Rakovina sliznice čelistní dutiny. Cancer čelistní

Cancer čelistní, přicházející ze sliznice čelistní dutiny, v časných stádiích nemoci dochází téměř bez příznaků a obvykle se rozvíjí na pozadí chronické zánět vedlejších nosních dutin. První příznaky rozvíjejícího malignity může být změna ve vlnové podobný průběh nemoci. Výtok z nosu mění svůj charakter a stává se páchnoucí, také v výtok z nosu krevních cév se může objevit. V raných fázích stížností onemocnění bolesti nejsou typické.

S progresí příznaků procesu, na povaze a závažnosti závisí na rozsahu nádoru, a na jeho lokalizaci v určitém úseku čelistní dutiny. Tak, symptomy se objevují v nádoru čelistní dutiny, označují umístění primární lézí a její prevalence. V této souvislosti velký praktický význam má nabízet L. Ohngren přidělit anteroinferior caudineural a nádorovou lokalizaci. Konvenčně L. Ohngren strávil rovinou, probíhající od rohové hrany k podočnicový čelisti. Dále, pro přesnější lokální diagnostice nádorových lokalizační čelistní dutiny dělený rovině procházející skrz zornici oka na vnitřní a vnější části. Když je místo nádoru příznaků verhnemedialnom oddělení sinus projevuje u nosu: brání dýchání nosem v důsledku deformace střední stěny nebo zničení a růstu nádoru. Při umístění možné tuto otoku dolního víčka, roztržení v důsledku komprese nebo nazolakrimálního obstrukce potrubí. Na tomto místě odliv z laťových labyrintu a čelních vedlejších nosních dutin mohou být zlomené, který je doprovázen silnými bolestmi hlavy.

Je-li nádor lokalizován v oddělení čelistní dutiny superolateral možných příznaků spojených s invaze tumoru do podočnicový nervu, tak tam jsou parestézie a necitlivost v oblasti inervace nervu. lokalizace nádoru může způsobit poruchu na žilní a lymfatické drenáže, a proto dojde k retrobulbární otok tkáně a jako výsledek - výstupek z oční bulvy (exophthalmos). Šíření nádoru v oblasti podočnicový hrany způsobuje jeho deformaci, což má za následek posunutí oční bulvy, která je vyjádřena v diplopie.

Poloha část nádoru nizhnemedialnom vede k narušení dýchání nosem, o rozdělení nádoru alveolární kosti vede k bolesti v premolárů, pak mobilitu zmíněné skupiny zubů alveolární kosti deformace.

Hlavním příznakem v místě nádoru v dolní boční části čelistní dutiny je bolest zubů a zadní skupina možných deformací alveolární kosti v okolí a omezují pohyby dolní čelisti.

Když podobný klinický obraz (bolest, pohyblivost zubů) často dělají chyby při stanovení diagnózy, je pacient s diagnózou „osteomyelitidy maxilla“ a byl při léčbě - odstranění zubů, řezy na přechodnou záhybu. Poté, co tento druh operace mají bolesti, extrakce zubů otvor nebude léčit, dochází k nadměrnému růstu tkáně podobné granulaci.

V pokročilých případech, nádor roste a stěna čelistní dutiny se vztahuje i na přilehlých anatomických struktur: klíčení v kůži, a vztahuje se na infratemporal krylonobnuyu staví základní sinus.

metastáza. Regionální metastáz rakoviny sliznice čelistní dutiny ve srovnání s ostatními částmi těchto novotvary v horních cestách dýchacích a v ústní dutině je pozorována mnohem méně často. Regionální metastázy se realizuje především v retrofaryngeálních a horní hlubokých krčních lymfatických uzlin. S porážkou přední čelistní dutiny metastáz se provádí v submandibulárních a příušních lymfatických uzlin.


TNM klinická klasifikace. Klasifikace se vztahuje pouze na rakovinu s povinným histologického ověření:

• TX - dostatečná data k posouzení primárního nádoru.
• T0 - primární nádor není určena.
• Tis - preinvazivní karcinom.
• T1 - nádor omezen na ústní sliznici.
• T2 - nádor způsobující kostní erozi nebo degradaci, kromě zadní stěny dutiny, včetně šíření pevného patra a / nebo středních nosních zvukovodu.
• T3 - nádor postihuje některou z následujících struktur: kost část zadní stěny čelistní dutiny, podkožní tkáně, pokožku, tvář, menší nebo střední orbitálních stěn.
• T4 - nádor postihuje orbitální struktury, s výjimkou spodní nebo střední orbitální stěny včetně mřížky desky, na spodině lebeční, nosohltanu, klínem a čelních dutin, čelní dutinu.
• NX - dostatečné údaje pro posouzení regionálních lymfatických uzlin.
• N0 - Žádný důkaz metastatického postižení regionálních lymfatických uzlin.
• N1 - metastázy v jedné lymfatické uzliny ipsilaterální až 3 cm v největším rozměru.
• N2 - metastáza v jediné lymfatických uzlin na postižené straně 6 cm v největším rozměru, nebo metastáz v lymfatických uzlinách na postižené straně 6 cm v největším rozměru, nebo metastáz v lymfatických uzlinách hrdla na obou stranách, nebo z opačné strany do 6 cm v největším rozměru.
• N2a - metastáza v jediné mízní uzliny na postižené straně až 6 cm v největším rozměru.
• N2b - metastázy uvnitř lymfatických uzlin na postižené straně až 6 cm v největším rozměru.
• N2c - metastázy v lymfatických uzlinách na obou stranách nebo na opačné straně 6 cm v největším rozměru.
• N3 - Metastázy v lymfatických uzlinách větší než 6 cm v největším rozměru.
• MX - Není k dispozici dostatek údajů pro identifikaci vzdálených metastáz.
• M0 - Žádný důkaz o vzdálených metastáz.
• M1 - vzdálené metastázy.

Zde je seskupení etap.

Seskupení po etapách

stadium	Seskupení po etapách
0	Tis	N0	M0
já	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N0, N1	M0
IVA	T4	N0, N1	M0
IVB	jakýkoli T	N2	M0
	jakýkoli T	N2	M0
IVC	jakýkoli T	Jakékoliv N	M1

léčba. Kombinovaný způsob léčby byl velmi široce používán při léčbě pacientů s diagnózou "Cancer čelistní“. terapie vzdálené gama je považován za jednu z fází kombinované léčby, které mohou být před operací a držení po jeho provedení. Chirurgický stupeň se provádí v 3-4 týdnů. Při plánování operace musí být ve spojení s ortopedem prodiskutovat možnosti pro ortopedické pomůcky, je vyrábět všechny druhy ochranných desek a protetické mezník. V maligních nádorů sliznice čelistní dutiny chirurgickou léčbou je resekce horní čelisti. Použití chemoterapie v kombinaci protinádorových aktivit ke snížení počtu recidiv a zvyšuje životnost. Protinádorové kombinační obvod léky s různým mechanismem účinku podstatně zvýšit účinnost léčby.


"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích: