Klinický význam plicní arteriální hypertenze v těhotenství

Před zavedením do klinické praxe moderní farmakologickou léčbou tohoto stavu mortality u pacientů trpících plicní hypertenzí byla 36% při Eisenmenger syndrom, 30% - u idiopatické plicní arteriální hypertenze a 56% - při sekundární plicní hypertenze různých etiologií. Pacienti zahrnutí do této retrospektivní přehledu literatury došlo k výraznému hemodynamickou nestabilitu. Je popsáno, že systolický krevní tlak byl 108 ± 26 mm Hg. Art. 73 pacientů Eisenmenger syndrom, 85 ± 20 mm Hg. Art. - u 27 pacientů s idiopatickou plicní arteriální hypertenze a 83 ± 18 mm Hg. Art. - 25 pacientů s sekundární plicní hypertenze. Tato zjištění, publikovaná v roce 1998, neodráží případné snížení rizika ve srovnání s najmout úmrtnosti ve výši 52% z 70 pacientů, která byla zveřejněna v roce 1979. Příznivé během prvního těhotenství v mladém věku není zárukou úspěšného březosti dalších těhotenstvích.
Podle zveřejněných údajů, většina úmrtí matky nastat nejpozději do 30 dnů po porodu, a ne během těhotenství, porodu nebo porodu. Vysoká míra úmrtnosti matek je často kvůli přetrvávající selhání pravé komory a kardiogenní šok, plicní hypertenze zhoršené. Další problém je, náhlé srdeční smrti v důsledku těžkých arytmií, plicní embolie, tromboembolické nemoci, cerebrovaskulární nemoci, a rassloeniem- nebo protržení plicní tepny. Časné pozorování způsobit úmrtí „u pacientů s Eisenmenger syndrom je nejčastěji sloužil jako plicní embolie, nebo hypovolémií. Pacienti s Eisenmenger syndrom a idiopatická plicní arteriální hypertenze vysokou mortalitou známý jako vaginální porod (29% a 20%, v uvedeném pořadí) a chirurgického dodávky (38% a 42%, v uvedeném pořadí). V důsledku nedávných studií bylo zjištěno, že v souvislosti s lepšími hemodynamické monitorování pracovních výsledky jsou lepší na plánovanou císařským řezem pod narkózou do pochvy než vaginálně. Navzdory optimistickým tónem těchto publikací, většina odborníků věří, že nejbezpečnější je ukončení těhotenství, i když je u pacientů s plicní arteriální hypertenze je spojena s vysokým rizikem mortality. Pokud je indikováno potrat, měla by být provedena v prvním trimestru, a s výhodou kyretáž v celkové anestezii.
Omezené údaje o výsledcích těhotenství pro plod u pacientů s Eisenmenger syndromem, což vede k malé studie ukázaly, že více než polovina porodů dochází předčasně, se jedna třetina dětí pozorovány nitroděložního růstu a vývoje. Nicméně, neonatální přežití přesahuje přežití matek (90% vs. 50-70%).
nebyly provedeny žádné systematické studie o výsledcích těhotenství u pacientů s pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených vazodilatátory. Na základě údajů z jednotlivých příběhů, můžeme hovořit o velké variabilitě výsledků při léčbě plicní vazodilatátory, včetně jejich úspěšného použití během porodu. Ale šestinedělí často umírají během prvních dnů nebo týdnů v poporodním období. Neexistuje žádné informace o účinku léků na výskyt komplikací u plodu a novorozence.