Zlomeniny a vykloubení kotníku

Video: Gymnastika hlezenního kloubu po zlomeniny (kotník). gymnastika

Zlomenina vnější kotník fragmentů bez posunutí

Silná bolest v kloubu, vzhledem k funkčním bolesti nohou a chodidel není možné, ale někdy pacienti mohou pohybovat na vlastní pěst, se spoléhat na patu. Kontrola zjistí, otok výraznější vnějším kotníkem, kotníková není tvarován. Pohmatem odhaluje vyšším nemocnosti 3-5 cm nad vnějšího kotníku vrcholu. Flexe a extenze však omezena, ale je možné, aby se noha únos a pouze pasivní, což způsobuje ostrou bolest. "symptom ozáření" vyjádřeno zřetelně.

Zlomenina vnějšího kotníku offset

Klinické příznaky a symptomatologie kotníku zlomeniny odpovídají předchozí poškození, ale na vnější kotník edému, krvácení a bolest může být vyjádřena ostřeji.

Vnitřní kotník zlomenina bez posunutí

Reklamace bolesti v oblasti kotníku, více na vnitřním povrchu. nohu a funkce nohy není kvůli bolesti, ale někdy pacienti jsou přesunuty na základě oblasti paty chodidla nebo vedlejší kanceláři. Flexe a extenze je výrazně omezen, ale zejména omezené nebo nemožné v důsledku snížení bolesti a zasouvání nohy. Kotník oteklý. Most otoku ve vnitřním kotníkem. Jeho tvary jsou vyhlazené, mohou existovat také rozsáhlá krvácení purpurově tmavá barva. Na pohmat největší bolest na vnitřní straně kotníku.

lomové fragmenty Wagstaffe je

Reklamace, klinické příznaky a příznaky poškození odpovídají předchozímu poškození. Ale když palpace vnitřní kotník při pronapionno-únos mechanismus poranění může být určen ostrou hranou tibie u kotníku a základní zkreslené dolů kotníku.

Zlomenina obou kotníků bez předpojatosti

Stížnosti na bolesti v kotníku. nohu a funkce noha je zlomená, nohou pacienti útok ne mogut- pohyby: ohnutí, rozšíření, únos a adduction nohy výrazně omezena v důsledku bolesti, obzvláště aktivní. Kotník otok, kotníková obrysy hlazeným, rozsáhlé purpurově modré krvácení v kotníku, je noha v mírné flexi. Pohmatem odhaluje silnou bolest, a to zejména v kotníku, se určuje "ozařování symptom",

Zlomenina obou kotníků s posunem kostních fragmentů

Klinický obraz a příznaky tohoto zlomeniny odpovídají symptomatologii předchozího poškození. Pohmat vnitřní kotník únos-pronace, když je mechanismus poranění může být definován ostrou hranou holenní kosti v oblasti kotníku a základna zkreslená sestupně kotník.

Zlomeniny kotníku s výtlakem kostních fragmentů a subluxace nebo dislokace nohy

- Zlomenina vnější kotník ofset fragmenty (deltový vaz prasknutí) a subluxace nebo dislokace nohy směrem ven.

Stížnosti na k bolesti kotníku a neschopností šlápnout na nohu. noha a funkce nohy je narušena, aktivní a pasivní pohyb v kotníku nejsou možné. Významnou oblast otoky kloubů. Noha je posunuta směrem ven, která s podélnou osou úhlu tibie otevírat směrem ven. S významným posun pokožku nohou ve vnitřním kotníkem se protáhl, vnitřní kotník je nahmatat. Výsledky palpaci ve značné zvýšení bolesti, zejména v kotníku.

- Lýtková kost zlomenina v dolní třetině, na rozdíl tibiofibulární syndesmosis mezera deltového vazu, centrální noha vykloubil.

Stížnosti pacienta na velmi silné bolesti v kotníku, nemožnost pohybu v něm, a neschopnost šlápnout na nohu. Při pohledu z velké deformace a otok kotníku, zasahující do spodní třetiny tibie. Příčná Průměr kotníku (frontální rovině) je mnohem větší než průměr zdravé kloubu. Noha flexe. Noha je zkrácena oproti zdravé. Kůže v oblasti distálního konce vnitřního kotníku roztažen a ředit. Aktivní a pasivní pohyb kloubu není možné, "ozařování symptom",

- Zlomenina obou kotníků s posunem úlomků kostí, subluxace nebo dislokace nohy ven.

Stížnosti pacientů jsou stejné. Při vyšetření, významný viditelné deformace oblasti kotníku, krvácení do měkkých tkání na vnitřní a vnější povrchy v kotníku. Noha je posunuta a otočena směrem ven. Míra posunu nohy závisí na stupni dislokace. Kůže v oblasti vnitřního kotníku náhle táhla, ztenčená, palpace určenou ostrou hranou tibie. Tam může být zrušena - druhý otevřený zlomeniny v důsledku posunutí nohy směrem ven a propíchnutí kůže ostrou hranou tibie kosti. Veškerý pohyb v hlezenního kloubu - flexi, rozšíření, únos a addukce nohy a způsobit ostrou bolest, "ozařování symptom" pozitivní. funkce nohy a nohy je narušena, závislost na končetiny nemožné.

- Kotník zlomenina s vysídlení, subluxace nebo luxace nohy dovnitř.

Stížnosti na silné bolesti v kotníku, neschopnost šlápnout na nohu. Při pohledu z významného otoky a deformace v oblasti kotníku, noha je posunuta mediálně a uloženy v poloze vybočování. Vnější plášť je napnutý oblasti kotníku. Pohyb v kotníku nejsou možné kvůli bolesti. Významné krvácení na bočních plochách kloubu, "ozařování symptom", Funkce nohy a nohy zlomené, podporují končetinu nemožné.

- Dupuytrenova zlomenina, zlomenina Mezonneva zlomenina Folkmana. Když se tyto zlomeniny klinického obrazu je podobný tomu, který na přelomu kotníku dislokace a subluxace nebo luxace nohy ven. To zamítnuta zastavení směrem ven, přičemž nohy a nohy tvoří úhel otevření směrem ven. Velmi významný otoky nohou. Pro zlomenin Dupuytrenova může být lokální měkkost stanovena v dolní třetině fibula zlomeniny Mezonneva - ve střední třetině a horní třetině, a na přelomu Volkmann ostrou bolest může způsobit pohmatem tibiofibulární syndesmosis.

- Pott zlomenina - zlomenina obou kotníků, zadní okraj holenní subluxace nebo luxace nohy ven, směrem dozadu. Významná otoky a deformace kotníku. Chodidlo se otočil směrem ven a posunout dozadu, to je v poloze flexe a zdá zkrácena ve srovnání se zdravou nohou. Na přední ploše kotníku pod napnuté kůže je určena ve spodní přední části tibie. Kůže je roztažen a ředí v oblasti vnitřního kotníku, kde hmatného ostré hrany tibie. "symptom ozáření", Funkce nohy a chodidla (dále jen pohyb v kotníku a podpora) je zcela přerušeno.

- Destin zlomenina - zlomenina vnitřního kotníku, lýtková v dolní třetině, zlomeniny zadní hraně tibie s možným subluxace nebo dislokace nohy směrem ven a dozadu. Klinika a symptomatologie lézí podobné klinické zlomeniny Pott.

- Zlomený kotník, zlomenina předního okraje tibie, subluxace, dislokace nohy vpředu a mediálně. Významný otoky kloubů a deformity. Zastávka v prodloužení, je kompenzována dovnitř a supinated. V přední části nohy dislokační posledně zdá prodloužených ve srovnání se zdravou nohou. Funkce nohy a chodidla náhle zlomený - pohyb v kotníku a podporují končetinu nemožné.

Epiphysiolysis distální konec tibie

Stížnosti na ostrou bolest v kotníku. deformace spoje závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti posunu epifýzy. Noha je posunuta směrem ven na vnější posunu epifýzy, a dovnitř - ve své vnitřní posunutí. Funkce nohy a chodidla náhle zlomený - pohyb v kotníku a podporují končetinu nemožné.

X-ray diagnostika zlomenin

Klinická diagnóza lézí kotníku je známý obtíže jako velký otok vyjádřena rozsáhlé podkožní hematom může maskovat kotník zlomeniny se posunutí, subluxace a dislokace chodidla. Proto je rentgenové vyšetření je diagnostická metoda, která poskytuje konečný závěr o povaze zranění - přítomnost zlomeniny, posunutí kostních úlomků, v přítomnosti Diastáza tibiofibulární křižovatky, subluxace nebo dislokace nohy.

Rentgenové snímky musí být provedena ve dvou projekcích: předozadní a boční.

1. Zlomenina vnější kotník fragmentů bez posunutí.

V závislosti na mechanismu poranění dvou typů kotníku lomu: šikmý (Pronace-únosu) a příčné (supinatsionno-adduktsionny).

Šikmé vnější kotník zlomenina.
- Předozadní průmět - lomové linie prochází poněkud šikmo nebo spirálovitě na tibiofibulární syndesmosis ale někdy není identifikován nebo definován velmi jasně.
- Boční pohled - linie lomu obvykle lze jasně vidět a má směr odspodu nahoru a zepředu dozadu. Příčné zlomeniny.
- Předozadní projekci - je určena příčné linie lomu na úrovni kotníku nebo nižší.
- Boční výstupek - příčná linie lomu se promítá na horní ploše talu a mohou být detekovány přesně.

2. Zlomenina vnitřního kotníku kostí bez míchání.

V závislosti na mechanismu poranění, tyto kotníkové zlomeniny jsou dvojího druhu - příčné a šikmé (šikmé-vertikální).

Příčné zlomeniny.
- Předozadní projekce - příčné linie lomu probíhá přes spodní části kotníku na kotníku nebo pod více štěrbin.
- Boční pohled - příčná linie lomu se promítá na blok talu a nemohou být zobrazeny nebo velmi nejasný. Šikmé zlomeniny (šikmé-vertikální).
- Předozadní projekci - linka je jasně viditelné, se svisle nebo šikmo ze základny přes kotník epimetaphysis holenní kosti.
- Boční pohled - zkosení nebo šikmo vertikální linie lomu se promítá na epimetaphysis holenní kosti, lze sledovat velmi jasně nebo
To nemusí být viditelné.

3. Zlomenina vnějšího kotníku posun fragmenty.

Kotníkové zlomeniny jsou příčné a šikmé.

Příčné zlomeniny.
- Předozadní projekci - příčná linie lomu lze vysledovat na úrovni společného prostoru nebo více proximálně. Distální fragment je posunuta směrem ven a svírá s osou kosti lýtkové otevřené směrem ven pod úhlem.
- Boční pohled - příčná linie lomu se promítá na epimetaphysis holenní kosti, může být nejasný, kotník distální fragment dozadu posunuta.

4. lomové fragmenty Wagstaffe je.

kotníku linie lomu mohou být příčné nebo šikmé (šikmé-vertikální), který závisí na mechanismu poranění.

Příčná zlomenina kotníku. - předozadní rentgenový snímek - příčná linie lomu na základně tibie, zlomený kotník se pohybuje směrem ven pod příčným okrajem holenní kosti.
- Boční výstupek - příčný zlomenina kotníku, zlomený fragment je posunut směrem dolů a dozadu, mezi základnou a zlomkové kotníku tibiální klínovité mezeře je vidět z přední základny. Šikmé (šikmé-vertikální) zlomený kotník. - předozadní průmět - lomové linie je šikmá nebo vertikálním směru šikmo ze základny na okraji povrchu kloubu kotníku a prochází epimetaphysis tibie. Nefunkční fragment posunutí směrem dovnitř a nahoru a svírá s osou tibie směrem dovnitř otevřeným úhlem.
- Boční výstupek - vnitřní kotník linie lomu je položený na spodní tibiální epimetaphysis náležitě fragment posun směrem dovnitř a dolů. Těsnění má tvar trojúhelníku se základnou ve společném prostoru.

5. Zlomenina obou kotníků s posunem kostních fragmentů.

RTG snímek odpovídá této již popsán rentgenogram každého kotníku zlomeniny s posunem. Rentgenové snímky předozadní projekce je více informativní, stejně viditelné linie kotníku zlomeniny a kompenzovat. Boční rentgenové snímky méně informativní, jako linie lomu a fragment offset jsou superponovány na tibie bloku a talu.

6. Centrální dislokace nohy.

Nejvíce informativní rentgenový snímek v předozadním projekci.
- Předozadní projekci - velmi významný rozdíl distálním konci holenní a lýtkové kosti. Pod distální kloubní povrch tibie talu ne, představila trochleární plochy mezi rozdílnými koncích nožních kostí.

Zlomil lýtkové kosti v dolní třetině s úhlovým posunutím kostních fragmentů, úhel otevřené směrem ven.
- Boční pohled - mezera není určena kotníku, talusového bloku překrývá epimetaphysis holenní kosti. Lýtková zlomenina v dolní třetině s motorem o zdvihovém kostních fragmentů délka, šířka, úhel.

7. Zlomenina zadní hraně tibie.

- Předozadní projekci - epimetaphysis na distálním holenní kosti linie lomu je definován trojúhelníku, jehož základna je kloubní povrch kosti. Pohybem čárkovaně těsnění fragment lomu.
- Boční výstupek - fragment zadní hraně má trojúhelníkový tvar se základnou na kloubní ploše kosti. Nájezdová fragment mohou být různých velikostí z kortikální vrstvy na 1/3 nebo 1/2 sagitální průměru tibie. Řazení rozbité zadní hranu a za tvořící tibiální diafýzy otevřeným úhlem dozadu.

Pamatovat! V případě, že zadní hrana zlomené holenní kosti je 1/3 jeho průměr, může dojít k subluxace nebo dislokace zadní nohy.

8. Zlomenina přední hrany tibie.

- Předozadní projekce - stín trojúhelníkového kusu překrývají epimetaphysis holenní lomové linie a zdá se uzavře.
- Boční pohled - určuje spoje trojúhelník na přední hraně tibie, anteverze a nahoru.

9. Zlomeniny obou kotníků, subluxace a vymknutí chodidla. X-ray snímek kotník zlomenina je uvedeno výše.

Radiologické známky subluxace a vymknutí chodidla směrem ven, dovnitř, směrem vzad a vpředu.

Subluxace nebo luxace nohy ven.

- Předozadní projekci - s kotníkem kotníky posunuta směrem ven, je v pozici pronace, kotník štěrbina má trojúhelníkový tvar se základnou směrem dovnitř. Offset vnitřní kotník může být pod kloubního povrchu tibie. V dislokace talu chodidla je vně a nad kloubní povrch tibie. Úlomky kotníky jsou v kontaktu s holenní a lýtkové kosti.
- Boční výstupek - blok talus promítá na epimetaphysis holenní 2-3 cm nad jeho povrchem kloubu.

Subluxace nebo dislokace nohy dovnitř.

- Předozadní projekci - s kotníkem kotníky přemístěn dovnitř, je v poloze na zádech, kotník štěrbina má trojúhelníkový tvar se základnou směrem ven. Když je dislokace kotníkem nachází tibiálního plata, na své vnitřní ploše v úhlu 45 ° vzhledem k druhé, nebo více, přičemž vnější kotník se člení podle kloubního povrchu tibie.
- Boční výstupek - blok talus promítá na epimetaphysis holenní 2-3 cm nad jeho povrchem kloubu.

Subluxace nebo luxace nohy dozadu.

Subluxace nebo dislokace nohy dozadu je zřídka izoluje, obvykle v kombinaci s subluxace nebo dislokace nohy směrem ven. Subluxace nebo dislokace nohy dozadu, zpravidla v kombinaci s roztříštěnou zadní hraně holenní kosti, zejména v případě, že zlomenina je 1/3 nebo více sagitální průměru společného konci bérce.
- Předozadní projekci - kotníkem posunuta směrem ven společně s kotníkem, kotníková kloubní svírá úhel otevřený na mediální straně. Při plném dislokace noha zadní stín trochleární povrchu talu epimetaphysis položený na holenní kosti a mezeru hlezenního kloubu nelze vystopovat.
- Boční pohled - je posunut dozadu doraz, není shoda mezi kloubovými povrchy holenní a talu, úhel vytvořený otevřený vpředu.
Při plném zadní dislokace nohy je úplné oddělení kloubních povrchů holenní kosti a kosti hlezenní kosti, talus trochleární povrchu holeně se nachází, a která je ve styku pouze s koncem rozbité fragmentu zadní hraně tibie.

Subluxace nebo luxace nohy vpředu.

Subluxace nebo dislokace nohy je obvykle v kombinaci s přední subluxace nebo dislokace nohy směrem dovnitř, která je spojena s mechanismem úrazu - rozšíření nohy, to supinaci a addukci.
- Předozadní projekci - kotníkem posunuta mediálně, hlezenního kloubu prostor je úhel, otevřený směrem dovnitř. Při plném dislokaci nohy před talu bloku překrývá epimetaphysis holenní kosti, která se projevuje těsnění strukturu kostí.
- Boční pohled - je offset vpředu kotníkem a nahoru, shodnost kloubních ploch je přerušeno, společný prostor může mít trojúhelníkový tvar s úhlem otevření dozadu. V úplné dislokaci nožní přední kloubního povrchu tibie a talu oddělí, kotníkem leží anteriorní k holenní kosti a je posunut směrem nahoru spolu s fragmentem předního okraje.

10. Epiphysiolysis distální konec tibie.

Student a lékař musí si uvědomit, že v dětství a dospívání epifýzy síly menší než pevnost kotníkové vazy.

- Čelní pohled na straně - epifýzy zúžil mezeru, jeho tvar změnil. Při posunu epifýzy (často dozadu a ven) epifýzy se přemístí směrem ven. Mezi nimi úhel metafýza lze otevřít mediálně.
- Boční výstupek - ve vztahu k epifýzy metafýzy, někdy s fragmenty poslední zadní hraně je posunut nahoru a dozadu. Offset může být 1/2 předozadní průměr holenní kost. Mezi metafýzy a epifýzy má úhel otevření vpředu.

11. Tibiofibulární syndesmosis prasknutí vzdálenějších dochází pronation-únosu mechanismu poranění.

Roztrhané přední a zadní tibiofibulární vazů a mezikostní membrána. Ruptura tibiofibulární syndesmosis obvykle možné po rozbití deltový vaz nebo boční vnitřní kotník zlomeniny. Tibiofibulární syndesmosis je vždy rozdělen na centrální dislokaci nohy, zlomeniny kontraktury, Mezonneva, na přelomu Destin. Volkmann zlomenina fragment roztrhané tibie na svém vnějším povrchu na úrovni syndesmosis. Mezera je určena na tibiofibulární syndesmosis předozadní rentgenové snímky rozšířit mezeru mezi holenní a lýtkové kosti.

Obojky Alexander A., MD, Ph.D., docent, vedoucí katedry traumatologii, ortopedii a chirurgii pole StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., asistent Enikeev Marat Rafaelevich Assistant.

Video: Masáž se zlomeným kotníkem

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné