubů, takže část osteoartrózy skupiny na pozadí primárního artritidy.

Sekundární artropatie s non-revmatických onemocnění vyvolat alergické onemocnění (sérová nemoc a kol onemocnění léčiv. Alergických stavů), metabolické poruchy (amyloidóza, ohranoz, hyperlipidemie, gemahromatoz), vrozené defekty v metabolismu pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Edersa-Danlosův syndrom, mukopolysacharidóza), paraneoplastické onemocnění, endokrinní poruchy (diabetes mellitus, akromegalie, hyperparatyreózy, hypertyreóza, hypotyreóza), leukémie, a skupina lymfoproliferativní poruchy.

Kloubního syndromu, přičemž onemocnění uvedeny probíhá v provedení zánětlivé léze nebo kloubu v provedení z chorob výměny-degenerativní.

Každá z těchto klinických jednotek má své vlastní charakteristiky proud, ale jsou sjednoceni jedním a nejdůležitější symptom, který je zastoupen především bolesti kloubů. Artralgie je nutně přítomen v každém z těchto onemocnění (tabulka. 40).

Tabulka 40. Diferenciální diagnostika některých kloubů

choroba	historie	Tyto fyzikální vyšetření	Laboratorní a přístrojová vyšetření
Difuzní onemocnění pojivové tkáně
revmatoidní artritida	Ranní ztuhlost, bolest v periferních kloubech. fatiguability	Synovitida. Deformace kloubů. revmatoidní uzlíky	Revmatoidní faktor. Rentgenových snímků ukazatele zánětu
systém červená lupus	Únava. Bolestivé periferních kloubů, otoky, Raynaudův fenomén. Bolesti hlavy. Kožní změny serozitida et al.	kožní změny. Synovitida. neuropatie	AHA OzDNK, Sm Ro-protilátka SOC C4 moči. ukazatele zánětu
systémová sklerodermie	Raynaudův fenomén. Únava. Bolestivé periferní klouby otok. Symptomy z jícnu, plic	Sklerodermie. Otoky rukou. Patologie okolonogtevogo válečkem mikroskopie	AHA, antitsentromernye, Scl-70 protilátky. Studie jícnu pohyblivosti. plicní funkční testy
Sjogrenův syndrom Video: Proč bolavé klouby rukou a nohou?	Bolestivé periferní klouby otok. Únava. slizniční suchost v ústech a spojivky	zvětšení slinných žláz. Suché oči, zánět spojivek. synovitida	AHA, RO-, La-protilátka. Shermer test a Rose. ukazatele zánětu
polymyozitidy	Svalová slabost. Bolest ve svalech. fatiguability Video: akutní bolesti v kloubech prstů na rukou a nohou. EXIT	svalová slabost	KFK, aldolázy, AHA EMG / SPNI. Svalová biopsie. ukazatele zánětu
Revmatická poly-myalgie	Ranní ztuhlost. Bolest v ramenou, kyčli, nohách a krku. bolest hlavy	Bolest spolu s HCA temporální tepny	Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. zánět časových ukazatelů biopsie tepna pro podezření HCA
séronegativní spondyloartropatii
ankylozující; yuschy spondylitida	Ranní ztuhlost. Bolestivé periferní klouby otok. Bolest v dolní části zad bolesti v oblasti krční páteře	Omezení pohybu v krční a bederní páteře synovitida periferních kloubů Ioit	X-ray lumbosakrální křižovatky. X-ray páteře, periferních kloubů. ukazatele zánětu Video: hip koxartrózy, gymnastika pro léčbu
kolitida artritidy	Bolest břicha, průjem axiální kostní myshech bolest Nye Bolestivé periferních kloubů, otoky	Synovitida periferních kloubů, omezení pohybu v oblasti krční a bederní páteře. Melena (okultního krvácení ve stolici)	Kolonoskopie (rentgenová kontrastní studie). Rentgenové snímky páteře, periferních kloubů. Ukazatele zánětu
jiná onemocnění
Syndrom spánkové apnoe	Únava. Neproduktivní spánku (bez odpočinku) Video: Proč ublížit loketních kloubů	bez patologie	Studie spánku
hypotyreózy	Únava. Bolestivé periferních kloubů, otoky	Zvětšení štítné žlázy	Vyhodnocení funkce štítné žlázy

Bolesti kloubů mohou napodobovat fibromyalgie. Fibromyalgie - chronický syndrom (trvající déle než 3 měsíce), a Nezánětlivé neautoimunitní povahy bolesti difuzní neznámé etiologie s charakteristickými body bolesti, zjistitelných při fyzikálním vyšetření. To znamená, pacienti často stěžují na ranní ztuhlost, únava, fenomén symptomů Raynaudova a dalších subjektivních symptomů, které jsou typické pro zánětlivého procesu.

Fyzikální vyšetření a laboratorní údaje neodhalily žádné známky zánětu nebo degenerativních procesů v kloubech, kostech a měkkých tkání. Při přípravě svých ohledu mikrotraumat a nepovolaných svalů, zvýšení P výrobků látky, jakož i fenoménu zvýšeného počtu a2-adrenergních receptorů ve svalech cév prsty, slzných a slinných žláz, jak se projevuje bolesti svalů v důsledku relativní ischemie, Raynaudova fenoménu, a další.

Únava a slabost způsobené fibromyalgie není v oběhu cytokiny, a poruch spánku (alfa-delta spánek). Únava a generalizované bolesti v fibromyalgie - nespecifické příznaky a nacházejí se v mnoha státech.

Modřiny, kmeny, podvrtnutí a zlomeniny méně pravděpodobné, a to zejména u lidí, kteří jsou pravidelně zapojených do sportu, mohou být doprovázeny symptomy, "maškaráda" pod pravý syndromu kloubní. Důvod - Napětí a zánět svalů, šlach struktur.

Přetrénování v oblasti sportu (fotbal, atletických) v důsledku výskytu syndromu patelofemorální stresu. Tento stav se vyvíjí, když je proces opakovaně porušuje prodloužení poraněného kolenního kloubu a je charakterizován chronickou bolestí. Je třeba rozlišovat tuto patologii s chondromalacia čéšky.

stížnosti "bavlna" v kloubu, když je zranění kolene může být údaj o patologii, jako menisku zranění, předního zkříženého vazu, patelární subluxace.

Bolest Nesustavnymi v loketním kloubu je zobrazen mediální epikondylitidy lokti. Často se objeví v důsledku přepětí flexoru-pronator při mrknutí, hrát rugby, golf ("koleno golfista"). To vytváří zvýšené zatížení na mediálního vazu loketního kloubu, který může být doprovázen oddělení apofýza.

Laterální epikondylitidy lokte se nazývá "tenisový loket" a projevuje vzhled bolesti v bočním epicondyle během provokativních testů - pacient ždímá kartáč v pěst a drží ji v prodloužení, zatímco doktor se snaží ohýbat zápěstí, držel jeho předloktí.

Všechny výše uvedené znamená, že diferenciální diagnóza je třeba zaměřit se nejen na syndrom kloubní Jak provést diferenciální diagnózu mezi dostatečně velkým seznam klinických jednotek za účelem zjištění, jaké je základem onemocnění, zda syndrom je primární nebo sekundární proces, které doprovázejí seznam nemocí nejvíce různých oblastech medicíny.

Při diferenciální diagnózy někdy způsobit artral-logií pomoci vytvořit některé laboratorní studie (tabulka. 41).

Tabulka 41. Některé laboratorní testy jsou užitečné při diferenciální diagnostice artralgie

studovat	zjistitelná choroba
Kompletní analýza krve, včetně počtu krevních destiček	leukémie Infekční onemocnění kostí, kloubů, svalů, systém pojivové tkáně nemoci
Sedimentace erytrocytů	infekce Zánět žlučníku Systémová onemocnění pojivové tkáně nádory
radiografie	Různé benigní a maligní kostní nádory Osteomyelitida (chronická) Diskosis (pozdní stádium) zlomeniny skolióza křivice Posunutí epifýzy hlavy tibie Legg choroba - Calve - Perthes leukémie
Radionuklid kostní scan	Osteomyelitida (akutní a chronické) diskosis osteoid osteomu Zhoubné nádory kostí a metastatické kostní nekróza v důsledku nedostatečného zásobování krví
Aktivita svalu enzymů v séru	Reflexní sympatická dystrofie a zánětlivé onemocnění svalů (idiopatická nebo virový) rhabdomyolýza Svalové dystrofie

kloubní léčba syndromu

Při léčbě systémových onemocnění kloubů, které se skládá především z zánětlivých onemocnění pohybového aparátu, rozdělených do několika částí.

I. Současná terapie (odstranění syndromu bolesti): NSAID - nimesulidu (remesulid), meloxikam (revmoksikam), ketoprofen (ketonal), diklofenak (diklak) - skupina opioidních analgetik, jako je Tramal, tramadola- glukokortikoidů léků.

Až do nedávné doby se věřilo, že při samotné terapii pro úlevu od bolesti, nebo nutnosti použít pouze skupiny nesteroidních antirevmatik (diklak), nebo jen skupinu tramadolu. Zkušenosti ukazují, že použití jak na jedné a druhé skupiny produkuje větší efekt sumatsionno. Adjuvantní léčba tramadolu zvyšuje účinek NSAID a umožňuje snížit dávku.

II. Základní přípravky: cytostatika (methotrexat, cyklofosfamid), chinolin, a sulfa léky, léky immunotropnye (imunomodulátory, anti-cytokinové činidla). Léčbu metabolických a degenerativních onemocnění kloubů k základnímu chondroprotektivních terapie se týká Skupina přípravky (terafleks).

III. Další terapie: lokální léčba, mimotělní detoxikace, vitamin, fyzioterapie.
Dostatečně velká seznam mimotělním metod léčby použít dnes má málo údajů, které zahrnují vysoký stupeň aktivity imunologického procesu, včetně přítomnosti lokálních lézí, které ovlivňují mnoho kloubů a nedostatek účinku předchozí terapii.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné