Tísňové péče v průběhu těhotenství: účinky léčiv a záření

Ačkoli většina nepříznivý konec těhotenství, nejsou v důsledku užívání drog nebo radiace, vytváří seznam jejich nejhorší: spontánní potrat - v 15-20% případů, předčasný porod -to 8%, mrtvě narozených dětí - 1%, kongenitální anomálie - v 3-5% mozková obrna - 0,25%, mentální retardace nebo poruchy chování - 8%. Pacienti často neví, co povaha rodič má více nepříznivých účinků na plod než většina zdravotních účinků.

léky 

Pouze 2% z vrozených vad lze přičíst na drogách. Nicméně, jmenování a volba farmakoterapie v průběhu těhotenství by měla brát v úvahu nejen zájmy jejích výhod, ale také svá rizika pro matku i plod.

Peniciliny, cefalosporiny a erythromycin jsou široce používány v těhotenství bez jakýchkoliv vedlejších účinků. Nicméně estolatnuyu forma erythromycinu by neměly být používány vzhledem k vyššímu riziku cholestatické hepatitidy u matky. Sulfonamidy konkurovat bilirubin, albumin závazný a může způsobit žloutenka v případě jejich použití v pozdějších fázích těhotenství. Aminoglykosidy mohou být použity v závažných infekcí, ale potenciál ototoxicita a nefrotoxicita na plod je činí relativně kontraindikováno.

Tetracykliny mohou způsobit hepatocelulární nekrózu v matky a hypoplazie kostí a zubů u plodu. šedé vlasy syndrom pozorovány u dětí po léčbě chloramfenikol matkou způsobuje relativní kontraindikací k užívání této drogy v pozdní fázi těhotenství. Oxidant je třeba se vyhnout, jako je nitrofurantoin, těhotné pacientů s potenciálním nedostatkem glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy. Vzhledem mutagenní změny demonstrovat za použití metronidazolu v pokusu na zvířatech, léčivo je rozpoznán relativně kontraindikováno, zejména během prvních 3 měsíců těhotenství. Nicméně nebyla prokázána její škodlivé účinky na lidský organismus. Trimethoprim (Bactrim, Septra) je relativně kontraindikován v těhotenství, protože jeho anti-folátu akci.

Použití salicylátů s jejich silným vlivem na metabolismus prostaglandinů a funkce destiček spojené s některými zvýšeným počtem mrtvě narozených, stejně jako s rostoucí délkou těhotenství a výskytem intragastrického krvácení u plodu. Silná analgetika, jako je morfin a meperidin (demerol), se vážou přechodné depresivní účinek na centrální nervový systém u novorozenců s krátkou expozicí nebo způsobit život ohrožující abstinenční syndrom v novorozeneckém chronické užívání drog. Oxidu dusného, ​​který blokuje metabolismus vitamínu B2, kyseliny listové, by neměl být podáván po dlouhou dobu těhotných pacientek, a to zejména během prvních 3 měsíců.

Warfarin (Coumadin) prochází placentou a je spojena se špatnou výsledek těhotenství u 35% případů použití v I. trimestru těhotenství, včetně specifického syndromu warfarinu u plodu (8%). Krvácivých komplikací u plodu může být důsledkem expozice léku v trimestru III těhotenství. Na druhou stranu, heparin neprochází placentou, a žádné nežádoucí účinky na plod. Jeho chronické (déle než 6 měsíců) používat při terapeutických dávkách v průběhu těhotenství předurčuje k obousměrně osteoporóza a zlomeniny. Když těhotenství Heparin je antikoagulační výběru. Bezpečnost trombolytická činidla, jako je streptokináza a tkáňový aktivátor plasminogenu, nebyla dosud prokázána.

Děti narozené matkám s epilepsií, navzdory léčbě mají zvýšené riziko vzniku vrozených vad. Dále fenytoin (Dilantin) zvyšuje riziko specifického syndromu (kraniofaciální abnormality, končetiny deformační nedostatečný růst a mentální retardace). Aplikace trimethadionu (Tridion) je spojen s mnoha vývojovým postižením, jakož i zvýšené riziko spontánního potratu. V současné době neexistují žádné důvody pro kontraindikace pro rychlou intravenózní injekcí standardních produktů s cílem kontrolovat status epilepticus. Ženy v plodném věku s epilepsií by měly být upozorněny na nutnost používání antikoncepce a případně změnit léky na očekávané těhotenství.

Lithium může způsobit srdce a jiné vady u plodu, proto je nutno zabránit otěhotnění, pokud je to možné. S ohledem na rozporných údajů týkajících dalšími psychotropními látkami (slabá sedativa, fenothiazinů, tricyklických sloučenin a podobně) se doporučuje vzdát se jejich používání, a to zejména v prvním trimestru těhotenství, pokud to není nezbytně nutné ke svému cíli.

Zhoršení astmatu je často pozorován v II a III trimestru těhotenství. Léčba je zaměřena na udržení optimální okysličení pro matku a plod. Jsou nezbytné svislá poloha pacienta, když doplňkový kyslík a zajistit dostatečnou hydrataci. Beta-adrenergní léky jsou široce používány v průběhu těhotenství k léčbě předčasného porodu. Léčba astmatu během těhotenství s využitím těchto prostředků není kontraindikováno.

Nežádoucí účinky léčiv v současné době používá v akutního astmatu (včetně steroidů, cromolyn sodný) není prokázána. Inhalační cesta může být méně účinný než jiné způsoby provedení pro mnoho léků při nižších dávkách (s ohledem plodu).

Měnící se povaha stravy a jeho složek mohou usnadnit v mnoha případech příznaky zvracení spojené s těhotenstvím. Pokud takové změny nejsou účinné v případě vzniku dehydratace a elektrolytové nerovnováhy je výhodné použití (prochlorperazin Compazine) a (trimethobenzamid Tegan).

Ozáření ve vysokých dávkách (více než 100 rad, terapeutické záření) zvyšuje riziko opožděného duševního vývoje a může sloužit jako indikace pro potratu. Ozáření větší než 10 rad zvyšuje riziko fetální retardace růstu. Zvýšené riziko během ozařování fetálního dávce menší než 10 rad nebyla prokázána. Při provádění rentgenového vyšetření (např., Příjem sériových snímků lebky, krční páteře, hrudníku a končetin) ozáření plodu je menší než 1,10 mrad, v případě, že dělohy v průběhu postupu je chráněn obrazovky.

Při břišní radiografie, pánev a páteř lumbosakrální plod dostává velké dávky (100 až 350 Mrad) záření. Při zvažování rentgen u žen v plodném věku by měly být následující:

RP Lorenz, R. Hokberger

Sdílet na sociálních sítích: