Diferenciální diagnostika bolesti TMJ. Onemocnění vedlejších nosních dutin

Video: Startups. Investici. Inovace - Alexander Loktionov - LOGA Group

Onemocnění vedlejších nosních dutin

Častěji než ostatní označené zánět a nádory v čelistní dutiny.

Pro zánětu čelistní dutiny je charakterizována bolestí v podočnicový oblasti, bolest na bicí horních stoliček a premolárů, a někdy bolest je distribuován v časové oblasti.

Často, když bolest pohmatem v čelistní kosti sedací.

Když přední rinoskopii odhalit hyperemie a edém sliznice, hnisavý výpotek v prostředním pláštěm nosu polypy někdy. Na rentgenovém snímku určit ztmavnutí čelistní dutiny. Neukázala žádné známky SBD když čelistního kloubu.

U nádorů, vyznačující se tím čelistní dutina bolest podočnicový oblasti, necitlivost polovina horního rtu, nose křídla, někdy exophthalmos, diplopie, anosmie a otok na postižené straně, mobilita zub a další příznaky jsou chybí, když SDU temporomandibulárního kloubu. Na rentgenových snímcích má ztmavnutí čelistní dutiny a kostní destrukcí jeho stěny s nejasných i nepravidelných obrysů obvodu.

Rozlišovat temporomandibulární onemocnění kloubu často mají nádory, s dolní části dutiny ústní, jazyk základny, čelistní kloub nebo pobočky. Chcete-li vyloučit tyto nemoci by měl být opatrný palpace postižených oblastí regionálních lymfatických uzlin, radiografie dolní čelisti a změněné funkce nebo biopsii tkáně části. Detekce komprese tkáně, destrukce kosti, atypických buněk nd dalších symptomů charakteristických pro SBD čelistního kloubu, pomáhají stanovit správnou diagnózu.

Neuralgie různých odvětvích trojklanného nervu

Neuralgie různé větve trojklanného nervu se vyznačuje tím, paroxysmální bolestí převážně ve své druhé nebo třetí větvi. Typicky, záchvaty bolesti dochází během stimulace spouštěcích bodů v křídle nos, tváře, bradu, spodní nebo horní ret a dutiny ústní. I lehký dotyk do zóny „Kurková“ během konverzace, stravování, praní, atd. Způsobuje bodnutí.

Tyto příznaky nejsou přítomny v SBD čelistního kloubu. Eliminovat tzv symptomatická neuralgie, zhoubný nádor vznikající v, zánětlivé procesy a další., Je nutné provést studii X-ray lebky, nosních dutin, krčních obratlů a personalizované plné zuby, ORL, očním a neurologické vyšetření.

Neuralgie ushno-temporální nerv (Freyové Syndrome) způsobuje bolest čelistního kloubu, chrám zevního zvukovodu. Z SBD rozlišuje proplachování kůže a pocení v zóně inervace ushno-temporální nervu, které se vyskytují během jídla. Blokáda tohoto nervu anestetika řešení odstraňuje záchvaty bolesti v 1,5-2 hodin.

Neuralgie pterygopalatina uzel (Sladera syndrom) Na rozdíl od SDU určené paroxysmální spontánní, často noční bolesti, které jsou umístěny v oblasti oka, čelisti, zuby, nosu kořene. Bolest může vyzařovat do časové oblasti, v jazyce, v uchu v mastoid kosti, oblohy, krk, lopatku, rameno, předloktí a zápěstí. Záchvaty bolest zadní doraz pro mazání nosní dutiny oddílů 5% roztokem kokainu s epinefrinu. To odlišuje neuralgie pterygopalatina uzlu SBD.

Neuralgií jazykohltanového nervu (Sukkar syndrom), se vyznačuje tím, paroxysmální bolestí v kořenu jazyka, mandlí, hltanu. Bolest může vyzařovat do ucha, krku, patra, někdy v oku, větev dolní čelisti a krku. Mechanické podráždění, pohyb jazyka, požití vyvolat záchvaty bolesti. Zastavení útoků bolesti po mazání jazyka, mandlí a krku 5-10% roztoku kokainu naznačuje, neuralgie jazykově hltanu nervy a nedostatek svobodného bankovnictví.

Nosoresnichnogo nervu neuralgie (Sharleda syndrom) doprovází silná bolest záchvatovitá tv oční bulvy darovat druhů do nosu a na čele. Záchvaty bolesti dochází při mluvení, žvýkání, polykání, trvá 20-30 sekund.

Zn iritida, keratitida, hyperemie a otoky nosní sliznice., Výtok z nosu, opary na kůži nosu a čela. Bolest přestane po mazání sliznice přední nosní dutiny je 5% roztok kokain. Tyto příznaky nenajdete u SDU.

Nervu neuralgie buben (Reichert syndrom) se vyskytuje ve formě spontánní náhlé ostrou bolest v zvukovodu a jeho přilehlých částí. Prohmatání zevního zvukovodu bolestné, který odlišuje od Reichert syndrom SDU čelistního kloubu.

styloid proces syndrom

Tato patologie se vyvíjí, když nadměrné prodloužení procesu styloid a odmítnutí jeho oddělení vrcholový na mediální straně.

Pro syndrom styloid způsob se vyznačuje tím, bolest při polykání a do kořene jazyka, ozařovací bolesti čelistního kloubu, v oblasti větve a těla dolní čelisti, submandibulárních slinných žláz, hltanu, patra, hrudního koše. Je třeba poznamenat, trvalý pocit cizího tělesa na spodní části dutiny ústní, dysfagie. Rozhodující pro diagnostiku má pohmat přední palatal oblouk jazyku a úst podlaze, kde určení zvětšený styloid proces.

Na rentgenových snímcích ukazují dlouhé tenké proces styloid, jeho koncová část vyčnívá nebo mírně pod rohu dolní čelisti (obr. 19). SBD od čelistního kloubu je jiný nedostatek bolestivou křeč žvýkacích svalů, kliknutí a jiné známky společného dysfunkce.

Obr. 19. Rentgenový snímek styloid procesu v boční projekci. V horní části procesu styloid na úrovni jazylky.

krční osteochondróza

Slavit neustálou tupou bolest s periodickými akutních záchvatů bolesti v krku. Bolest se vyskytuje převážně v dopoledních hodinách, se rozkládá v chrámu, krku a ramen. Prohmatání trnové výběžky krčních obratlů je doprovázena zvýšenou bolestí.

Na rentgenových snímcích odhalit jevy deformujících osteochondróza a spondylóza krční páteře. Když krční osteochondróza chybí následující typické znaky SBD: omezena pohyblivost dolní čelisti, kliknutím na kloub, bolestivé křeče ze žvýkacích svalů, a další.

migréna

Migréna je dána výskytem bolesti hlavy po dobu několika hodin a někdy i dny. To předchází prekurzorů fáze, která se vyznačuje celkovou slabostí, únavy, letargie, malátnost, závratě a další symptomy.

Pak tam je akutní záchvat nesnesitelnou bolest v chrámu, čela, krku a očí. Bolest se může rozšířit na celou polovinu obličeje, horní čelisti na horní končetiny. Bolest hlavy trvající od několika hodin do několika dnů, končit nevolnost a zvracení. Nemocní častěji ženy ve věku do 40 let. Tyto příznaky nejsou přítomny v SDU.

temporální arteritida

Toto onemocnění je častější u žen ve věku 55-80 let. V chrámu areálu je palčivá bolest. Útok může trvat několik hodin. To může vyvolat tlak na spánkové tepny nebo dotykem na časovou oblast otvoru ústí a pokožkou. Bolest často vyzařuje do oční bulvy, do čela a temporo-čelistní kloub. Když temporální arteritida nedívám Clack v kloubu, redukce čelistí a další znaky charakteristické pro SDU.

Psychogenní nebo neurogenní bolest

SBD diagnostika čelistního kloubu u pacientů s různými neuropsychiatrických onemocnění představuje značné obtíže. Tito pacienti často trpí psychastenie jsou osoby agresivní, neklidný, hyperaktivní.

Často pozorovali generalizované svalové napětí [Čtení A., Raw M. 1976]. Úzkost neuróza, hysterie, nebo oba dohromady může výrazně změnit postoj pacienta k bolesti organických změn nebo způsobit pocit bolesti v nepřítomnosti patologie. Nejčastějším onemocněním je hysterie, v níž je pacient často podněty, přičemž celkovou slabost, trpí kantserofobiey, křečovité stahy svalů, ztráta sluchu a bolesti, držel hlavu, jako koš.

Tam může být hysterická a lockjaw. Úzkost neuróza a hysterie se může projevit jako SBD TMK nebo bolest obličeje. Je-li plná rigorózní zkouška nebude odhalena objektivní důkazy o SBD na čelistního kloubu, pacient by měl být odeslán k vyšetření k psychiatrovi.

Zároveň je třeba poznamenat, že polietiologichesky povahu choroby často vytváří specifický profil muže s syndromem bolestivého dysfunkce čelistního kloubu. Tyto vlastnosti SBD tok je někdy významný vliv na klinický obraz a výsledky léčby pacienta.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné