První pomoc při zlomeninách

zlomeniny - poškození kostí v rozporu s jeho celistvosti. Odlišit patologické zlomeniny a traumatizující. Nedávné způsobené patologickými procesy v kosti (tuberkulóza, osteomyelitidy, nádory), ve kterém normální zatížení vede k lomu.

Traumatická fraktura je rozdělen do uzavřené (bez poškození kůže) a v kterém dojde k poškození na kůži v oblasti zlomeniny (obr. 55). Otevřených zlomenin jsou nebezpečnější než uzavřený, jako možnost infekce je velmi vysoká, a fragmenty osteomyelitidy, což značně komplikuje léčbu zlomeniny.

Obr. 55. Forks zlomeniny:
a - zakrytiy- b - Otevřená

Zlomenina může být úplné nebo neúplné. S neúplnou frakturu porušil jakoukoliv část průměru kosti, obvykle ve formě zlomenin.

Pro poškození vedení zlomenin jsou příčné, šikmé, spirála, podélné, rozmělní. Druhý typ je běžnější u střelných ran. Zlomenina vyplývající z komprese nebo zploštění, nazývá komprese.

Obvykle zlomeniny jsou provázeny posunutí úlomků, z důvodu směru mechanické síly, která způsobila zlomeninu a vytáhnout svaly připojit ke kosti v důsledku snížení ze zranění. Vytěsnění kostních fragmentů může být různého druhu: úhel, délka, boční. Tam mají vliv zlomeniny, když jeden z kostních fragmentů, vložené do druhé.

K lomu se vyznačuje ostrou bolest zhoršila jakéhokoliv pohybu a zatížení končetiny, změna polohy a tvaru končetin, narušení jeho funkce (neschopnost použít samozřejmě), otoky a modřiny v oblasti zlomeniny, zkrácení končetin, patologické (abnormální) válcování kostky.

Pokud je zlomenina dochází palpační bol- definováno ostré nerovnosti úlomky kostí a ostrými hranami (tíseň crepitus) za mírného tlaku. Pocit končetin by mělo být prováděno opatrně, oběma rukama, bez způsobení bolesti a bez poškození kostí cév, nervů, svalů, kůže a sliznic.

S otevřenou zlomeninou v ráně slouží otlomok kost, která odkazuje přímo na zlomeniny. V tomto případě je zlomenina další testování nepraktické.

První pomoc do značné míry určuje hojení zlomenin, může zabránit rozvoji řady komplikace (krvácení, posunutí fragmenty, šok).

Mezi hlavní činnosti první pomoci zlomenin jsou: 1) vytvoření imobility kostí v pereloma- 2) provádění opatření zaměřených na boj proti 3 shokom-) rychlého dodání oběti do nemocnice.

Vytváření nehybnost kost zlomeniny - imobilizace - snižuje bolest a je hlavním faktorem v prevenci šoku.

Imobilizace končetiny zabraňuje posunutí fragmentů, snižuje nebezpečí poranění velkých cév, nervů a svalů ostré hrany kosti a eliminuje možnost poškození fragmentů kůže (překlad uzavřených zlomenin v otevřené). Imobilizace se dosáhne zavedením končetiny dopravní standardní pneumatiky nebo pneumatiky z dostupných pevného materiálu.

Pneumatiky dát na místě, a teprve poté může být pacient transportován. Při aplikaci pneumatiku se zabránilo posunutí kostních fragmentů. Redukci kostních fragmentů se nedoporučuje. Převést pacient by měl být opatrný, končetiny a trup by měl být zvýšen ve stejné době, držet je na stejné úrovni.

S otevřenou zlomeninu před imobilizací kůže v okolí rány se zpracuje s roztokem jodu alkoholem nebo jinými antiseptický a konzervační látky použity obvaz. V nepřítomnosti materiálu rány sterilní uzavřen žádný z bavlněné tkaniny. Ty by neměly odstranit nebo snížit slepování v ráně kostí: to může způsobit krvácení a infekce kostí a měkkých tkání. Při krvácení z rány metod používaných pro dočasné zastavení krvácení: tlakovým obvazem, svazku překryvné zákrutu.

Obr. 56. Imobilizační končetiny u zlomenin v improvizovaných prostředků:
a - zlomenina stehenní kosti se dvěma papok- b - zlomeniny stehenní kosti a holenní kosti - fixace ke zdravému noge- v - se zlomenou kostí dolních končetin

dolní končetiny imobilizace se provádí výhodně za použití dopravní Dieterichs pneumatiku horní - používá Cramer žebřík nebo pneumatiky hroty. Pokud pneumatiky pro traktory a ne, imobilizaci bylo provedeno s pomocí improvizovaných pneumatiky jakýchkoli šrotu materiálů (deskové, lyže, zbraně, hole, větvičky, svazky rákosí, slámy a kartonu).

Pro silné kosti je nutné končetiny imobilizace použít alespoň dva pevný objekt nebo vozidlo pneumatiky, které je aplikováno na končetinu na dvou protilehlých stranách. V nepřítomnosti pomocného materiálu imobilizace se provádí bandážování poraněné končetiny zdravých částí těla: střední horní končetiny k tělu prostřednictvím obvazy nebo klínky spodní - na zdravé noze (obr 56.).

Při provádění přepravní imobilizace dodržovat následující pravidla: 1) pneumatiky je bezpečně upevněn a pevná oblast pereloma- 2) sběrnice nemůže být uložena na holé končetiny fungovat předtím obkladyvayut vlny nebo tkanyu- 3) k nehybnosti v oblasti zlomeniny pevných dvěma klouby nad a pod zlomeninou (např fraktury tibie - kotník a kolenní klouby) v poloze vhodné pro pacienta a pro transportirovki- 4) u zlomenin femuru opravit všechny kloubů dolních končetin (koleno, kotník, kyčle).

Prevence šoku je v poškozené upevňovací orgán polohy, ve které se vyskytuje bolest méně často. Chlazení předurčuje k rozvoji šoku, takže pacient musí být tepelný štít. Příznivý účinek příjmu má malé množství lihu, vodka, víno, horké kávy a čaje. Snížit bolest mohou být jmenování 0,5-1 g amidopirina, Analgin. Pokud je to možné, je nutné zadat léky proti bolesti.

Dopravit pacienta do nemocnice se nejlépe provádí na speciální ambulance, při absenci něj může být použit jakýkoliv druh dopravy. Pacienti s horními zlomeninami končetin mohou být přepravovány v sedě. Pacienti s zlomenin dolních končetin by měl být přepravován na nosítkách v poloze na zádech.

Finiteness stohu měkké pas několika zvednuté poloze. Transport a přeskupení oběti musí být jemný, protože sebemenší posunutí úlomků způsobuje silné bolesti. Posunovací kostní fragmenty může dojít k poškození měkké tkáně a vést k závažným komplikacím.

Poškození lebky a mozku

Při poranění hlavy nejnebezpečnější poškození mozku. Následující typy poškození mozku: otřes mozku, modřina (zhmoždění) a komprese. Když se třepe pozorované edém a otok mozku, s kompresí zranění a navíc, částečné degradace mozkové tkáně.

Pro poranění mozku, vyznačující se tím, cerebrální symptomy: závrať, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, pomalý puls. Závažnosti symptomů závisí na stupni a rozsahu poškození mozku. Hlavními příznaky otřesu mozku - ztráta vědomí (od několika minut až jeden den nebo více), a retrográdní amnézie (oběť nemohla vzpomenout na události, které předcházely zranění). Když pohmoždění a komprese mozku objeví fokálních lézí příznaky: poruchy řeči, citlivost, pohyby končetin, výrazy obličeje.

Zlomenina kostí lebky je možné vážným zraněním. poškození mozku dochází od dopadu a provádění úlomků kostí z lití krve (kompresi hematom). Zvláště nebezpečné otevřených zlomenin kvůli vypršení calvarial míchy a mozku infekci.

V prvním okamžiku po zranění je obtížné určit rozsah poškození mozku, takže všichni pacienti s příznaky otřesu mozku, pohmoždění a komprese, musí být okamžitě převezen do nemocnice. První pomoc je vytvoření míru. Dát oběti vodorovné polohy, dát kozlík tinkturu (15-20 kapek) poklesne Zelenin, by měla být hlava doprovázen ledový obklad nebo studený obklad.

Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné vyčistit ústí hlenu, zvratky, dej mu pevně stabilní pozici a provádět veškeré činnosti zaměřené na zlepšení dýchání, srdeční činnost.

S otevřenou zlomeninou lebeční klenby chránit ránu před infekcí aseptickou obvaz.

Během přepravy, musí dodržovat pacienta, protože se může opakovat zvracení a následně aspirace do průdušnice a udušení.

Obr. 57. Imobilizace hlavy:
a - upevnění popruh obvaz na nosilkam- b - fixace s pytli s pískem

Přeprava obětí ranami do hlavy, poranění kostí lebky a mozku cvičení na nosítkách v poloze na zádech.

Hlava byl imobilizován pomocí bavlněné gázy kruh (pečivo), přičemž prokluzu nafukovací kola nebo pomocného vybavení (oblečení, deky, seno, pytlů s pískem), vytvoření jednoho válce kolem vaší hlavy. Imobilizace může být provedena hlavou popruh obvaz pod bradou držen a upevněn do rozpínače (obr. 57). Když se navíjí v oblasti týlní kosti nebo zlomeniny v oblasti dopravní oběti na jejich straně. U těchto pacientů je často pozorováno zvracení, takže pro ně potřebujeme stálý dohled, aby se zabránilo udušení zvratky.

Když oběti poranění hlavy jsou často ve stavu bezvědomí. Přeprava těchto pacientů musí být provedeno na jedné straně pevné stabilizované poloze. Poskytuje dobrou imobilizaci hlavy a brání rozvoji asfyxie z jazyka a aspiraci zvratků (viz. Obr. 16).

Zlomenina nosu doprovázené krvácením z nosu. Pacienti s tímto poraněním by měl být přepravován na nosítkách v polosedě, tj. hlavou.

Dopravující zraněn poškození čelistí se provádí v sedě, s některými naklonění hlavy dopředu. Oběť je v bezvědomí by měl být přepravován v poloze na břiše se vkládá pod čelo a hrudníku rolích oblečení, přikrývek a dalších položek. To je nezbytné, aby se zabránilo udušení krev, sliny nebo jazyka zapadlé. Před přepravou by měla produkovat imobilizaci čelistí: v dolní čelisti zlomenin - uvalením skluzem obvaz pro zlomenin horní čelisti - zavedení čelistí mezi pás překližky nebo pravítka a upevnění na hlavě.

páteře zlomenina

Toto poškození obvykle dochází při pádu z výšky stlačení gravitace, přímý a silný vliv na zadní straně (avtotravma) - zlomenin krční páteře je často pozorován při nárazu proti dnu při potápění. Znamení újmy je těžká bolest zad při sebemenším pohybu.

Na přelomu páteře možné poranění míchy (přetržení, komprese), což se projevuje vývoj ochrnutí končetin (jejich nedostatek pohybu, citlivost).

U zlomenin páteře mírné posunutí obratlů může způsobit prasknutí míchy, takže je přísně zakázáno postradavshego_s_podozreniem zlomeninu páteře rostliny, dát na nohy. Oběť vytváří klid, položil ji na rovném tvrdém povrchu - dřevěných štítových desek. Provádět dopravní imobilizaci (obr. 58) ,. Při absenci zraněných jsou přepravovány deska na nosítkách v poloze na břiše se vloží pod rameny a hlavovými airbagy.

V případě, že krční páteře zlomeniny je transportován na zadní straně hlavy imobilizace, jako v lézí lebky. Přeprava pacientů s poraněním míchy by měli být opatrní. Shifting, nakládání a přepravu produktu současně 3-4 osoby, po celou dobu drží na stejné úrovni postiženého orgánu, neumožňuje sebemenší ohyb pozvonochnika- posunout oběť lépe společně s deskou nebo štít, na kterém leží.

Obr. 58. Znehybnění páteře zlomeniny:
a - druh b speredi- - Pohled zezadu

zlomené pánve

Jedním z nejzávažnějších úrazů kostí jsou často doprovázeny poškození vnitřních orgánů a nárazům. Tam je spadnout z výšky, komprese, rovných hopsá.

znamení zranění - rezchayshaya pánevní bolest při sebemenším pohybu postižených končetin a změn postavení. Oběť není schopen se pohybovat nezávisle na sobě.

Pro zlomenin imobilizaci pánve za použití pneumatiky není možné, takže oběti udává místo, kde je snížena bolest a méně pravděpodobné vnitřní poranění úlomky kostí. Pacient by měl být kladen na rovný tvrdý povrch, nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů, hip poněkud zředěný v ruce (žába poloze), pod koleny, aby pevné polštář polštářů, přikrývek, kabáty, výška senná 25-30 cm.

Obr. 59. Imobilizace předloktí lomu (a) a klíční kosti (b)

Strávit možnou akci proti úrazu elektrickým proudem.

Oběť přepravovány na nosítkách, nebo pevné štítu na zadní straně, což je stav popsaný výše (viz. Obr. 16b). Aby se zabránilo posuvné boky valit jim opravit něco měkkého (ručník, obvaz).

zlomené žebra

dojde, když silný přímý úder do hrudníku, zploštělé, padající z výšky, a to i se silným kašlem, kýcháním. K lomu se vyznačuje ostrými hranami v oblasti bolesti zlomenin, horší při dýchání, kašel, změny polohy těla. Několik žebra zlomeniny doprovázené zvýšením respirační nedostatečnost. Ostré hrany kostí poškození světlo s vývojem pneumotoraxu a intrapleurální krvácení.

První pomoc je znehybnit okraje - uložení těsné kruhové obvazem na hrudi.

Při absenci obvaz, který může být použit pro ručníky, povlečení, látkových kusů. Ke snížení bolesti a potlačení kašle oběť dát pilulku Analgin, kodein, amidopirina. Transport do nemocnice - v sedě. Při závažném stavu dopravy se provádí na nosítkách s obětí dávat pozici polo-seděl.

První pomoc a transport do nemocnice v komplikovaných zlomenin žeber (pneumotorax, hemotoraxem) jsou stejné jako v pronikající poranění hrudníku.

klíční kost fraktura

Charakterizované bolestmi v oblasti zranění, dysfunkce straně poškození. Kůží snadno pocit, ostré hrany kostních úlomků.

První pomoc je držet lomu imobilizaci, které je dosaženo pomocí západkového ramena přes trojúhelníkové bandáže, obvazu nebo desault pomocí bavlněného gázové kroužky (obr. 59).

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné