Klasifikace otevřených a uzavřených zlomenin

Video: IA Larchenko. Klasifikace onemocnění pohybového aparátu. Artróza. zlomeniny kostí

Naše klasifikace otevřených zlomenin Tscherne (1983), podle které všechny otevřené na závažnosti zlomenin jsou rozděleny do 4 ° C (obr. 2-1) byla použita. 

třída I. Poškození kůže kostní odštěpek zevnitř. Žádné nebo mírné kožní osadnenie. Zlomeniny tohoto typu se vyskytují zpravidla v nepřímého mechanismu poranění a odpovídat typu klasifikace AO. Avšak i při minimálním poranění kůže, kde je přímá mechanismus trauma a zlomenin v souladu s typu B nebo C podle AO klasifikace, takové otevřených zlomenin patří do stupně II.

třída II. Do této skupiny patří puklin s jakékoli velikosti rány kůže, doprovázený povrchní pohmoždění kůže a měkkých tkání podkladových s malým znečištěním rány. zlomenina může být jakéhokoliv typu (A, B, C podle klasifikace AO). Žádné poškození velkých cév a nervů. 

třída III. Zlomeniny této skupiny poranění měkkých tkání doprovázeny masivní, často s další poškození velkých cév a periferních nervů.


Obr. 2-1. Klasifikace otevřených zlomenin Tscherne.

Tyto zlomeniny jsou vždy doprovázeny ischemií a typu B nebo C podle AO klasifikace. Tento příklad, zemědělské zranění, vysoce střelná zlomeniny a zlomeniny se syndromem prostoru, protože mají velmi vysoké riziko infekce. 

IV stupeň. Tato skupina je reprezentována mezisoučtu nebo úplné amputaci končetin segmentů. Dílčí součet amputace podle definice replantologov výboru Mezinárodní společnosti rekonstrukční chirurgie se nazývá ablace, když velké nádoby končetin ve stavu celkové ischemie a končetiny spočívá na měkké tkáně klopou, která nepřesahuje 1/4 obvodu končetiny. Další případy, kdy je to možné reimplantace samozřejmě se týká míry, III otevřených zlomenin.

Všechny uzavřené zlomeniny dlouhých kostí končetin jsme distribuovaných v souladu s mezinárodním AO / ASIF klasifikace navržené M. Muller et al. V roce 1990 se Tato klasifikace není založena na zvláštností anatomické oblasti a charakteristických rysů spojených s zlomeniny všech kostí. Tato klasifikace je jednoduchý na použití, pomáhá při výběru vhodného způsobu léčby konkrétního bodu obratu, což odráží závažnost lomu a může být výsledek jejich zpracování (obr. 2-2).


Obr. 2-2. AO-ASIF klasifikace zlomeniny dlouhých kostí (vlevo) a krátkodobém, tak intraartikulární zlomeninou (vpravo).

Označením AO / ASIF všechny diafyzární zlomeniny jsou rozděleny do tří typů založených na přítomnosti kontaktu mezi dvěma fragmenty kosti po redukci: A (jednoduché přetržení) - kontakt > 90% B (klín zlomenina) - existuje nějaký kontakt, C (sloučenina zlomenina) - žádný kontakt. 

Jednoduchá zlomenina (typ A) - jediný kružnici diafyzární zlomeniny s malými fragmenty kortikala tvořící méně než 10% obvodu kosti, které lze zanedbat, protože nemají vliv na léčbu a prognózu. A1 - spirála zlomenina, A2 - šikmá zlomenina, A3 - příčné zlomeniny. 

Kuželový zlomenina (typ B) - rozmělní zlomenina diafýzy s jedním nebo více mezilehlých částí, vyznačující se tím, po redukci má nějaký kontakt mezi fragmenty, B1 - kuželová spirála zlomenina, B2 - klín flexe zlomenina OT - klín roztříštěný zlomeniny. Komplexní zlomeniny (typ C) - rozmělní zlomenina diafýzy s jedním nebo více mezilehlých částí, kde po zmenšení kontaktu mezi proximálním a distálním kostí, C1 - komplexní spirální zlomeniny, C2 - komplex segmentové zlomeniny, SZ - složité nepravidelné zlomeniny. 

Zlomeniny typu A jsou nejjednodušší zranění s nejlepší prognózou pro plné obnově funkce končetiny. Zlomeniny typu C - nejsložitější léze se špatnou prognózou. Tyto zlomeniny umožnit co největšímu počtu pakloubu, umělé klouby a přetrvávajících post-traumatické kontraktury velkých kloubů. 

Intra- a periartikulární zlomeniny jsou také rozděleny do tří typů podle vymáhání prognózy společné funkce: typ A - periartikulární zlomenin typu B - jednoduchý intraartikulární zlomeniny, typu C - komplexní intraartikulárních zlomenin.

VA Sokolov 
Vícenásobné a přidružené poranění