Resuscitační pro astma, bronchiolitida a bronchopulmonální dysplasie u dětí: etiologie

Nejcharakterističtějším příznakem astmatu jsou dušnost. Nicméně, často citovaný výrok "ne všechny z nich je doprovázena sípání je astma" a zcela správně zdůrazňuje význam diferenciální diagnostiku, které budou popsány dále. Na druhou stranu, může probíhat i bez výslovně astma dušnost dyhaniya- v takových případech je často přehlížena, s diagnostikovaným opakující se zápalem plic, chronická bronchitida nebo recidivující nebo znovu katarální onemocnění s lézí dýchacích orgánů.

Astma je hlavní příčinou chronických onemocnění u dětí, jeho frekvence je 5-10%. Téměř 75% dětí s astmatem jsou prvními příznaky nemoci se objeví na 4-5 let. Mezi chronickými nemocemi, které vyžadují ošetření u lékaře, astma třetím místě. V důsledku toho je důležité pro pediatrů má úplnou informovanost o různých forem astmatu, stejně jako dobrou znalost metod léčení ji. Prognóza pro astma, velmi dobré pro děti. Přibližně 50% těchto dětí s věkem onemocnění příznaky vymizí.

termín "bronchiolitis" To se používá k popisu klinický syndrom v kojeneckém věku, která je charakterizována rychlým dýcháním, Stažení nároku mezižeberních prostorů a sípání. Obvykle se vyskytuje v zimních a jarních měsících u dětí mladších 2 let, častěji u malchikov- nejvyšší mírou výskytu ve věku od 2 do 6 měsíců.

Bronchopulmonální dysplasie (BAP) je chronické onemocnění dýchacích cest v dětství, které se vyskytuje v důsledku léčení syndromu dechové tísně. Nejčastěji tus pozorovány u dětí s nízkou porodní hmotností (méně než 1500 g) a předčasně (méně než 32 týdnů). Mnoho dětí s onemocněním BAP eskaluje s mírnou virovou infekcí nebo plicní edém způsobený zvýšení propustnosti těchto dětí plic kapillyarov- přicházejí na pohotovost ve stavu akutního respiračního selhání.

Etiologie astmatu je multifaktoriální. Svou roli v rozvoji astmatu u různých jedinců hrát imunologické, infekční, endokrinní a psychologické faktory. Astma nemusí být jedna nemoc, ale celá řada nemocí, které mají společné patologické příznaky reverzibilní obstrukcí změnám v dýchacím traktu.

Astma je obecně definována jako "externí" (Atopická) "interní" (Neatopického) a cvičením indukované. Hyperreaktivita průdušek u dětí s vnějšku (nebo alergické) astma způsobené faktory prostředí, jako je domácí prach, pyl, alergeny, plísně a částic potravin. To je nejčastější formou astmatu u dětí a představující okamžitý typu přecitlivělosti (typ I), ve kterém se protilátky proti gama imunoglobulinu E (IgE), získaný v reakci na expozici alergenu. IgE protilátky se váží na receptory žírných buněk a bazofilů. Antigen-protilátka reakce způsobí, uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je histamin a leukotrieny [pomalu reagující substance anafylaxe (SRS-A]).

Děti s vnitřním (neatopického) příznaky astmatu IgE zapojení do patologického procesu není detekován. Konstatoval jen mírné korelace mezi známými alergeny a tyto kožní testy. Tento typ astmatu je nejčastější u dětí mladších 2 let au dospělých. Astma se obvykle spouští virových infekcí dýchacích cest (nejčastěji respirační syncyciální virus a parainfluenza viry).

Astma, cvičením vyvolanou pozorována u jakéhokoliv typu astmatických onemocnění, ale může to být jediným projevem z kortikosteroidů, jako dítě s alergickou rýmou. Vztah mezi zatížením a stupněm závažnosti astmatu offline. Ale povaha fyzické aktivity ovlivňuje stupeň obstrukce dýchacích cest. Například spuštění způsobuje výraznější příznaky, než jízda na kole, plavání, zatímco zřídka způsobuje bronchiální hyperreaktivitu. Se zvyšující se ventilaci během cvičení airways ochladí, ztrácí vlhkost v relativně suchého vzduchu. Předpokládá se, že tukové buňky reagují na tento mediátorů chlazení uvolňováním, které způsobují bronchokonstrikci.

K vysvětlení etiologie astma (s důrazem na biochemické mechanismy) navrhla řadu teorií. Podle beta-adrenergní teorie navržené Szentiványi, astma pravděpodobně kvůli poruchou funkce receptorů beta-adrenergních vzhledem k adenylátcyklázy, což vede ke snížení adrenergního reaktivity. Podle jiné teorie, základní vada astmatu se zvyšuje cholinergní aktivitu zvyšující citlivost excitabilních receptorů. Žádný z navrhovaných teorie plně nevysvětluje etiologie astmatu, ale mohou pomoci lékařům v důvěře dětí s astmatem poruchami.

Bronchiolitida nejčastěji způsobené infekcí s respiračním syncytiálním virem. Je původcem onemocnění asi u 75% dětí přijatých do nemocnice s touto diagnózou. Dalšími mikroorganismy, které mohou způsobit bronchiolitida zahrnovat viry parainfluenzy a chřipky, adenoviru, echovirus, rhinovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trahomnaya a Legionella Pheumophilia (pravděpodobně). Adenoviry (zejména typu 3,7 a 21), může dojít k destruktivní forma bronchiolitida, bronchiolitis známý jako obliteriruyushy (chronická obstrukční plicní nemoc). Najednou, věřil, že patogen může být bronchiolitida H. influenzae je však u dětí s bronchiolitidy, mikroorganismus je přiděleno ne častěji než v kontrolní.

Důvodem bronchopulmonální dysplazie není přesně známo. Onemocnění bylo pozorováno po ošetření RDS s prodlouženou endotracheální intubace, mechanické ventilace a vysoké koncentrace kyslíku. BPD může dojít také v důsledku akutního poškození plic (např, zápal plic, smolky aspirace, traheoezofagealnoy píštěle a vrozených srdečních vad) - což naznačuje, že BPD je nespecifická reakce na poškození plic, který je zodpovědný za řadu faktorů.

SG Inkelis

Sdílet na sociálních sítích: