Ambulance bolesti dysfunkce bolest syndrom čelistního kloubu

Video: Costa syndrom, nebo dysfunkce čelistního kloubu (TMK), bolest syndrom obličeje

Bolest dysfunkční syndrom (SBD) TMK zahrnuje řadu příznaků, které se objevují v rozporu s funkcí žvýkacích svalů a čelistního kloubu.

Předpokládá se, že ženy SBD poznamenává častěji než muži.

Takže podle našich údajů a pozorování L. Schwartz, J. Sheppard, S. Sheppard (1977), v nemocnicích ošetřených o SBD 83-84% žen a 16 až 17% mužů, že je. E. Ženy hledají pomoc při 5 krát častěji než muži.

Tyto statistické údaje zahrnují pouze ty pacienty, kteří navštěvují nemocnice. J. P. Smith (1976) provedli podobnou studii na všech obyvatel této oblasti a zjistil, že onemocnění čelistního kloubu u mužů schází tak často jako ženy. To znamená, že ženy se SBD TMK vyhledat lékařskou pomoc častěji než muži.

Uvědomte si prosím, že psycho-emocionální stav žen negativně ovlivněna premenstruační syndrom a menopauzy. Je zřejmé, že převažující názor z častějších lézí čelistního kloubu u žen je vzhledem k závažnějším projevům onemocnění u žen.

Podle našich pozorování, s OBD pacientů vyhledejte lékařskou pomoc v různých časech od začátku. Tato doba se může pohybovat od 12 dnů do 5 let. Největší počet pacientů, kteří vyhledávají péči do 6 měsíců od začátku onemocnění. V den návštěvy lékaře 71-87% pacientů si stěžují na bolesti na jedné straně hlavy.

Od 20 do 71,2% pacientů mělo omezenou pohyblivost dolní čelisti, která je obvykle spojena se zvýšenou bolestí při pokusu otevřít ústa dokořán. V 29-66% pacientů kliknutím v jedné, někdy dva klouby [Egorov P. M., I. Karapetyan C, 1975- Sheppard J., Sheppard S., Green S. S., Lermann MD, Sutcher HD, Laskin MD, 1969 a kol.]. Obvyklé dislokace se vyskytuje u 1,3% pacientů odchylky čelist stranou, když je snížena směrem dolů došlo u 39,3% a ve tvaru písmene S pohyb dolní čelisti na ústím zjištěného v 10,3% pacientů [Sheppard v J., Sheppard S., 1977]. V 51,7% pacientů nemoc začíná náhle, a 48,3% se postupně vyvíjí.

Bolest je častěji než ostatní příznaky, způsobuje, že pacient se hledat pomoc u lékaře. Někteří lidé se náhle objeví ostrou bolest, omezené otevírání úst, t. E., Onemocnění začíná náhle křeč žvýkacích svalů. U jiných pacientů, nástup bolesti předchází dlouhým trhliny ve společném, omezenou nebo nadměrné pohyblivosti dolní čelisti a další rysy charakteristické dysfunkce čelistního kloubu. Kliknutí, posunutí dolní čelisti do strany, a další příznaky dysfunkce je častější u žen ve věku 30-50 a muži ve věku 20-30 let (L. Schwartz).

To znamená, že klinický obraz bolesti dysfunkce čelistního kloubu dysfunkce mohou být identifikovány v průběhu období a bolestivou křeč žvýkacích svalů, které jsou často doprovázeny omezenou schopností pohybu dolní čelisti.

Někteří pacienti v časném období Ujednání říká přechodnou formu, při které dochází opakovanými a spontánní zastavení bolesti a dysfunkce jevů. Často se vyskytují období exacerbace během citové krize [Greene St. S., Lermann M. D., Sutcher N. D., Laskin M. D., 1969].

Zahájením procesu se v daném období samozřejmě závisí na povaze a intenzitě stimulačního působící na žvýkacích svalech na reaktivitu a to zejména z psycho-emoční stav pacienta. Emoční stav napětí v mnoha lidí oslavila spontánní, někdy dlouhou křeč žvýkacích svalů, což způsobuje bolest.

Bolest často přichází náhle po spánku nebo při žvýkání tuhou stravu, široká ústa otvor s recepcí u zubaře nebo při zívání. Často se vyskytuje bolest rychle po rozsáhlých a někdy i drobné změny v zubní occlusion. Je-li bolest po probuzení, pak je to obvykle způsobeno bruxismem, nedobrovolné kontrakce žvýkacích svalů během spánku.

Vzhled bolesti během dne kvůli ústavě a lidské temperament, jeho dispozice k reflexní křeč žvýkacích svalů, když jsou přetížené, nebo z různých vnějších faktorů. Je známo, že svalový tonus je reflex regulace. Je-li sval působí nadměrný stimul, dříve nebo později přijde křeč ní.

Křeč často způsobuje bolest ve svalech, a měnící se povahu pohybu v kloubu. Bolestivá oblast křečovitý sval je někdy nazýván „Kurková‚nebo“" Oblast spoušť. Spouštěcí body bolesti často vyzařuje do přilehlé oblasti obličeje a krku a v oblasti čelistního kloubu. Bolest může dojít v kloubu. Dysfunkce čelistního kloubu disk nebo přemístěn do čela dolní čelisti tlačí na nervy za tkáně disku nebo kapsle, což způsobuje bolesti v kloubu.

V jiných částech bolesti kloubů nevzniká, když se zatížení zkušený chrupavčitá část kloubního povrchu a disk postrádající nervových zakončení.

Tak, někteří pacienti s stížností na bolesti v žvýkacích svalů a čelistního kloubu je stanovena jasnou souvislost mezi příčinou a následkem. Například, široké otevření úst na zívání a kousat velký kus jídla, při příjmu u zubaře, t. E. krátké nebo dlouhé široké otevření úst, způsobuje bolest a křeče žvýkacího svalu.

Další, méně zřejmé faktorem je podvědomí aktivita žvýkacích svalů - skřípání zubů, které pacient často nevšimne. Trvalé bolesti bolest může být lokalizována v přední části zevního zvukovodu, za vrchem horní čelisti, v přední poloviční nenizhney boční pterygoid svalu, respektive anteroinferior oddělení nebo přední časové divize žvýkací svaly. Někdy bolest vyskytuje v zadní části břicha digastrický a dolního pólu mediálního pterygoid svalu.

Ve vzácných případech se zdá, v jiných částech těchto svalů. Reflex bolesti často se vyskytuje v horní části sternoklavikulárního-mastoidey a trapezius anteroinferior oddělení. Když křeč z temporalis svalové bolesti vyzařující do ucha a chrámu. Bolest v líci je často spojena s křečí na žvýkací sval. Bolest, která se vyskytuje v křídel svalů vyzařuje 6 krku. Bolest vyzařující do jazyka uvedeného v křeč digastrický a Chin-hyoidní svalů [Sicher N., 1955].

Často je bolest z jedné strany ve dvou, tří nebo všech žvýkacích svalů. Zároveň je ozařování bolest v čele, očnic, krku, ramen, předloktí a dokonce i kartáč na postižené straně. Ozařování bolesti druhá polovina hlavy a krku je velmi vzácná. Pozorováno u některých pacientů konstantní trýznivých, tupé zvyšuje bolest při nižší pohyby čelistí, přičemž tuhou stravu, když se snaží, aby otevřel ústa široká a přemístit spodní čelist do strany.

Bolest zbavuje člověka přijmout normální stravu, a někdy vede ke spánku poruchy a zhoršení celkového stavu pacienta. Odstranění bolesti, tam je dlouhá doba, je snad nejdůležitější, a někdy i velmi složité problémy, kterým čelí lékaři. Dlouhá existence bolestivou křeč žvýkacích svalů v důsledku bludného kruhu, v němž křeč žvýkacích svalů zintenzivňuje bolest a bolest v pořadí zvyšuje lockjaw.

W. K. Livingston (1943) obrazně porovnává harmonické aktivity žvýkacích svalů s hrou na gramofonu. V případě, že ručička na gramofonové desky vychází z jeho drážky, tím více stojí na špatném výklenku, hlubší na špatnou cestu, která ji vytváří, a tím těžší je vrátit, a aby jej ve správné poloze. V těchto případech, a to jak vzniká „bludný kruh“ předčasné přestávku. Nejrychlejší způsob, jak jsme byli schopni zmírnit bolest a křeč žvýkacích svalů prostřednictvím blokády motorových větví trojklanného nervu se slabým roztokem anestetika bez vazokonstrikční (podle metody navržené P. Egorov).

Pokud se požadovaný způsob blokády nevypne citlivé inervace čelistního kloubu, provádí zejména ushno-časovou nervy. Poukazuje na to, že bolesti v čelistního komplexu je výsledkem jen křeč žvýkacích svalů nebo neuromuskulární poruchou mechanismu pro monitorování a provádění pohyb dolní čelisti.

Stálé bolesti, nezastaví léčba akce povodimogo je často spojena s organickými změn kloubů a svalů, které se vyskytují při dlouhodobém existence svalovým křečím. Mnoho našich pacientů s bolestivou křeč žvýkacích svalů vyvinutých v normální skus a zastavila se pod vlivem léčby bez ortopedii, a někdy i spontánně.

To naznačuje, že s cílem vysvětlit mechanismus nástupu bolesti není nutné ve všech případech se vztahují ke změně v poměru chrupu, i když u některých pacientů k rychlé změně ve výšce kousnutí nebo čelisti posunu v horizontální rovině někdy vede k bolesti v žvýkacích svalů. Často se však bolest zcela chybí i při prudké snížení okluzi, jako je celkové ztráty zubů, nebo velké deformace dolní čelisti hlavy, čelisti, zuby řad nebo vady podstatnějších částí čelistí, svaly vzniklé po různých patologických procesech po zranění nebo chirurgický zákrok ,

V důsledku toho je pro vznik bolesti vyžaduje ne jednu, ale celou řadu nepříznivých faktorů, a lidskou náchylnost k rozvoji bolestivou křeč žvýkacích svalů. Nejčastěji je pozorován u jedinců psychicky nevyrovnaných, s příznaky psychastenie.

Důležité informace, aby se bolest diagnóza dysfunkce syndrom čelistního kloubu získané pečlivým pohmatem žvýkací svaly, svaly krku, úst a spodní části čelistního kloubu. Pohmatem k určení umístění bolestivých oblastí v kloubu či svalu a potvrdit nebo odmítnout zánětlivé, degenerativní a jiná onemocnění čelistního kloubu.

bolest dysfunkce temporomandibulárního kloubu syndrom u 81% pacientů, bolest je doprovázena palpací žvýkacích a krčních svalů. V 84% pacientů určených bolestí v bočním pterygoid svalu.
-Porazhenny část boční pterygoid svalu je obvykle umístěn na předním okraji v oblasti jeho připevnění k vnější desce pterygoid procesu klínové kosti.

Někdy je bolest v zadní hraně bočního pterygoid sval v jejím připojení k pterygoid jamce kondylu. Žvýkací svaly jsou často určovány bolestí na pohmat horní poloviny předního okraje žvýkací sval, přímo ze svého bodu připojení k lícní kosti. Někdy část bolestivé křeči na žvýkací sval se nachází v prostřední třetině, zadní hraně hluboké části nebo ve spodní polovině žvýkacích svalů.

Bolestivé oblast často nalézt v spánkového svalu anteroinferior oddělení přes lícní kosti nebo připevnění podél spánkového svalu k vnitřnímu povrchu coronoid procesu horní a dolní větví. Často je křeč v pravém dolním pólu mediálního pterygoid svalu.

V některých případech současná křeč pozorovány dva, tři nebo všechny ze žvýkacích svalů na jedné straně. Někdy je křeč a bolest v jedné, často v bočním pterygoid nebo řádné žvýkací svaly. U těchto pacientů se podaří vyzkoušet meze napětí bolestné součást žvýkací sval.

intenzita bolesti

Je třeba poznamenat, že intenzita bolesti nezávisí na počtu postižených svalů. Někdy křeč místo nachází, například v jedné ze žvýkacích svalů, způsobuje ostrou bolest, vyzařující do chrámu, uší, krku. Současně může způsobit křeč ve třech nebo čtyřech žvýkacích svalů, bez náhlého spontánní bolesti. V některých případech, žádná bolest při jídle a středně ústa otevření 2-3 cm mezi řezáky. Tito pacienti nemohou určit bolestivé místo pouze pomocí svalové pohmatem.

Na rozdíl od žvýkacích svalů, často se objeví bolestivé reflex křeč v oblasti předního okraje horní třetiny sternocleidomastoideus v zadní části dvojbříškatý sval v místě jejího připevnění k procesu mastoidní a anteroinferior oddělení trapézového svalu.

Ve vzácných případech bolesti pohmat v ústech podlahových svalů (tři pacienti s dlouhodobou bolestí existence - 2-3-5 letech jsme zaznamenali čas - 5-8 dny ostrý přecitlivělost kůže nad žvýkacího svalu a temporalis svalů). I lehký dotyk na oblasti kůže, které způsobují ostrou bolest paroxysmální ve svalech.

Jak již bylo řečeno, konstantní bolest, nezastaví pod vlivem blokády a jiné terapie, to je často spojováno s organickými změn ve svalech, které by mohly nastat v průběhu dlouhodobé existenci křečí. To vše naznačuje, že u pacientů se syndromem bolestivého dysfunkce čelistního kloubu nemůže být považován za jeden homogenní skupinu, a to i v případě, že mají stejné klinické projevy.

Mnoho pacientů současně s výskytem bolesti se snižuje pohyblivost dolní čelisti. Často se místo normální otvoru ústí (46 až 56 mm), ústí se otevírá od 5 do 15-25 mm mezi řezáky. Další snížení dolní čelisti v důsledku výskytu ostrou bolest se stává téměř nemožné. Přijde omezený pohyb dolní čelisti dopředu a do stran. Ve výjimečných případech, k mírnému snížení čelistí mohou být kombinovány s intenzivní nebo mírné bolesti.

Někdy naopak je výrazné snížení čelistí v nepřítomnosti bolesti nebo mírné bolesti v pozadí v jedné nebo více ze žvýkacích svalů. Všechny příznaky bolesti dysfunkční syndrom čelistního kloubu je obvykle reverzibilní, ale u některých pacientů jsme pozorovali trvalou omezenou pohyblivost dolní čelisti ve všech směrech.

Jedním z charakteristických rysů objektivní bolest dysfunkční syndrom temporomandibulárního kloubu, tak dolní čelist odchylka ve směru, ve tvaru S pohybem nebo nadměrného posunu dolní čelisti dopředu při otevírání úst. S tímto syndromem často začíná bolestivé dysfunkce čelistního kloubu. Někdy dochází k střídání dob bolestivou křeč žvýkacích svalů s obdobím tiché dysfunkce čelistního kloubu, která může přetrvávat po dlouhou dobu. V těchto případech pacienti často jít k lékaři se stížnostmi jen kliknutím na čelistního kloubu.

Podle pozorování Rubínová I. S. (1965), J. Schwartz (1959), hluku v kloubu při nižších pohyby čelisti pozorovány hlavně u mladých pacientů. J. Campbell (1958) nesouhlasí s tím. Podle jeho vyjádření, hluk v kloubu je častější u starších lidí. Podle našich pozorování, hluk v čelistního kloubu se vyskytuje stejně často u mladých a starších pacientů. Ne všechny typy šumu lze nastavit pro jednání.

Tření nebo šustění v kloubu je často možné určit pohmatem nebo pomocí poslech. Někdy se tyto metody jsou schopny detekovat postižené straně. Je známo, že lebka kost vedena zvuk dobře, takže hluk, který se vyskytuje v jednom kloubu lze auscultated z obou stran.

V těchto případech zkontrolovat hluk osciloskop umožňuje přesně nastavit postiženou stranu. G. Axhausen (1934) se domnívá, že praskání a tření se vyskytují pouze ve spodním závěsu společného patra a kliknutím - horní posuvné společné oddělení. Hupfauf V. tvrdí, že hluk v místě spoje je nejčastějším příznakem, který se objeví na čelistního kloubu při různých patologických procesech. Böttger a Osing Shield. od Weiskopf J., 1964] pozorovat hluk v kloubu u 93% pacientů s onemocněním čelistního kloubu.

Je zřejmé, že žádný hluk v kloubu by měl být považován za jeden z prvních známek patologie. Často nejsou k dispozici žádné jiné příznaky, nebo například, bolest žvýkacích svalů, jsou určeny pouze na pohmat. Často hluk v kloubu předchází výskytu bolesti svalů. Někdy je periodická změna hluku v bolesti kloubů, a druhý - opět hluk.

Na závěr je třeba poznamenat, že pro dysfunkce bolest syndrom temporomandibulárního kloubu charakteristické symptomy bolesti žvýkacích svalů, zhoršuje dolní čelisti pohyby, omezuje pohyblivost dolní čelisti, trhliny v kloubu a odchylku spodní čelisti na stranu nebo dopředu při otevírání úst, bolest se palpace svalů, které zvyšují spodní čelist.

Detekce jedné nebo různých kombinací těchto příznaků by měly upozornit lékaře na syndrom bolestivého dysfunkce čelistního kloubu.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné